謝玉梅 鄧德茂 李敏 段高雄 廖海（通訊作者）

（1廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 廣西 南寧 530021）

（2廣西中醫(yī)藥大學(xué) 廣西 南寧 530001）

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅速發(fā)展，影像診斷在中醫(yī)臨床診斷中的作用越來(lái)越重要[1]。然而，我國(guó)絕大多數(shù)中醫(yī)院校學(xué)生經(jīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程學(xué)習(xí)后，教學(xué)質(zhì)量較差，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)影像學(xué)在中醫(yī)院校的開(kāi)展[2]。“雨課堂”作為一種新興的教學(xué)方法，改變了教師的教學(xué)理念和授課方式，賦予學(xué)生更多學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)，有利于培養(yǎng)學(xué)生獲取信息、分析疾病的能力[3]。因而，該方法有望解決中醫(yī)院校本科生影像教學(xué)質(zhì)量低的問(wèn)題。本文擬觀察“雨課堂”教學(xué)方法對(duì)中醫(yī)學(xué)生影像教學(xué)質(zhì)量的影響。

1.材料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇參加醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程學(xué)習(xí)的廣西中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)80名中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生作為研究對(duì)象，男生36人，女生44人，年齡21～25歲，平均（23.35±3.44）歲。將80名中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40人。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)；教師采用傳統(tǒng)多媒體授課方式講授醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)需要掌握的內(nèi)容。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用“雨課堂”教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)；教師通過(guò)“雨課堂”軟件自動(dòng)生成該節(jié)課的二維碼，讓學(xué)生通過(guò)微信的“掃一掃”功能加入班級(jí)微信群[3]：（1）教師將PPT和帶有MOOC視頻、習(xí)題、語(yǔ)音的課前預(yù)習(xí)課件推送到學(xué)生手機(jī)，師生課前及時(shí)溝通和反饋；（2）課堂上，老師通過(guò)“雨課堂”軟件，將課件PPT即時(shí)推送至學(xué)生手機(jī)上，實(shí)時(shí)授課、答題和彈幕互動(dòng)，學(xué)生可以點(diǎn)擊“不懂”按鈕將不懂的知識(shí)點(diǎn)反饋給教師，教師與學(xué)生互動(dòng)；在答題環(huán)節(jié)過(guò)程中，給予回答問(wèn)題好的學(xué)生發(fā)“課堂紅包”；在課后，教師向?qū)W生推送教學(xué)大綱、教學(xué)視頻、教案、教學(xué)課件、習(xí)題、影像圖片、課后拓展知識(shí)等各種優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，讓學(xué)生接觸到更豐富的學(xué)習(xí)資源。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法

學(xué)生參加統(tǒng)一的理論考試和閱片實(shí)踐考核，理論考試和閱片的內(nèi)容相同，考核形式為紙質(zhì)試卷和多媒體閱片，采用百分制計(jì)分；在教學(xué)滿意度方面，對(duì)兩組的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，項(xiàng)目包括提高學(xué)習(xí)積極性、促進(jìn)形成積極的課堂氣氛、加深對(duì)知識(shí)的理解與運(yùn)用、提高分析解決問(wèn)題的能力、提高學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像的興趣，問(wèn)卷采用李克特（Likert）5級(jí)評(píng)分，非常不同意（1分），不同意（2分），一般（3分），同意（4分），非常同意（5分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0軟件；采用兩樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

理論考試中，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)?yōu)?0～98分，平均成績(jī)（92.37±19.21）分，對(duì)照組成績(jī)?yōu)?5～91分，平均（74.87±12.61）分；閱片考試中，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)?yōu)?5～100分，平均成績(jī)（90.55±18.10）分，對(duì)照組成績(jī)?yōu)?0～90分，平均（78.32±14.54）分；滿意度調(diào)查中，實(shí)驗(yàn)組得分為18～25分，平均（23.66±8.39）分，對(duì)照組得分為5～22分，平均（15.12±7.89）分；組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見(jiàn)表）。

表 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組考核和問(wèn)卷評(píng)估比較

3.討論

3.1 傳統(tǒng)教學(xué)法存在的問(wèn)題

我校多年來(lái)在中醫(yī)學(xué)本科生影像教學(xué)過(guò)程中一直采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，該方法以教師為中心，學(xué)生被動(dòng)接受灌輸知識(shí)，學(xué)生參與學(xué)習(xí)的空間小，使學(xué)生的潛能未能得到有效發(fā)揮[4]。盡管老師將自己的思維方法一一傳授給中醫(yī)學(xué)生，學(xué)生在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程中所呈現(xiàn)出的主觀能動(dòng)性、自學(xué)能力、理論知識(shí)、思維方式和語(yǔ)言表達(dá)等方面均存在欠缺，造成實(shí)際應(yīng)用中往往很難掌握影像理論知識(shí)和閱片技巧，學(xué)生收獲少，教學(xué)質(zhì)量低[5]。本組資料中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法后，學(xué)生的理論、閱片考核和滿意度調(diào)查得分均較低，教學(xué)效果不佳。因此，應(yīng)積極探索能夠提高學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的新方法。

3.2 “雨課堂”教學(xué)方法在提升影像教學(xué)質(zhì)量中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

“雨課堂”作為一種新興的教學(xué)工具，在很大程度上改變了現(xiàn)有的課程教學(xué)和學(xué)習(xí)方式，有利于培養(yǎng)學(xué)生獲取信息、分析信息的能力，改變了教師的教學(xué)理念和授課方式，賦予學(xué)生更多學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)[3]?；谟暾n堂教學(xué)方法，對(duì)于課件中無(wú)法理解的圖片和幻燈片，學(xué)生可以標(biāo)注“不懂”并反饋給教師，老師及時(shí)做出調(diào)整，師生共同參與，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與性，有利于課程教學(xué)[6]。采用“雨課堂”教學(xué)方法，教師以“問(wèn)”代“講”，講與問(wèn)同步進(jìn)行，充分調(diào)動(dòng)教與學(xué)，形成了自主性、研究性和探索性學(xué)習(xí)的開(kāi)放型學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)提升學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和疾病分析能力均具有明顯優(yōu)勢(shì)。因而，本組資料中，采用“雨課堂”教學(xué)方法教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組的理論、閱片考核和滿意度調(diào)查得分均較高，在較短的時(shí)間內(nèi)使學(xué)生掌握理論知識(shí)、開(kāi)拓臨床讀片思維，使學(xué)生將理論知識(shí)充分應(yīng)用于閱片技能中，達(dá)到學(xué)以致用。因而，雨課堂”方法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論教學(xué)過(guò)程中可以顯著提升中醫(yī)學(xué)本科生影像教學(xué)質(zhì)量。

總之，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中開(kāi)展“雨課堂”教學(xué)方法對(duì)提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)質(zhì)量具有明顯促進(jìn)作用，該教學(xué)模式效果反響好，可以作為優(yōu)秀的教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過(guò)程中推廣應(yīng)用。