宣文娟

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)十五病區(qū)，江蘇 蘇州 215000）

腎衰竭是臨床上的常見病。高磷血癥是腎衰竭的常見并發(fā)癥。相關(guān)的研究結(jié)果表明，腎衰竭并發(fā)高磷血癥患者在接受血液透析時，其血磷水平與其死亡率呈正相關(guān)[1]。本次研究主要是探討對接受血液透析的腎衰竭并發(fā)高磷血癥患者進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2016年12月期間在蘇州市立醫(yī)院接受血液透析的116例腎衰竭并發(fā)高磷血癥患者。將這116例患者隨機平均分為A組和B組。在A組患者中，有男性36例，女性22例；其年齡為44～77歲，平均年齡為（56.14±8.34）歲；其接受透析的時間為2～40個月。在B組患者中，有男性32例，女性26例；其年齡為48～78歲，平均年齡為（58.37±8.48）歲；其接受透析的時間為3～41個月。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行血液透并為其使用磷結(jié)合劑進行治療。同時，對B組患者進行常規(guī)護理。護理方法為：1）協(xié)助患者及其家屬辦理入院手續(xù)。2）血液透析前，為其講解血液透析過程中的注意事項。3）血液透析結(jié)束后，對患者進行常規(guī)的飲食指導。對A組患者進行綜合護理。護理的方法是：1）患者入院后，對其進行健康教育。⑴通過為其發(fā)放圖片、組織其參加講座等方式，為其講解腎衰竭合并高磷血癥的發(fā)病原因、治療方法等。為其講解血液透析的重要性及透析過程中其可能發(fā)生的不良反應(yīng)。⑵遵醫(yī)囑為患者詳細講解其所用藥物的用法、用量、使用時的注意事項及用藥后的不良反應(yīng)等。監(jiān)督并鼓勵患者堅持遵醫(yī)囑用藥。⑶告知患者多食用磷、鹽、鉀及優(yōu)質(zhì)蛋白含量低的食物，并為其列出應(yīng)禁食的、含磷量高的食物（如可樂、牛奶、動物內(nèi)臟等）。告知患者及其家屬掌握降低食物中磷含量的烹飪方法（如食用魚類、肉類時先用水煮，棄湯后，再進行烹飪等），并教會患者及其家屬利用食物互換表控制患者每天攝入的營養(yǎng)素。⑷為患者講解留置靜脈內(nèi)瘺的重要性，并為其講解對靜脈內(nèi)瘺進行的護理方法（如避免其受壓等）。2）對出現(xiàn)低血糖癥狀的患者，可為其提供適量的點心等；對出現(xiàn)肌肉痙攣的患者，為其做好下肢的保暖，并遵醫(yī)囑降低對其進行超濾的速度。3）對出現(xiàn)煩躁、情緒低落、易怒等不良情緒的患者進行心理疏導。4）根據(jù)患者的身體狀況，指導其進行適當?shù)倪\動，如打太極拳、散步等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者接受護理前后的血磷水平和鈣磷乘積，并對比其對相關(guān)健康知識的掌握情況。使用本院自擬的健康知識調(diào)查問卷評估患者對相關(guān)健康知識的掌握情況。該問卷主要包括疾病、飲食、用藥、自我護理、生活行為5方面的健康知識，滿分為100分，由患者填寫。根據(jù)對患者進行問卷調(diào)查的得分，將其對相關(guān)健康知識的掌握情況分為完全掌握、基本掌握和未掌握三個等級[2]。完全掌握：患者調(diào)查問卷的得分＞80分?；菊莆眨夯颊哒{(diào)查問卷的得分為60～80分。未掌握：患者調(diào)查問卷的得分＜60分。掌握率=（完全掌握例數(shù)+基本掌握例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護理前后兩組患者的血磷水平和鈣磷乘積的對比

接受護理前，兩組患者血磷的平均水平和鈣磷乘積的平均值相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，與B組患者相比，A組患者血磷的平均水平、鈣磷乘積的平均值均較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者血磷的平均水平和鈣磷乘積平均值的對比

2.2 接受護理后兩組患者對相關(guān)健康知識掌握情況的對比

接受護理后，在A組患者中，對相關(guān)健康知識完全掌握的患者有26例，基本掌握的患者有28例，未掌握的患者有3例，其對相關(guān)健康知識的掌握率為94.83%；在B組患者中，對相關(guān)健康知識完全掌握的患者有16例，基本掌握的患者有28例，未掌握的患者有14例，其對相關(guān)健康知識的掌握率為75.86%。與B組患者相比，A組患者對相關(guān)健康知識的掌握率較高（χ2=6.8791，P＜0.05）。

3 討論

血液透析是目前臨床上治療腎衰竭并發(fā)高磷血癥患者的主要方法。該療法是指將患者體內(nèi)的血液引至體外透析器中與透析液進行物質(zhì)交換后，將凈化過的血液回輸?shù)狡潴w內(nèi)的一種療法。該療法可清除患者血液中的代謝廢物、糾正其體內(nèi)的水電解質(zhì)失衡并清除多余的水分和鹽[3]。腎衰竭并發(fā)高磷血癥患者在接受血液透析的同時，還需控制飲食并服用磷結(jié)合劑進行治療。但是，由于部分患者對自身疾病及治療方法的認知程度不高，導致其對飲食的控制不力、對用藥的依從性較差，使其血磷水平難以被控制在正常的范圍內(nèi)，不能達到預期的治療效果[4]。綜合護理可為患者提供全方位、有針對性的護理服務(wù)，幫助其改善不健康的生活方式及飲食習慣，提高其對自身疾病及治療方法的認知程度和對治療的依從性[5]。本次的研究結(jié)果表明，對接受血液透析的腎衰竭并發(fā)高磷血癥患者進行綜合護理的效果顯著，可提高其對自身疾病及治療方法的認知水平。