陳文芳　林啟謀

[摘要]目的 探討恩平市農(nóng)村女性對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)的了解情況以及其對(duì)健康教育的需求情況。方法 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對(duì)2016年2月～2017年4月恩平市農(nóng)村地區(qū)女性進(jìn)行問卷調(diào)查，在獲取調(diào)查對(duì)象知情同意后，調(diào)查居民的一般信息，居民對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)的了解程度，女性居民對(duì)乳房自檢方法的了解、掌握情況，對(duì)乳腺癌健康教育的需求。結(jié)果 恩平市農(nóng)村地區(qū)女性乳腺疾病發(fā)病率為56.0%，且文化水平低、無(wú)乳房自檢、有疾病家族史、年齡較大者乳腺疾病發(fā)病率高，乳腺癌相關(guān)知識(shí)了解程度差，同時(shí)恩平市農(nóng)村地區(qū)女性對(duì)乳腺癌預(yù)防、乳腺健康知識(shí)的需求較高，分別占78.3%、77.1%，且多數(shù)女性希望通過電視/廣播、醫(yī)護(hù)人員、宣傳冊(cè)、講座進(jìn)行健康教育。結(jié)論 農(nóng)村女性對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)的了解程度較低，臨床乳腺癌發(fā)生率較高，居民乳腺癌預(yù)防、乳腺健康知識(shí)需求較高。

[關(guān)鍵詞]健康教育；乳腺癌；農(nóng)村；女性；需求；知曉

[中圖分類號(hào)] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）8（a）-0149-03

Study on breast-cancer-related knowledge and health education need of rural women in Enping city

CHEN Wen-fang LIN Qi-mou

1. Department of Outpatient， Jiangmen Chinese Medicine School， Guangdong Province， Jiangmen 529000， China； 2. Department of Breast Surgery， Jiangmen Central Hospital， Guangdong Province， Jiangmen 529000， China

[Abstract] Objective To explore the knowledge about breast cancer and the demand for health education of rural women in Enping city. Methods The questionnaire survey was conducted on women in rural area of Enping city from February 2016 and April 2017 using questionnaire designed. After acquisition of the informed consent of the respondents， the general information， the awareness degree of related knowledge of breast cancer， the understanding of the breast self-examination methods and demand for health education were investigated for the female residents. Results The incidence of female breast disease in rural area of Enping city was 56.0%， and the women with the features of low cultural level， no breast self-examination， family history of disease， older people had a higher incidence of breast disease and poor understanding of breast-cancer-related knowledge. Meanwhile， women in rural area of Enping city had a higher demand for breast cancer prevention and breast health knowledge， and it accounted for 78.3% and 77.1% respectively. And most of the women hoped to receive health education through TV/radio， medical staff， brochures and lectures. Conclusion The awareness of breast-cancer-related knowledge in rural women is lower and the incidence of clinical breast cancer is higher， as the result of which the residents have higher demand for breast cancer prevention and breast health knowledge.

[Key words] Health education； Breast cancer； Countryside； Women； Demand； Awareness

乳腺癌是致成人女性死亡的主要疾病之一，且近幾年生活、工作壓力增加、飲食習(xí)慣改變、環(huán)境等因素導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率趨于上升[1]。雖然目前醫(yī)療水平發(fā)展能通過手術(shù)切除、靶向治療、化療等方式治療，但均會(huì)對(duì)患者造成一定的損失，且會(huì)給社會(huì)、家庭造成痛苦、負(fù)擔(dān)，因此早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療已成為臨床疾病治療的共識(shí)[2]。有學(xué)者提出通過推廣乳腺自我檢查，讓女性對(duì)乳腺癌知識(shí)進(jìn)行相關(guān)了解，不僅利于疾病的早期診斷，還能提高女性的自我預(yù)防能力，從而減少乳腺癌的發(fā)生[3]。但由于我國(guó)地域廣闊，部分經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的農(nóng)村地區(qū)不僅乳腺癌發(fā)病率高，且由于農(nóng)村女性對(duì)疾病認(rèn)知不足，未定期進(jìn)行婦科檢查，不了解疾病早期警示癥狀，導(dǎo)致多數(shù)入院確診時(shí)病情已發(fā)展至晚期，從而導(dǎo)致臨床治療效果較差，患者預(yù)后差、死亡率高[4]。為降低恩平市農(nóng)村地區(qū)乳腺癌發(fā)病率，提高農(nóng)村女性的生存率，本文對(duì)恩平市農(nóng)村地區(qū)女性進(jìn)行問卷調(diào)查，探討居民對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)的了解程度，以及對(duì)健康教育的需求情況，從而找出因地制宜的健康教育方法，以降低該地區(qū)的乳腺癌發(fā)生率、死亡率。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年2月～2017年4月恩平市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)女性共350人進(jìn)行調(diào)查。 350名女性中，年齡為18～65歲，平均（39.8±5.1）歲；文化程度：文盲30人，初中及以下80人，中專、高中113人，大專及以上127；已婚215人，未婚135人；118名女性無(wú)工作。

