劉會芳

摘要 目的：探討基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)返聘退休醫(yī)務(wù)人員利用情況。方法：主要應(yīng)用Excel進行描述性統(tǒng)計分析。結(jié)果：2013-2016年，大興區(qū)20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)返聘退休醫(yī)務(wù)人員總體變化不大，返聘退休醫(yī)務(wù)人員區(qū)域分布不均。返聘退休醫(yī)務(wù)人員人均工作量和日均工作量均呈現(xiàn)波動上升趨勢。結(jié)論：4年來大興區(qū)返聘退休醫(yī)務(wù)人員服務(wù)基層作用充分發(fā)揮，主要體現(xiàn)在服務(wù)居民、協(xié)助基層服務(wù)能力提升以及緩解基層人員壓力等方面，但是從返聘專家資源分布、待遇、財政投入方面還需政策進一步引導(dǎo)。

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生;返聘;醫(yī)務(wù)人員;服務(wù)量

返聘退休醫(yī)務(wù)人員服務(wù)基層社區(qū)衛(wèi)生工作是《關(guān)于加強北京市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的實施意見（京人發(fā)[2006]74號）》中“四個一批”人才工程的重要組成部分，自2009年在大興區(qū)開展以來，對緩解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員短缺、提升醫(yī)療服務(wù)水平、強化人才等方面起到了重要的作用?，F(xiàn)對大興區(qū)2013-2016年返聘專家工作情況進行數(shù)據(jù)分析和效果評估，為更好地發(fā)揮返聘專家的帶動作用，科學(xué)合理地分配返聘指標(biāo)提供依據(jù)。

資料與方法

本研究對大興區(qū)20個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)2013-2016年返聘退休醫(yī)務(wù)人員數(shù)據(jù)利用Excel進行整理分析。

結(jié)果

人員基本情況：2013-2016年，大興區(qū)20個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)返聘退休醫(yī)務(wù)人員處于動態(tài)變化的狀態(tài)，但是總體變化不大，均在100人左右，且以高級職稱人員為主。從專業(yè)情況顯示，均以內(nèi)科、外科和中醫(yī)為主，占全體人員的67%，見表1。

人員分布情況：由于同一人員可能在不同機構(gòu)返聘，在人員分布情況分析中，有重復(fù)統(tǒng)計。2013-2016年，返聘退休醫(yī)務(wù)人員區(qū)域分布不均，地處六環(huán)以北的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)占有更多的返聘退休醫(yī)務(wù)人員資源，2013年，61.5%的返聘退休醫(yī)務(wù)人員分布在六環(huán)以北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，2016年為55.6%，見圖1。

工作量情況：2013-2016年，大興區(qū)返聘退休醫(yī)務(wù)人員總工作量由31.3萬人次增加到47.9萬人次，增長了53.0%。工作量以門診為主，2016年門診人次占服務(wù)總?cè)舜蔚?4.4%。返聘退休醫(yī)務(wù)人員人均工作量和日均工作量均呈現(xiàn)波動上升趨勢。其中，2016年日均門診人次和日均服務(wù)人次分別比2013年增加了9.7人次/d和巧2次/d;2016年人均門診人次和人均服務(wù)人次分別比2013年增加了1189.7人次/人和1942.0人次/人，見表2。

不同職稱和專業(yè)人員日均工作量變化情況：2013-2016年，共有返聘退休醫(yī)務(wù)人員144人。高級職稱人員日均門診量≥10人次41人（44.1%），日均服務(wù)量≥10人次45人（48.4%）。中級職稱人員日均門診量≥10人次23人（45.1%），日均服務(wù)量≥1028人（54.9%）。中級職稱和高級職稱醫(yī)務(wù)人員日均工作量差別不大，職稱高低并沒有對返聘醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)量造成較大影響。按專業(yè)不同分析，中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)科日均門診量和日均服務(wù)量≥10人次的返聘醫(yī)務(wù)人員占比均>50%，其他專業(yè)則≤50%。同時日均服務(wù)量>10人次73人，占全體人員53.26%，服務(wù)量還有較大的提升空間，見表3。

