吳冬梅

（武警四川省總隊(duì)醫(yī)院 四川 樂山 614000）

急性重癥胰腺炎起病急、發(fā)病率高，具有較高的死亡率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。該病患者通常代謝紊亂和消化功能障礙情況，加之長(zhǎng)時(shí)間禁食，患者極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不足的情況，因此強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)為治療的重要環(huán)節(jié)，但是關(guān)于營(yíng)養(yǎng)治療的最佳時(shí)間還沒有定論，本文探究了在早期和晚期分別進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療的臨床效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017年3月—2018年3月本院收治的52例急性重癥胰腺炎患者，均分為對(duì)照組和觀察組，每組26例患者，對(duì)照組有16例男性，10例女性，年齡在31歲至78歲，年齡均值為（50.26±3.26）歲，觀察組有15例男性，11例女性，年齡在30歲至77歲，年齡均值為（51.20±3.22）歲?；颊邲]有合并有糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)性疾病，自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。兩組患者在性別、年齡方面，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均需要接受常規(guī)治療，包括吸氧、抗感染、抑酸、恢復(fù)水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液、通便、導(dǎo)瀉、抑制胰腺分泌、抗休克等[1]。同時(shí)對(duì)照組在入院后24h接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)制劑配置比例為28kca/kg，120：1～150∶1的氮熱比，將空腸營(yíng)養(yǎng)管經(jīng)鼻部置入，然后將500m生理鹽水（L37℃）經(jīng)空腸營(yíng)養(yǎng)管滴入，待患者腸胃適應(yīng)后將肽氨基酸營(yíng)養(yǎng)制劑勻速滴入，滴入速度根據(jù)患者的具體情況而定。觀察組在入院后48h接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，實(shí)施方法與對(duì)照組一致[2]。同時(shí)可給予溫開水，若無特殊情況，可加入米湯、蔬菜汁等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

在經(jīng)過為期2周的治療后，觀察患者的血清蛋白（TP）、白蛋白（ALB）以及血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間以及尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

對(duì)照組血清蛋白、白蛋白以及血清C反應(yīng)蛋白水平顯著優(yōu)于觀察組（P＜.05）。見表1。對(duì)照組住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間顯著比觀察組短，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

表1 比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

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表2 比較兩組患者的住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間以及尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間（±s）

表2 比較兩組患者的住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間以及尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間（±s）

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3.討論

急性重癥胰腺炎患者在急性反應(yīng)期，其體內(nèi)的白介素和生長(zhǎng)因子的分泌水平會(huì)降低，如果患者在這種情況下營(yíng)養(yǎng)供給不足，將可能發(fā)展為多器官功能障礙綜合征，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。為了提高患者的預(yù)后質(zhì)量，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療。目前營(yíng)養(yǎng)支持已成為重癥胰腺炎治療的重要方法，而且腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療不會(huì)影響患者的腸粘膜屏障功能，但是關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持的最佳時(shí)間目前還沒有結(jié)論。相關(guān)研究顯示，營(yíng)養(yǎng)支持的最佳時(shí)間為患者入院后的24h，該時(shí)間段給予營(yíng)養(yǎng)治療能夠改善患者的血清總蛋白以及白蛋白的水平，降低患者出現(xiàn)低蛋白血癥的幾率，同時(shí)有助于抑制血清C反應(yīng)蛋白的分泌[4]。從而減輕對(duì)患者腸道粘膜的損害，有助于保護(hù)腸道黏膜，幫助患者快速康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組血清蛋白、白蛋白以及血清C反應(yīng)蛋白水平顯著優(yōu)于觀察組，住院時(shí)間、尿淀粉酶和血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間顯著比觀察組短，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，早期開通腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有助于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，盡快恢復(fù)患者的腸道功能，提高患者的免疫力，值得應(yīng)用。