1.2方法

由江門市中心醫(yī)院乳房?？浦魅吾t(yī)師設(shè)計(jì)科學(xué)合理的問卷，由江門中醫(yī)藥學(xué)校護(hù)理、護(hù)理相關(guān)專業(yè)生在經(jīng)過培訓(xùn)后對(duì)其所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)女性進(jìn)行上門問卷調(diào)查，進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，在說明調(diào)查目的獲得居民同意后，當(dāng)場(chǎng)填寫、收回，對(duì)于填寫困難的老年或不識(shí)字者，由調(diào)查人員代寫，題型為單項(xiàng)或多項(xiàng)選擇題。調(diào)查內(nèi)容：居民一般信息（文化程度、年齡、婚否、姓名、年齡、職業(yè)等），居民對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)的了解程度，女性居民對(duì)乳房自檢方法的了解、掌握情況，對(duì)乳腺癌健康教育的需求，同時(shí)查閱江門市中心醫(yī)院病歷資料，對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本次共發(fā)放問卷350份，回收問卷有效348份，回收率為99.4%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1一般資料統(tǒng)計(jì)分析

本次恩平市農(nóng)村地區(qū)女性乳腺疾病發(fā)病率為56.0%（196/350），發(fā)病率高。對(duì)患者的一般資料進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，疾病的發(fā)生與年齡、文化程度、乳房自檢以及乳腺癌家族史有關(guān)，年齡較大、文化水平低、無(wú)乳房自檢、有疾病家族史者乳腺疾病發(fā)病率高（表1）。

2.2乳腺癌相關(guān)知識(shí)了解統(tǒng)計(jì)

恩平市農(nóng)村地區(qū)女性對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)了解程度差，乳腺疾病治療、保健知識(shí)，乳房自查方法必要性，婦科疾病與乳腺疾病的關(guān)系以及乳腺癌預(yù)防措施、表現(xiàn)、高危因素了解者僅占20.9%、16.0%、20.0%、20.6%（表2）。

2.3健康教育需求

恩平市農(nóng)村地區(qū)女性對(duì)乳腺癌預(yù)防、乳腺健康知識(shí)需求較高，分別占78.3%、77.1%，同時(shí)對(duì)女性需求獲得途徑統(tǒng)計(jì)，多數(shù)女性希望通過電視/廣播、醫(yī)護(hù)人員、宣傳冊(cè)、講座進(jìn)行健康教育，具體見表3。

3討論

乳腺疾病無(wú)論是良性、惡性都會(huì)給患者帶來痛苦，還會(huì)給社會(huì)、家庭造成負(fù)擔(dān)，尤其是乳腺癌發(fā)病率高、生存率低，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、生命質(zhì)量。目前臨床對(duì)乳腺疾病治療的共識(shí)為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[5]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，乳腺生理解剖位置表淺，臨床可以通過影像學(xué)檢查，為乳腺疾病的早期診斷提供可能，因此通過推廣乳腺自我檢查能有效減少乳腺疾病的發(fā)生[6]。

