倪海軍

（海安杏林中醫(yī)診所 江蘇 南通 226600）

目前，心血管疾病的發(fā)病呈逐年增加，不僅會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低，甚至?xí)＜捌渖踩?，若患者治療方式不?dāng)或未得到及時(shí)治療，會(huì)產(chǎn)生如偏癱、語(yǔ)言障礙等嚴(yán)重的后遺癥，生活無(wú)法自理[1-2]。藥物治療是臨床治療心血管疾病的主要方式，其中補(bǔ)中益氣湯為常見(jiàn)的中藥藥物，在臨床中發(fā)揮重要的作用[3-4]。本研究選擇2015年1月—2018年3月期間我診所門(mén)診接診的部分心血管疾病為研究對(duì)象，分組實(shí)施常規(guī)治療與補(bǔ)中益氣湯治療，旨在分析補(bǔ)中益氣湯在心血管病患者門(mén)診治療中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2018年3月期間我診所門(mén)診接診的70例心血管病患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將70例患者分為兩組，對(duì)照組35例，男20例，女15例；年齡33～64歲，平均年齡（44.64±4.62）歲；病程5個(gè)月～10年，平均病程（5.31±1.22）年；疾病類(lèi)型：心力衰竭11例，竇性心動(dòng)過(guò)緩12例，氣虛血瘀型心律失常12例。研究組35例，男22例，女13例；年齡32～62歲，平均年齡（44.62±4.59）歲；病程6個(gè)月～10年，平均病程（5.34±1.19）年；疾病類(lèi)型：心力衰竭11例，竇性心動(dòng)過(guò)緩11例，氣虛血瘀型心律失常13例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，包括口服地高辛、阿托品、普羅帕酮、鹽酸普萘洛爾片等藥物，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和臨床癥狀適量增減藥物的劑量。研究組患者接受補(bǔ)中益氣湯治療，方劑組成：白術(shù)、黨參各15g，黃芪30g，當(dāng)歸、炙甘草各10g，柴胡、升麻、陳皮各5g。隨癥加減：濕勝者加蒼術(shù)；陰虛者加山茱萸、熟地，去升麻；寒重者加肉桂；陰火者加熟地、黃柏、山藥；痰濁內(nèi)蘊(yùn)者加生姜、半夏。將上述藥物加水煎煮，分早晚兩次溫服，1劑/d。根據(jù)患者病情發(fā)展情況對(duì)藥物使用劑量進(jìn)行適量調(diào)整。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]評(píng)估兩組治療3個(gè)月臨床療效，顯效：臨床癥狀得到顯著改善或全部消失；有效：臨床癥狀有所改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至呈加重趨勢(shì)。顯效率與有效率之和為治療總有效率。比較兩組患者滿(mǎn)意度，包括不滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意，非常滿(mǎn)意率與比較滿(mǎn)意率之和為總滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，使用(±s)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.2 臨床療效

研究組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較n（%）

2.2 滿(mǎn)意度

研究組總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿(mǎn)意度比較n（%）

3.討論

心血管疾病屬于重癥范疇，即便通過(guò)最先進(jìn)、最完善的方式治療，仍有50%以上的患者喪失生活自理能力，嚴(yán)重影響患者的正常工作與生活[6]。心血管疾病主要采用藥物治療，其可分為中藥治療與西藥治療，其中西藥治療雖能緩解患者的臨床癥狀，但耐藥性與藥效方面均有待提高，難以達(dá)到理想的治療效果，無(wú)法及時(shí)控制患者病情，延誤治療最佳時(shí)期，甚至導(dǎo)致患者病情加重，影響預(yù)后[7]。

本研究采用補(bǔ)中益氣湯治療，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率和總滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，提示對(duì)心血管疾病患者采用補(bǔ)中益氣湯治療效果顯著。補(bǔ)中益氣湯主要由白術(shù)、黨參、黃芪、當(dāng)歸、炙甘草、柴胡、升麻、陳皮等藥物組成，方中以黃芪為主，具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、利水消腫、固表止汗、脫毒生肌之效；黨參具有生津、益氣、養(yǎng)血的作用，黃芪補(bǔ)氣兼能扶陽(yáng)，善走肌表，走而不守，而黨參補(bǔ)氣而兼能養(yǎng)陽(yáng)，善補(bǔ)五臟之氣，守而不走。黨參可促進(jìn)黃芪大補(bǔ)元?dú)猓瑑山M陰陽(yáng)兼顧，一走一守，補(bǔ)而無(wú)瀉。當(dāng)歸具有生肌健骨、補(bǔ)血活血、潤(rùn)燥滑腸、調(diào)經(jīng)止痛等作用?！稖罕静荨酚涊d：“當(dāng)歸，入手少陰，以其心主血也”；《景岳全書(shū)·本草正》記載：“當(dāng)歸，其味甘而重，故專(zhuān)能補(bǔ)血；其氣輕而辛，故又能行血。補(bǔ)中有動(dòng)，以其心主血也”。當(dāng)歸配伍黃芪，不僅能益氣生血而補(bǔ)虛，還能發(fā)揮益氣活血之效；白術(shù)、黨參、炙甘草可發(fā)揮補(bǔ)氣健脾之效，可運(yùn)化水濕，使痰濁現(xiàn)象減少；陳皮可發(fā)揮行氣化濁的功效，可減少痰濁，還能促使諸藥補(bǔ)而不滯；全方可起到升陽(yáng)舉陷、補(bǔ)中益氣之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示[8]，黃芪對(duì)心血管系統(tǒng)、細(xì)胞代謝有明顯效應(yīng)，其可提高心肌抗缺氧能力、減少心肌耗氧、改善血液流變學(xué)、抗血栓形成、抑制血小板聚集、保護(hù)心機(jī)細(xì)胞、減輕鈣超載、抗氧化、提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖等作用；白術(shù)具有抑制炎癥反應(yīng)的活性成分；黨參能使機(jī)體抗缺氧耐疲勞能力提高，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力；當(dāng)歸具有消除自由基、抗氧化、調(diào)節(jié)血脂、抗血栓、抗心肌缺血、改善動(dòng)脈粥樣硬化、調(diào)節(jié)免疫的作用。由此可見(jiàn)，補(bǔ)中益氣湯是臨床治療心血管疾病患者的良方。本研究仍存在一定的不足之處，如納入樣本量較少、未分析兩組用藥安全性；觀(guān)察時(shí)間較短等，后期仍需加大樣本量進(jìn)行深入研究。

綜上所述，門(mén)診接診的心血管疾病患者采用補(bǔ)中益氣湯能有效提高臨床療效，滿(mǎn)意度較高，值得臨床推廣。