摘 要：在人口老齡化日益加劇的形勢下，家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老由于其自身存在的限制因素，不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，而居家養(yǎng)老作為一種新型養(yǎng)老模式，在應對老齡化社會中的作用日益凸顯。因此建立科學的績效評估體系，確保居家養(yǎng)老服務的長效發(fā)展尤為重要。文章主要從居家養(yǎng)老績效評價指標體系和居家養(yǎng)老服務績效評價中面臨的困境及改進建議兩個方面入手，研究居家養(yǎng)老服務績效評價。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老服務；績效評價；困境與改進建議

一、問題的提出

人口老齡化社會的到來要求養(yǎng)老服務必須多元化，才能滿足老年人的需求。目前，全球60歲以上人口已達6億，有60多個國家的老年人口達到或超過人口總數(shù)的10%，進入人口老齡化的社會行列。第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，我國龐大的老齡人口使養(yǎng)老問題日益凸顯，對養(yǎng)老服務提出了多樣化、多層次的需求，機構(gòu)養(yǎng)老或者家庭養(yǎng)老遠遠不能滿足老年人的需要，也將造成很多負擔，因而政府迫切需要把部分養(yǎng)老服務工作轉(zhuǎn)移給企業(yè)或其他社會組織，實現(xiàn)公共服務供給的多元化，政府養(yǎng)老服務轉(zhuǎn)移的方式之一就是政府購買居家養(yǎng)老服務。

居家養(yǎng)老服務在作為一種新的養(yǎng)老服務模式，在應對老齡化社會中作用日益凸顯，但是，目前對這一新模式的研究還處于起步階段。政府購買居家養(yǎng)老服務的根本目的是為老年人提供質(zhì)量更好、效率更高的服務，因此建立科學的績效評估體系，確保政府購買服務質(zhì)量對于推進我國政府購買居家養(yǎng)老服務的發(fā)展有著重要而深遠的意義。

二、居家養(yǎng)老服務績效評價體系構(gòu)建

（一）居家養(yǎng)老服務對象的評估

居家養(yǎng)老服務對象的評估，是指科學確定老年人服務需求類型、照料護理等級以及明確護理、養(yǎng)老服務等補貼領取資格等，由專業(yè)人員依據(jù)相關(guān)標準，對老年人生理、心理、精神、經(jīng)濟條件和生活狀況等進行的綜合分析評價工作，評估的重點包括老年人是否具有居家養(yǎng)老服務的需求以及是否具備居家養(yǎng)老服務對象的主體資格。2013年8月，中國民政部發(fā)布了《老年人能力評估》（民政行業(yè)標準），主要從日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與四個方面（詳見表1）對老年人進行評估，為居家養(yǎng)老服務對象評估提供了規(guī)范的、統(tǒng)一的、具有可操作性的工具。

（二）居家養(yǎng)老服務機構(gòu)的評估

居家養(yǎng)老服務的主要供給者是居家養(yǎng)老服務機構(gòu)（主要是居家養(yǎng)老服務中心或者居家養(yǎng)老服務站），居家養(yǎng)老服務機構(gòu)的職責一方面是滿足老年人居家養(yǎng)老服務需求，另一方面是提高老年人及其家屬對居家養(yǎng)老服務行為的滿意度，為了達到目的，一方面，居家養(yǎng)老服務機構(gòu)要提供老年人所需要的包括生活照料、醫(yī)療保健、社會交流、精神慰藉、文化生活等在內(nèi)的居家養(yǎng)老服務，另一方面，也要在設施設備、人員配置、制度建設等方面加強建設。因此，對居家養(yǎng)老服務機構(gòu)的評估應該主要圍繞設施設備、人員配置、制度建設、服務行為、質(zhì)量管理五個方面進行，詳見表1。