本文對(duì)恩平市農(nóng)村地區(qū)女性進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)乳腺疾病發(fā)生與當(dāng)?shù)嘏晕幕健⑹欠袢榉孔詸z、有無(wú)乳腺癌家族史、年齡有關(guān)，女性文化水平低、無(wú)乳房自檢、有疾病家族史、年齡較大者易引發(fā)乳腺疾病，同時(shí)調(diào)查顯示恩平市農(nóng)村地區(qū)女性乳腺疾病發(fā)病率為56.0%，提示該地區(qū)農(nóng)村婦女乳腺癌發(fā)病率較高，分析原因可能與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)較為落后、農(nóng)村女性文化程度低、年齡等有關(guān)。自檢是目前臨床無(wú)需專業(yè)知識(shí)，不論文化程度，易教、易學(xué)的一種乳腺癌檢查方式，即便在文化程度相對(duì)落后的農(nóng)村地區(qū)也能很好地落實(shí)。讓女性掌握乳腺自檢方法能做到在疾病早期有效發(fā)現(xiàn)，從而為早治療提供基礎(chǔ)，進(jìn)而提高患者生存率、降低臨床死亡率[7]。本次調(diào)查顯示，恩平市農(nóng)村地區(qū)女性對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)了解普遍較低，對(duì)乳房自檢、乳腺癌預(yù)防措施、臨床表現(xiàn)、高危因素以及乳腺疾病治療、保健知識(shí)等了解在30%以下，提示該地區(qū)女性對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)嚴(yán)重缺乏，多數(shù)女性對(duì)疾病無(wú)觀念，繼而造成其不知道或認(rèn)為無(wú)必要進(jìn)行檢查，且乳腺自我檢查不懂也不會(huì)操作，故該地區(qū)乳腺疾病發(fā)生率較高[8]。

分析恩平市農(nóng)村地區(qū)女性乳腺癌發(fā)病率較高的原因，與文化水平低，對(duì)疾病認(rèn)知不足，相關(guān)預(yù)防知識(shí)薄弱，未重視相關(guān)婦科檢查有關(guān)；部分人對(duì)乳腺自檢不懂、不會(huì)操作，又認(rèn)為入院檢查要花錢且易造成心理負(fù)擔(dān)，故不檢查，同時(shí)農(nóng)村女性尤其是年齡大者受傳統(tǒng)觀念制約不愿主動(dòng)接受檢查[9-10]。因此想要從根源上減少乳腺疾病的發(fā)生、提高疾病早期診斷率，需要從而多方面入手，首選應(yīng)加大疾病相關(guān)知識(shí)的宣教力度，使農(nóng)村女性對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)，了解致病的高危因素、相關(guān)預(yù)防措施，培養(yǎng)其預(yù)防疾病的意識(shí)，讓患者了解自檢以及醫(yī)學(xué)檢查在減少乳腺癌方面的作用，通過宣教讓患者明白疾病可治，進(jìn)而減少患者對(duì)乳腺癌的恐懼心理，糾正女性對(duì)乳腺癌的錯(cuò)誤認(rèn)知，使其愿意主動(dòng)接受乳腺檢查，有效提高當(dāng)?shù)嘏赃M(jìn)行乳腺檢查的積極性[11]。同時(shí)，恩平市農(nóng)村地區(qū)應(yīng)大力完善醫(yī)療檢查設(shè)施，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院具有檢查乳腺的設(shè)施、條件，從而增加農(nóng)村女性乳腺檢查的參與度。健康教育是幫助人們獲取衛(wèi)生保健知識(shí)的主要方式之一，尤其對(duì)于文化程度較低、經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)居民，由于其無(wú)保健意識(shí)，故多需通過健康教育被動(dòng)接受來獲取相關(guān)知識(shí)[12]。為普及女性乳腺自檢的技能及相關(guān)知識(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)可以充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的作用，通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、展示圖片等方式進(jìn)行健康教育，組織醫(yī)護(hù)人員下鄉(xiāng)對(duì)居民進(jìn)行健康咨詢，并現(xiàn)場(chǎng)示范、指導(dǎo)居民如何自檢操作，讓女性掌握乳腺自檢方法[13]。同時(shí)利用廣播、電視、報(bào)紙等渠道對(duì)乳腺疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，不定期由鄉(xiāng)鎮(zhèn)府組織農(nóng)村地區(qū)女性進(jìn)行專題講座，請(qǐng)乳腺相關(guān)專家對(duì)居民進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講授，采用生動(dòng)、形象直觀的方式使農(nóng)村地區(qū)女性對(duì)乳腺疾病有一定的認(rèn)知[14]。通過健康教育促使農(nóng)村女性對(duì)乳腺疾病有正確認(rèn)知，了解自檢、定期檢查的重要性，從而真正做到對(duì)乳腺疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療[15]。

綜上所述，農(nóng)村女性對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)了解程度較低，臨床乳腺癌發(fā)生率較高，居民乳腺癌預(yù)防、乳腺健康知識(shí)需求較高，可通過開展健康教育讓農(nóng)村女性進(jìn)行乳腺自檢，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)乳腺疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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（收稿日期：2018-02-11 本文編輯：許俊琴）