邰怡 高新穎

摘要 目的：探討降鈣素原檢測(cè)應(yīng)用在兒科感染疾病臨床診斷中的價(jià)值。方法：收治感染性疾病患兒138例為研究組，以同期來院體檢的健康兒童51例為對(duì)照組，對(duì)比兩組降鈣素檢測(cè)教值。根據(jù)感染情況將研究組患兒進(jìn)行分組，全身性細(xì)菌感染的51例為甲組，局部細(xì)菌感染的45例為乙組，病毒感染的42例為丙組，對(duì)比各組降鈣素原檢測(cè)值。結(jié)果：研究組血清降鈣素原檢測(cè)值顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。血清降鈣素原檢測(cè)值甲組最高，乙組次之，丙組最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清降鈣素原監(jiān)測(cè)在兒科感染性疾病的診斷和病情判斷中，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 降鈣素原;兒科;感染性疾病

感染性疾病的臨床發(fā)病率較高，在各科室中均有所發(fā)生，尤其在重癥患者、手術(shù)患者及抵抗力較差的患者中，發(fā)病率更高[1]。兒童各系統(tǒng)器官的發(fā)育還未成熟，機(jī)體抵抗力差，是感染性疾病多發(fā)群體，加之近年來環(huán)境污染加劇及流行病癥增加，導(dǎo)致兒童感染性疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響兒童的身心健康和成長(zhǎng)發(fā)育，越來越為臨床所重視[2]。目前，部分嚴(yán)重兒科感染性疾病的治療還存在一定難度，抗生素檻用問題仍然難以控制。本研究就血清降鈣素原在兒科感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年12月收治感染性疾病患兒138例為研究組，以同期來院體檢的健康兒童51例為對(duì)照組。研究組138例，男77例，女61例;年齡4個(gè)月～10歲，平均（5.39±1.65）歲。對(duì)照組51例，男26例，女25例;年齡5個(gè)月～9歲，平均（5.21±1.67）歲。根據(jù)患兒具體病情，將138例患兒分為3組，甲組為全身性細(xì)菌感染51例，乙組為局部細(xì)菌感染45例，丙組為病毒感染42例。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患兒家屬知情，志愿參與，公開簽署知情同意書。

方法：所有兒童的血液標(biāo)本均在應(yīng)用抗生素治療前采集，采集靜脈血3mL，經(jīng)離心處理進(jìn)行血清分離，在分離樣本后2h內(nèi)進(jìn)行血清降鈣素原檢測(cè)。使用生物梅里埃公司生產(chǎn)的VIDAS型號(hào)的全自動(dòng)免疫熒光酶標(biāo)儀進(jìn)行檢測(cè)，使用配套試劑，具體操作步驟嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行。

觀察指標(biāo)：對(duì)比對(duì)照組與研究組的兒童平均血清降鈣素原水平;比較甲、乙、丙3組患兒的平均血清降鈣素原水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SASS 21.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組與對(duì)照組兒童血清降鈣素原水平對(duì)比：研究組患兒的平均血清降鈣素原水平為（9.13±2.75）ng/mL，顯著高于對(duì)照組的（0.25±0.07）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.019，P=0.001，P<0.05）。

3組患兒血清降鈣素原水平差異：甲、乙、丙3組患兒的血清降鈣素原水平差異明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

兒科感染性疾病的發(fā)病率較高，包括呼吸道感染、寄生蟲病、傳染性疾病以及消化道感染疾病。兒童感染性疾病的發(fā)病原因相對(duì)復(fù)雜多樣，首先，兒童各系統(tǒng)器官發(fā)育還處于不成熟階段，對(duì)于各類病毒細(xì)菌的抵抗力較差，易感性較強(qiáng);另外，目前，抗生素類藥物的誤用及濫用情況比較嚴(yán)重，增加了兒童感染性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅著兒童的身體健康和成長(zhǎng)發(fā)育。

病原菌感染早期臨床癥狀無明顯特異性及患兒有限的表達(dá)能力均增加了疾病判斷難度，感染性疾病早期診斷對(duì)于提高治療效率，積極改善預(yù)后，降低死亡率意義重大[3]。臨床常采用病原學(xué)檢測(cè)進(jìn)行兒童感染性疾病的診斷，但是需要先明確感染部位方可進(jìn)行，臨床應(yīng)用具有局限性同。

血清降鈣素原是氨基酸的主要成分，也是血清降鈣素的前體，在人體血液中可以游離態(tài)存在。人體處于正常生理狀況時(shí)，體內(nèi)血清降鈣素原不高，檢測(cè)值很低，一般均<0.05ng/mL，而當(dāng)機(jī)體受到病毒、細(xì)菌等感染時(shí)，患者體內(nèi)受到感染的炎性細(xì)胞因子以及細(xì)胞毒素等均會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激，血清降鈣素原的分泌量會(huì)顯著上升，檢測(cè)值也隨之明顯增高，已經(jīng)成為臨床感染性疾病診斷的標(biāo)志物[5]。

本研究中，對(duì)138例感染性疾病患兒及51例健康兒童進(jìn)行血清降鈣素原檢測(cè)，患兒平均檢測(cè)值顯著高于健康兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而138例患兒中，細(xì)菌感染程度越重，患兒血清降鈣素原水平也越高，各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而病毒感染降鈣素原不升高或輕微上升。

綜上所述，血清降鈣素原水平檢測(cè)可以作為臨床檢測(cè)兒科感染性疾病的參考指標(biāo)，可鑒別病毒或細(xì)菌感染，同時(shí)可作為細(xì)菌感染病情嚴(yán)重程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]李娜，馬科.C反應(yīng)蛋自血清降鈣素原和血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在兒科感染性疾病早期診斷中的臨床意義[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（20）：2440-2442.

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