財政投入情況：2013-2016年，大興區(qū)返聘醫(yī)務(wù)人員財政投入由169.6萬增加到184萬，增長了8.5%。其中市級配套資金160萬元，沒有變化;區(qū)縣投入資金由9.6萬元增加到24萬元，增加了16.4萬元。資金投入并無太大變化，見圖2。

討論

返聘退休醫(yī)務(wù)人員服務(wù)基層作用有效發(fā)揮：①促進分級診療：基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在遴選返聘退休醫(yī)務(wù)人員時充分考慮返聘退休醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平以及行業(yè)聲譽，他們具有數(shù)十年的臨床經(jīng)驗和扎實的專業(yè)知識，其經(jīng)驗優(yōu)勢優(yōu)于其他來源的社區(qū)衛(wèi)生人才[1]，在日常服務(wù)基層的工作中通過與居民接觸可以提高居民獲得感，從而吸引更多的居民到基層就診，使分級診療等相關(guān)政策更加順利地推行。②提升基層服務(wù)能力：返聘退休醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)了部分帶教工作，如會診、查房、培訓(xùn)及手術(shù)等，使基層醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平得到較大提高，提升了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力[2]。③緩解基層人員壓力：基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員匱乏是北京市基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的共性問題，利用返聘退休醫(yī)務(wù)人員服務(wù)基層，承擔(dān)部分門診、會診、帶教、培訓(xùn)等工作，服務(wù)量不斷增加，大大緩解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員不足的壓力[3]，使基層能夠有時間儲備和培養(yǎng)人才。

基層利用返聘退休醫(yī)務(wù)人員專業(yè)需求明顯：通過分析發(fā)現(xiàn)，返聘退休醫(yī)務(wù)人員的職稱對日均服務(wù)量并沒有明顯的影響，但是不同專業(yè)日均服務(wù)量則存在較大差異。返聘退休醫(yī)務(wù)人員從專業(yè)來說，以全科、中醫(yī)以及外科為主，這也說明居民需求還是以解決醫(yī)療問題為主。

返聘退休醫(yī)務(wù)人員的利用還有進一步提升的空間：分析得出有42.64%的返聘醫(yī)務(wù)人員日均工作量<10人次，這說明有一部分返聘退休醫(yī)務(wù)人員的作用未充分發(fā)揮出來，應(yīng)進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)返聘退休醫(yī)務(wù)人員管理機制，探索發(fā)揮退休醫(yī)務(wù)人員高級智力資源優(yōu)勢的新模式[4]，提高其工作效率。

建議增加資金投入，提升返聘退休醫(yī)務(wù)人員的滿意度：在返聘退休醫(yī)務(wù)人員工作量不斷增加的同時，資金投入并無明顯變化，建議增加資金投入，提高返聘退休醫(yī)務(wù)人員待遇，提高其工作積極性。

基層返聘退休醫(yī)務(wù)人員分布不均衡：根據(jù)我區(qū)區(qū)域影響，六環(huán)以北地區(qū)經(jīng)濟水平高于南部地區(qū)，發(fā)展不均衡，返聘退休醫(yī)務(wù)人員在選擇基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)時也會考慮到區(qū)域發(fā)展情況、機構(gòu)工作量情況及離家遠、近等因素，而且區(qū)級統(tǒng)一了返聘退休醫(yī)務(wù)人員待遇標(biāo)準(zhǔn)，造成分布不均勻。建議結(jié)合區(qū)域發(fā)展情況，制定返聘退休醫(yī)務(wù)人員待遇標(biāo)準(zhǔn)時分類設(shè)置，吸引人員到南部地區(qū)，促進均衡發(fā)展。

參考文獻

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