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        腹部CT在急性闌尾炎診療中的作用

        2018-11-28 11:26:46桑偉鋒李深洋
        特別健康·下半月 2018年9期
        關鍵詞:常規(guī)超聲急性闌尾炎臨床療效

        桑偉鋒 李深洋

        【摘 要】目的:探討分析臨床上對急性闌尾炎患者使用腹部CT進行診療的具體效果,為進一步合理有效的診療提供科學依據。方法:隨機選取60例2015年5月-2018年5月在我院接受診療的急性闌尾炎患者作為研究對象,所有研究對象均同時接受腹部CT和常規(guī)超聲檢查,比較分析不同診療方式診斷符合率和病例分型。結果:60例患者采用腹部CT診斷,漏診1例,誤診1例,確診58例,診斷符合率為96.67%,采用超聲診斷,漏診5例,誤診8例,確診47例,診斷符合率為78.33%,兩種診斷方法的診斷符合率比較差異顯著,差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。腹部CT診斷和超聲診斷在壞疽性闌尾炎、蜂窩組織炎性闌尾炎、水腫性闌尾炎上病理分型符合率分別為100.00%、100.00%、82.35%和83.33%、75.00%、71.43%,兩種診斷方法的診斷符合率比較差異顯著,差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:臨床上,對急性闌尾炎患者采用腹部CT進行診療,診斷符合率更高,病理分型更準確,值得進一步的應用和推廣。

        【關鍵詞】腹部CT;急性闌尾炎;常規(guī)超聲,臨床療效

        【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)09--01

        急性闌尾炎(acute appendicitis)即闌尾的急性化膿性感染,是急腹癥中最常見的病因(約占1/4),是腹部外科常見病。可見于任何年齡,多見于20~30歲青年人1。闌尾是盲腸上的一小段盲管,空腔狹小,容易發(fā)生阻塞和炎癥。臨床表現(xiàn)開始腹痛大致在臍上或臍周,快則2~3小時左右,慢則24小時或更長時間轉到右下腹疼痛,并發(fā)熱、惡心、嘔吐。止痛藥物不能輕易使用,需4~6小時再檢查后,除嗎啡外止痛藥物均可使用,否則容易掩蓋病情2-3。本研究旨在探討分析臨床上對急性闌尾炎患者使用腹部CT進行診療的具體效果,為進一步合理有效的診療提供科學依據。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 隨機選取60例2015年5月-2018年5月在我院接受診療的急性闌尾炎患者作為研究對象。60例研究對象中,男性患者32例,女性患者28例;最小年齡為19歲,最大年齡為79歲,平均年齡為(53.1±6.0)歲;急性期癥狀主要有發(fā)熱、惡心、嘔吐及右下腹疼痛;出現(xiàn)癥狀至接受檢查時間最短為3.5小時,最長為7天,平均為(2.0±1.8)天。所有的研究對象均符合急性闌尾炎的臨床診斷標準,均知情同意并自愿參加本研究,臨床資料均完整。

        1.2 方法 常規(guī)超聲診斷:取患者仰臥位,檢查前應憋尿至膀胱充盈。選擇飛利浦HD15型彩色多普勒超聲診斷儀,聯(lián)合應用腹部凸陣探頭和高頻線陣探頭,對右下腹疼痛明顯處進行橫、縱段面的連續(xù)檢查。腹部CT診斷:選擇美國GE公司64層螺旋CT機,對患者的劍突下至恥骨聯(lián)合進行掃描。相關參數為:層厚(0.05mm)、準直(0.05mm)、螺距因子(53)、掃描時間(6-9S)、旋轉時間(0.5S)、管電壓(120KV)、管電流(200mAs)。

        1.3 分析評價指標 診斷方法符合率:即腹部CT和超聲診斷為急性闌尾炎的比率。病例分型診斷符合率:即腹部CT和超聲診斷為蜂窩組織性、水腫性、壞疽性闌尾炎的正確率。

        1.4 統(tǒng)計學方法 本研究獲得的實驗數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析,定性資料用率(%)進行表示,組間比較采用卡方檢驗。檢驗水準a=0.05,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 超聲診斷和腹部CT診斷2種診斷方法符合率比較 60例患者采用腹部CT診斷,漏診1例,誤診1例,確診58例,診斷符合率為96.67%;采用超聲診斷,漏診5例,誤診8例,確診47例,診斷符合率為78.33%。兩種診斷方法的診斷符合率比較差異顯著,差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

        2.2 超聲診斷和腹部CT診斷2種診斷方法病理分型符合率比較

        腹部CT診斷和超聲診斷在壞疽性闌尾炎、蜂窩組織炎性闌尾炎、水腫性闌尾炎上病理分型符合率分別為100.00%、100.00%、82.35%和83.33%、75.00%、71.43%,兩種診斷方法的診斷符合率比較差異顯著,差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2

        3 討論

        急性闌尾炎民間俗稱“盲腸炎”,這是在解剖部位上的一種誤解,實際闌尾是在盲腸末端的一個器官。如果出現(xiàn)闌尾腔內糞石梗阻、淋巴增生或寄生蟲侵入時,則容易出現(xiàn)闌尾發(fā)炎而導致發(fā)病4。該病根據發(fā)病輕重緩急可分為:急性、亞急性、慢性,可發(fā)生膿腫等并發(fā)癥。一般診斷治療并不困難,予后良好。但由于闌尾的末端幾乎可以位于腹部的任何一個部位5。因此,須和其他急腹癥進行認真的鑒別,以免誤診。

        有近1/3的闌尾炎病人臨床表現(xiàn)不典型,在診斷上存在一定的困難,對于這部分病人有必要通過影像學檢查來明確診斷。此外CT還能在定位(如異位闌尾)、病程發(fā)展和并發(fā)癥等方面,為選擇合理的治療方案提供幫助6。

        本研究結果顯示,60例患者采用腹部CT診斷,漏診1例,誤診1例,確診58例,診斷符合率為96.67%,采用超聲診斷,漏診5例,誤診8例,確診47例,診斷符合率為78.33%,。腹部CT診斷和超聲診斷在壞疽性闌尾炎、蜂窩組織炎性闌尾炎、水腫性闌尾炎上病理分型符合率分別為100.00%、100.00%、82.35%和83.33%、75.00%、71.43%,兩種診斷方法的診斷符合率比較差異顯著,差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此,臨床上,對急性闌尾炎患者采用腹部CT進行診療,診斷符合率更高,病理分型更準確,值得進一步的應用和推廣。

        參考文獻

        王柳英.腹部CT在急性闌尾炎診斷與治療決策中的應用[J].影像研究與醫(yī)學應用,2018,2(8):28-29.

        封志鵬,王保平.腹部CT在急性闌尾炎診斷治療中的積極意義和診斷要點探討[J].醫(yī)技與臨床,2018,22(14):1952-1954.

        周海峰,徐小健.腹部CT在診治闌尾炎中的體會[J].結直腸肛門外科,2018,22(S1):110-111.

        高萬青.腹部CT在急性闌尾炎診斷與治療決策中的應用[J].臨床影像標準前研究,2018,7(10):169-170.

        劉建,劉春慶等.腹部CT在急性闌尾炎診斷與治療決策中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2018,53(25):89-91.

        高萬青.腹部CT在急性闌尾炎診斷與治療決策中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(10):169-170.

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