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        胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察

        2018-12-05 10:55:10龔慧琴姚平波文紅艷
        中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年24期
        關(guān)鍵詞:快速心律失常美托洛爾胺碘酮

        龔慧琴 姚平波 文紅艷

        摘要 目的:探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效。方法:收治快速心律失?;颊?6例,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,各43例。對(duì)照組給予胺碘酮治療,觀察組給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果:兩組間心率、舒張壓、收縮壓、不良反應(yīng)發(fā)生率、起效時(shí)間及心律轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:快速心律失?;颊邔?shí)行胺碘酮及美托洛爾聯(lián)合靜脈注射治療效果顯著,能明顯改善各臨床癥狀,降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率,縮短治療時(shí)間。

        關(guān)鍵詞 胺碘酮;美托洛爾;快速心律失常

        心律失常指竇房結(jié)異常激動(dòng)或激動(dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)外阻滯傳導(dǎo)緩慢或通道傳導(dǎo)異常造成心臟活動(dòng)起源傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)頻率或節(jié)律異常的疾病,屬于臨床常見心血管疾病。有研究資料表明,心律失??蓡为?dú)發(fā)病且可與其他心血管疾病合并發(fā)展,其預(yù)后效果與心律失常演變趨勢(shì)、誘發(fā)機(jī)制及誘發(fā)原因間存在密切聯(lián)系,有可能造成嚴(yán)重血流動(dòng)力障礙,甚至導(dǎo)致猝死或持續(xù)累及心臟引發(fā)心臟衰竭[1-2]。同時(shí),按疾病類型,心律失常可分為遺傳性心律失常及后天獲得性心律失常,而后天獲得性心律失常普遍發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病,以風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心肌病及冠心病為常見類型。鑒于此,本文重點(diǎn)探究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        資料與方法

        2016年7月-2017年7月收治快速心律失常患者86例,按照隨機(jī)數(shù)宇表法分為對(duì)照組及觀察組,各43例。對(duì)照組男23例,女20例;年齡48~72歲,平均(59.1±3.6)歲;平均接診至入院時(shí)間(3.2±1.8)h。觀察組男22例,女21例;年齡47~71歲,平均(58.5±3.2)歲;平均接診至入院時(shí)間(3.1±1.7)h。兩組患者基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),且兩組患者及其家屬均知悉此次研究?jī)?nèi)容,自愿簽署研究同意書。

        治療方法:①對(duì)照組患者給予胺碘酮靜脈注射治療,緩慢靜脈滴注300mg胺碘酮及5%濃度40mL葡萄糖混合液,必要時(shí)延長(zhǎng)滴注時(shí)間,待滴注完成后改為靜脈泵持續(xù)滴注,控制其初始速度≤1mg/min,結(jié)合患者病情恢復(fù)情況降低至0.5mg/min,保證患者24h內(nèi)用藥總量≤2200mg。一旦心率符合目標(biāo)值后再持續(xù)治療3h。②觀察組患者給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾聯(lián)合靜脈注射治療,稀釋5mg美托洛爾靜脈注射5min,控制其初始滴速0.5~1.0mg/min,針對(duì)效果不明顯的患者待注射完5min后再注射1次,保證其用藥總量15mg;胺碘酮同藥方法同對(duì)照組。

        判定標(biāo)準(zhǔn):觀察兩組患者心率、舒張壓及收縮壓等指標(biāo),記錄兩組患者治療前后指標(biāo)變化幅度及是否存在用藥不良反應(yīng),并且統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥起效時(shí)間及心律轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間[3,4]。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)量資料選擇(x±s)為表示形式,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比選擇t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料選擇百分率(%)為表示形式,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比選擇χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié)果

        兩組患者治療效果對(duì)比:從治療效果指標(biāo)顯示,對(duì)照組與觀察組間心率、舒張壓、收縮壓及不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        兩組患者治療時(shí)間對(duì)比:對(duì)照組起效時(shí)間(4.51±2.12)h,心律轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間(85.39±3.57)h;觀察組起效時(shí)間(0.59±0.15)h,心律轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間(52.51±2.65)h。從治療時(shí)間指標(biāo)顯示,對(duì)照組與觀察組起效時(shí)間及心律轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間相比差異明顯,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        討論

        作為臨床常見心血管疾病,心律失??蓡为?dú)發(fā)病且可與其他心血管疾病合并發(fā)展,其預(yù)后效果與心律失常演變趨勢(shì)、誘發(fā)機(jī)制及誘發(fā)原因間存在著密切聯(lián)系,有造成嚴(yán)重血流動(dòng)力障礙的可能性,甚至導(dǎo)致猝死或持續(xù)累及心臟引發(fā)心臟衰竭[5]。臨床治療心律失常以藥物治療為主要方法,而單一使用藥物存在引發(fā)用藥不良反應(yīng)的可能性,直接影響治療效果,主張聯(lián)合使用兩種藥物。胺碘酮是Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物,能有效抑制鉀離子通道、鈉離子通道及鈣離子通道,延緩不應(yīng)期動(dòng)作電位時(shí)程,具有減緩傳導(dǎo)速度的作用,屬于多通道阻滯劑的典型代表。同時(shí),胺碘酮不僅能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善血液循環(huán)效果,更能增加血液流量增強(qiáng)心臟功能。美托洛爾屬于β腎上腺素受體阻滯劑,不僅能減緩心率傳導(dǎo)減少心肌耗氧量,更能模擬交感神經(jīng)作用,降低心力衰竭及心肌梗死等不良事件發(fā)生率。

        綜上所述,快速心律失?;颊邔?shí)行胺碘酮及美托洛爾聯(lián)合靜脈注射治療效果顯著,能明顯改善各臨床癥狀,降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率,縮短治療時(shí)間,因此值得在臨床治療中使用及推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]孟憲磊,劉俊飛.觀察胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(4):45.

        [2]張丹.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2017,9(12):48-49.

        [3]張琳,吳華慧,于江宏,等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(34):62.

        [4]岳玉武.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(32):75-76.

        [5]袁雪.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(25):75.

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