（三）居家養(yǎng)老服務工作者的評估

居家養(yǎng)老服務的直接提供者是居家養(yǎng)老服務工作者，居家養(yǎng)老服務工作者的個人素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)直接到居家養(yǎng)老服務的最終效果，其個人素養(yǎng)包括身體健康狀況、個人親和力等，其職業(yè)素養(yǎng)包括職業(yè)技能和職業(yè)道德兩個方面，因此加強對居家養(yǎng)老服務工作者的評估，能有效保障居家養(yǎng)老服務的質(zhì)量。

（四）居家養(yǎng)老服務中政府職能分析

政府部門是居家養(yǎng)老服務的購買者，政府部門在居家養(yǎng)老服務發(fā)展過程中的作用主要表現(xiàn)在：第一，制定與居家養(yǎng)老服務相關(guān)的法律、法規(guī)和政策，并推動其實行；第二，加大對居家養(yǎng)老服務的資源投入，如資金投入、人力投入、場地投入等；第三，通過居家養(yǎng)老服務的信息化平臺建設，加強對居家養(yǎng)老服務的監(jiān)督和管理；第四，加強居家養(yǎng)老服務的人才隊伍建設。

三、居家養(yǎng)老服務績效評價的困境及改進建議

（一）居家養(yǎng)老服務績效評價的困境

筆者于2017年7月和2018年7月兩次參與到南方某省X市的居家養(yǎng)老服務績效評估工作中，評估工作由X市民政局聘請專家組進行臺賬評審和實地走訪，專家組將評審結(jié)果提交給X市民政局。在評估中發(fā)現(xiàn)，居家養(yǎng)老服務仍存在一些困境，這些困境主要表現(xiàn)在：

第一，評估機構(gòu)較為缺乏。目前，居家養(yǎng)老服務機構(gòu)已經(jīng)形成了市、區(qū)（縣、市）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）四級網(wǎng)絡，在城市基本實現(xiàn)了全覆蓋。但是，面對數(shù)量龐大的居家養(yǎng)老服務機構(gòu)，評估機構(gòu)卻很缺乏，目前X市基本上沒有專門從事居家養(yǎng)老服務評估的機構(gòu)。目前X市的評估工作主要采用內(nèi)部評估和等級評估相結(jié)合的方法，對于A和AA級居家養(yǎng)老服務機構(gòu)的評估，主要由各直接管轄單位進行評估，管轄單位根據(jù)評估結(jié)果推選優(yōu)秀的機構(gòu)參加AAA級居家養(yǎng)老服務機構(gòu)評審。對于AAA級居家養(yǎng)老服務機構(gòu)的評估，主要由X市民政局委托市內(nèi)從事居家養(yǎng)老服務研究工作和實務工作的專家進行第三方評估。專門從事居家養(yǎng)老服務績效評估的評估機構(gòu)缺乏，一方面將導致居家養(yǎng)老服務的績效評估缺乏穩(wěn)定性，另一方面使服務對象對居家養(yǎng)老服務機構(gòu)的實際績效缺乏了解，滿意度可能會隨之下降。

第二，評估過程不夠嚴密。以村社區(qū)居家居家養(yǎng)老服務站為例，居家養(yǎng)老服務績效評估流程缺乏完整性，這主要表現(xiàn)在：在評估之前，沒有做好良好的績效評估重要性宣傳，以評促建的效果難以達到；在評估過程中，由于收集績效評估信息的渠道較為單一，居家養(yǎng)老服務的績效評價指標體系中的指標、權(quán)重、規(guī)定有時難以精準把握；評估之后，績效評估的結(jié)果只運用到獎勵中，而沒有運用到懲罰中去，評估結(jié)果為優(yōu)秀的居家養(yǎng)老服務機構(gòu)可以得到更多的經(jīng)費支持，但是那些設施不完善、人員配置不夠、服務質(zhì)量差、服務不到位、滿意度低的居家養(yǎng)老服務機構(gòu)并沒有得到相應的懲罰和教育。

