龔慧琴 姚平波 文紅艷

摘要 目的：探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效。方法：收治快速心律失常患者86例，隨機分為對照組及觀察組，各43例。對照組給予胺碘酮治療，觀察組給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療。觀察兩組治療效果。結果：兩組間心率、舒張壓、收縮壓、不良反應發(fā)生率、起效時間及心律轉復時間相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：快速心律失?；颊邔嵭邪返馔懊劳新鍫柭?lián)合靜脈注射治療效果顯著，能明顯改善各臨床癥狀，降低用藥不良反應發(fā)生率，縮短治療時間。

關鍵詞 胺碘酮;美托洛爾;快速心律失常

心律失常指竇房結異常激動或激動產生于竇房結外阻滯傳導緩慢或通道傳導異常造成心臟活動起源傳導障礙導致心臟搏動頻率或節(jié)律異常的疾病，屬于臨床常見心血管疾病。有研究資料表明，心律失?？蓡为毎l(fā)病且可與其他心血管疾病合并發(fā)展，其預后效果與心律失常演變趨勢、誘發(fā)機制及誘發(fā)原因間存在密切聯(lián)系，有可能造成嚴重血流動力障礙，甚至導致猝死或持續(xù)累及心臟引發(fā)心臟衰竭[1-2]。同時，按疾病類型，心律失?？煞譃檫z傳性心律失常及后天獲得性心律失常，而后天獲得性心律失常普遍發(fā)生于各種器質性心臟病，以風濕性心臟病、心肌炎、心肌病及冠心病為常見類型。鑒于此，本文重點探究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年7月收治快速心律失?；颊?6例，按照隨機數(shù)宇表法分為對照組及觀察組，各43例。對照組男23例，女20例;年齡48～72歲，平均（59.1±3.6）歲;平均接診至入院時間（3.2±1.8）h。觀察組男22例，女21例;年齡47～71歲，平均（58.5±3.2）歲;平均接診至入院時間（3.1±1.7）h。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且兩組患者及其家屬均知悉此次研究內容，自愿簽署研究同意書。

治療方法：①對照組患者給予胺碘酮靜脈注射治療，緩慢靜脈滴注300mg胺碘酮及5%濃度40mL葡萄糖混合液，必要時延長滴注時間，待滴注完成后改為靜脈泵持續(xù)滴注，控制其初始速度≤1mg/min，結合患者病情恢復情況降低至0.5mg/min，保證患者24h內用藥總量≤2200mg。一旦心率符合目標值后再持續(xù)治療3h。②觀察組患者給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾聯(lián)合靜脈注射治療，稀釋5mg美托洛爾靜脈注射5min，控制其初始滴速0.5～1.0mg/min，針對效果不明顯的患者待注射完5min后再注射1次，保證其用藥總量15mg;胺碘酮同藥方法同對照組。

判定標準：觀察兩組患者心率、舒張壓及收縮壓等指標，記錄兩組患者治療前后指標變化幅度及是否存在用藥不良反應，并且統(tǒng)計兩組患者用藥起效時間及心律轉復時間[3，4]。

統(tǒng)計學分析：使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理相關數(shù)據，計量資料選擇（x±s）為表示形式，兩組數(shù)據對比選擇t檢驗;計數(shù)資料選擇百分率（%）為表示形式，兩組數(shù)據對比選擇χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者治療效果對比：從治療效果指標顯示，對照組與觀察組間心率、舒張壓、收縮壓及不良反應發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療時間對比：對照組起效時間（4.51±2.12）h，心律轉復時間（85.39±3.57）h;觀察組起效時間（0.59±0.15）h，心律轉復時間（52.51±2.65）h。從治療時間指標顯示，對照組與觀察組起效時間及心律轉復時間相比差異明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

作為臨床常見心血管疾病，心律失常可單獨發(fā)病且可與其他心血管疾病合并發(fā)展，其預后效果與心律失常演變趨勢、誘發(fā)機制及誘發(fā)原因間存在著密切聯(lián)系，有造成嚴重血流動力障礙的可能性，甚至導致猝死或持續(xù)累及心臟引發(fā)心臟衰竭[5]。臨床治療心律失常以藥物治療為主要方法，而單一使用藥物存在引發(fā)用藥不良反應的可能性，直接影響治療效果，主張聯(lián)合使用兩種藥物。胺碘酮是Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物，能有效抑制鉀離子通道、鈉離子通道及鈣離子通道，延緩不應期動作電位時程，具有減緩傳導速度的作用，屬于多通道阻滯劑的典型代表。同時，胺碘酮不僅能擴張冠狀動脈，改善血液循環(huán)效果，更能增加血液流量增強心臟功能。美托洛爾屬于β腎上腺素受體阻滯劑，不僅能減緩心率傳導減少心肌耗氧量，更能模擬交感神經作用，降低心力衰竭及心肌梗死等不良事件發(fā)生率。

綜上所述，快速心律失?；颊邔嵭邪返馔懊劳新鍫柭?lián)合靜脈注射治療效果顯著，能明顯改善各臨床癥狀，降低用藥不良反應發(fā)生率，縮短治療時間，因此值得在臨床治療中使用及推廣。

參考文獻

[1]孟憲磊，劉俊飛.觀察胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（4）：45.

[2]張丹.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2017，9（12）：48-49.

[3]張琳，吳華慧，于江宏，等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（34）：62.

[4]岳玉武.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（32）：75-76.

[5]袁雪.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（25）：75.