穆雷霞，王 磊

慶陽(yáng)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，甘肅 慶陽(yáng) 745000

慢性胃炎是因多種原因?qū)е碌奈葛つのs性病變或慢性炎癥，對(duì)患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重的影響［1-2］。目前尚無(wú)相對(duì)有效的治療措施。西醫(yī)多用胃黏膜保護(hù)劑、抗生素、胃質(zhì)子泵抑制劑治療慢性胃炎，雖然近期療效較好，但副作用大且極易復(fù)發(fā)［3-4］。近年來(lái)，筆者采用肝胃百合湯聯(lián)合雷貝拉唑治療42例慢性胃炎患者，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年3月至2015年12月在慶陽(yáng)市人民醫(yī)院就診的84例慢性胃炎患者隨機(jī)分為2組。觀察組42例，其中男23例，女19例；年齡 29～78 歲，平均（57.43±12.25）歲；病程 3個(gè)月至 3年，平均（13.42±4.83）個(gè)月；其中糜爛性胃炎5例，淺表性胃炎30例，萎縮性胃炎7例；辨證分型：痰熱互結(jié)型10例，脾虛濕蘊(yùn)型19例，胃陰不足型6例，肝胃氣滯型7例。對(duì)照組42例，其中男22例，女20例；年齡29～78歲，平均（57.38±12.45）歲；病程 3 個(gè)月至 3 年，平均（13.69±4.24）個(gè)月；其中糜爛性胃炎5例，淺表性胃炎29例，萎縮性胃炎8例；辨證分型：痰熱互結(jié)型9例，脾虛濕蘊(yùn)型19例，胃陰不足型6例，肝胃氣滯型8例。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1）經(jīng)胃鏡檢查診斷為慢性胃炎者；2）本研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且簽署知情同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1）有凝血機(jī)制障礙者；2）患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者；3）合并其他消化系統(tǒng)疾病者。

1.4 治療方法 對(duì)照組口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041057），10 mg/次，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上服用肝胃百合湯，藥物組成：丹參15 g，百合15 g，柴胡10 g，黃芩10g，川楝子10g，郁金10g，烏藥10g。1劑/d，水煎分服。2組均連續(xù)治療2周。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 臨床療效 參照文獻(xiàn)［4］擬定臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：胃鏡檢查、幽門(mén)螺旋桿菌檢查均為陰性，惡心、腹痛、嘔吐、腹脹等臨床表現(xiàn)全部消失。顯效：胃鏡檢查、幽門(mén)螺旋桿菌檢查均為陰性，惡心、腹痛、嘔吐、腹脹等臨床表現(xiàn)明顯改善。有效：胃鏡檢查、幽門(mén)螺旋桿菌檢查均為陰性，惡心、腹痛、嘔吐、腹脹等臨床表現(xiàn)有所改善。無(wú)效：惡心、腹痛、嘔吐、腹脹等臨床表現(xiàn)無(wú)改善。

1.5.2 臨床癥狀評(píng)分 觀察2組治療前后腹痛、腹脹、口苦和惡心等臨床癥狀評(píng)分的變化情況。0分表示無(wú)任何臨床癥狀；1分表示經(jīng)過(guò)提示能意識(shí)到臨床癥狀；2分表示具有一定程度的意識(shí)癥狀，但不會(huì)對(duì)日常生活及工作造成影響；3分表示具有明顯的臨床癥狀，并且會(huì)影響日常生活及工作。

1.5.3 復(fù)發(fā)情況 2組均隨訪12個(gè)月，觀察復(fù)發(fā)情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 總有效率觀察組為92.86%，對(duì)照組為73.81%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床癥狀評(píng)分 腹痛、腹脹、口苦、惡心等臨床癥狀評(píng)分治療前后2組組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后2組組間比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 2組臨床療效比較

表2 2組臨床癥狀評(píng)分比較（±s） 分

表2 2組臨床癥狀評(píng)分比較（±s） 分

組別 例數(shù) 時(shí)間 腹痛 腹脹 口苦 惡心觀察組 42 治療前 2.75±0.52 2.83±0.42 2.53±0.31 1.92±0.25治療后 0.38±0.07 0.25±0.09 0.36±0.07 0.57±0.08對(duì)照組 42 治療前 2.72±0.43 2.84±0.37 2.54±0.32 1.93±0.24治療后 0.54±0.17 0.76±0.14 0.85±0.16 0.92±0.13

2.3 復(fù)發(fā)情況 復(fù)發(fā)率觀察為7.14%（3/42），對(duì)照組為16.67%（7/42），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中發(fā)病率最高的一種疾病，其發(fā)病機(jī)制主要與濫用藥物、幽門(mén)螺桿菌感染、膽汁反流、生活環(huán)境、嚴(yán)重臟器疾病和飲食不節(jié)等因素相關(guān)［6-8］。慢性胃炎具有病程遷延、易反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［5］。如未得到及時(shí)有效的治療或幽門(mén)螺桿菌根除未徹底清除，極易進(jìn)展為胃癌而危及患者的生命。雷貝拉唑可以選擇性地對(duì)胃黏膜壁細(xì)胞發(fā)揮作用，通過(guò)抑制H+-K+-ATP酶的活性，從而明顯抑制胃酸的分泌，還可有效刺激胃竇G細(xì)胞分泌大量的胃泌素，使胃內(nèi)pH值升高，增加胃黏膜血流量，加速細(xì)胞更新，改善微循環(huán)，使胃黏膜得到保護(hù)。由于雷貝拉唑具有較強(qiáng)的抑酸能力，而且藥物之間相互影響小，藥效持久，有效促進(jìn)患者受損胃黏膜的愈合［9-11］。

中醫(yī)認(rèn)為引起胃炎的主要原因?yàn)榍橹静凰?、外感寒邪、脾胃虛弱、飲食所傷等，這些因素均會(huì)造成胃氣阻滯、胃絡(luò)郁阻、胃失所養(yǎng)、不通則痛。肝胃百合湯是名老中醫(yī)夏度衡的經(jīng)驗(yàn)方。方中丹參通經(jīng)止痛，活血祛瘀，涼血消癰，清心除煩；百合養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清心安神；柴胡疏肝升陽(yáng)，和解表里；黃芩瀉火解毒，清熱燥濕，止血安胎；川楝子行氣止痛，疏肝泄熱，殺蟲(chóng)；郁金行氣解郁，活血止痛，利膽退黃，清心涼血；烏藥溫腎散寒，行氣止痛。諸藥合用，疏肝理脾，達(dá)到標(biāo)本兼顧，疏理調(diào)補(bǔ)的效果。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，總有效率觀察組明顯高于對(duì)照組；腹痛、腹脹、口苦和惡心等臨床癥狀評(píng)分觀察組降低較對(duì)照組明顯；復(fù)發(fā)率觀察組明顯低于對(duì)照組。表明肝胃百合湯聯(lián)合雷貝拉唑可有效改善慢性胃炎患者的臨床癥狀，提高治療的有效率，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，肝胃百合湯聯(lián)合雷貝拉唑治療慢性胃炎臨床效果較好，且可降低復(fù)發(fā)率。