第三，評估管理不到位。居家養(yǎng)老服務績效評估過程中，存在著諸多管理方面的漏洞，主要表現(xiàn)在：首先，居家養(yǎng)老服務績效評估的觀念比較淡薄，嚴密的過程評估難以做到，更多的是結(jié)果評估；其次，缺乏相應的保障制度，“誰評估”“評估誰”“如何評估”“何時評估”“如何獎懲”等等這些績效評估的核心環(huán)節(jié)缺乏一定的制定化規(guī)定，使得評估工作缺乏連貫性。

（二）提升居家養(yǎng)老服務績效評價的改進建議

為了提高居家養(yǎng)老服務質(zhì)量，更好地做好居家養(yǎng)老績效評價工作，現(xiàn)提出如下建議：

第一，引入專業(yè)的評估機構(gòu)。居家養(yǎng)老服務涉及較多的利益相關(guān)者，如政府、服務提供者、服務消費者等，為保證公平、公正、公開，專業(yè)的第三方評估機構(gòu)顯得尤為重要，并且，在有條件的情況下，可以在專業(yè)評估機構(gòu)之間引入競爭機制，以提高評估質(zhì)量。構(gòu)建“各級民政部門+財政部門+居家養(yǎng)老服務站（中心）+行業(yè)協(xié)會+服務對象及家屬+專業(yè)評估機構(gòu)+新聞監(jiān)督媒體”的多元主體評估機制（陳泓任，2014），實現(xiàn)專業(yè)評估與非專業(yè)評估、客觀性評估與主觀性評估的有效結(jié)合。另外，收集評估資料的途徑應該多元化，比如臺賬查詢、實地走訪、服務對象滿意度測評等。

第二，嚴格居家養(yǎng)老服務績效評估過程。以居家養(yǎng)老服務站為例，對居家養(yǎng)老服務站的績效評估流程包括：在評估之前，成立居家養(yǎng)老服務站的績效評估領導小組，制定居家養(yǎng)老服務站的各項績效考核目標及績效考核權(quán)重，制定績效考評方案，進行績效評估的動員與培訓工作；在實施階段，依據(jù)上一階段建立的居家養(yǎng)老服務站績效評估體系，采集績效數(shù)據(jù)，形成績效考核結(jié)果；在結(jié)果應用階段，公布績效考評的結(jié)果，接受各居家養(yǎng)老服務站的績效評估申訴，并將績效考評的結(jié)果運用到居家養(yǎng)老服務站的升級、獎勵、懲罰中。

第三，強化居家養(yǎng)老服務績效評估的監(jiān)督管理工作。第一，強化各有關(guān)部門對居家養(yǎng)老服務績效評估的責任，把績效評估納入居家養(yǎng)老服務的重要工作內(nèi)容。第二，加強對居家養(yǎng)老服務績效評估的監(jiān)督，及時將評估結(jié)果對外公開，并建立評估對象的申訴機制，接受各界監(jiān)督，提高績效評估的公開性和透明性。第三，加強制度化建設，對評估時間、評估內(nèi)容、評估對象、評估方式、指標體系、結(jié)果運用等進行制度化規(guī)定。

參考文獻

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[2] 陳泓任，寇超，郭強.績效評估：居家養(yǎng)老服務規(guī)范化發(fā)展的新趨勢[J].湖北廣播電視大學學報，2014（12）.

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[5] 數(shù)據(jù)來自社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015）， http：//www.gov.cn/xxgk/pub/govpublic/mrlm/201112/t20111227_64699.html.

[6] 數(shù)據(jù)來自第六次人口普查數(shù)據(jù)公報，http：//www.stats.gov.cn/ztjc/zdtjgz/zgrkpc/dlcrkpc/.

[7] 中華人民共和國民政行業(yè)標準：老年人能力評估（MZ/T039-2013）.

作者簡介：劉歡，女，寧波工程學院人文與藝術(shù)學院講師，研究方向：養(yǎng)老服務。