王亞茹 吳世太

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

影響中藥飲片效果的因素有很多，飲片自身的質(zhì)量、儲存的方法等，而中藥炮制的影響占有主導(dǎo)地位，中藥飲片是中藥湯劑及其中成藥的基本組成部分[1]，一般中藥藥材的化學(xué)成分眾多，運(yùn)用不同的炮制方法會使其中的藥物成分產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，從而對療效進(jìn)行影響。我院對中藥炮制對中藥飲片的成分及療效進(jìn)行臨床研究，發(fā)現(xiàn)炮制前分檔聯(lián)合水處理前分檔的療效更佳，研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2018年1月的在我院接受中藥飲片治療的52例患者，隨機(jī)分組后研究組26例，實(shí)驗(yàn)組26例。研究組共計(jì)男14例，女12例，年齡為21～69歲，平均年齡為（43.56±5.25）歲，實(shí)驗(yàn)組共計(jì)男13例，女13例，年齡為23～70歲，平均年齡為（41.56±6.25）歲，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用炮制前分檔，簡單的水處理后對中藥飲片進(jìn)行均勻加熱，留存中藥飲片中的藥物成分，每個環(huán)節(jié)內(nèi)嚴(yán)格篩選。

研究組進(jìn)行進(jìn)行炮制前分檔聯(lián)合水處理前分檔，對藥材合理分檔后進(jìn)行水處理，分檔主要作用為通過少泡多潤，用量根據(jù)季節(jié)時(shí)間調(diào)整。隨后使用指掐法及手捏法、穿刺法挑選中藥飲片，對不合格的藥片進(jìn)行挑除，嚴(yán)格把控中藥藥片質(zhì)量，隨后進(jìn)行炮制前分檔處理。

兩組中藥藥片炮制過程中用水浸泡30分鐘后使用武火煎煮，待藥汁煮沸后改為文火加熱，時(shí)間為30分鐘，隨后過濾藥汁裝入容器，隨后加水再次重復(fù)上述過程[2]，重復(fù)3次；將三次流程中得到的藥汁進(jìn)行文火濃縮，使藥汁穩(wěn)定在300mL左右即可使患者服用。2次/d，共服用3個月，1個月為1療程。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

共計(jì)3個標(biāo)準(zhǔn)，分別為：無效、有效、顯效。無效：患者中藥治療后病癥無改善。有效：治療后患者病癥有較大改善，但療程中偶爾有不良反應(yīng)。有效：病癥逐漸消除且無不良反應(yīng)及其他副作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)處理軟件選擇 SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，以n（%）百分比表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

研究組總有效率高于實(shí)驗(yàn)組，治療效果較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表。

表 治療效果比較

3.討論

一般采用中藥治療時(shí)，采用的的藥材都要經(jīng)過炮制處理才能應(yīng)用于藥物治療，炮制處理的過程十分重要，直接關(guān)系到了藥物質(zhì)量的好壞以及中藥治療的臨床療效。故合理的炮制方法能夠?qū)λ幉牡乃幬锍煞诌M(jìn)行充分利用，是對治療效果的有利保障。

炮制的目的是將藥材將其治療成分充分發(fā)揮，提高中藥飲片治療效果，與不同的藥材也有不同的炮制要求。中藥藥片的炮制過程有：蒸、炒、炙、煅幾個步驟，水制加工有：浸、泡等步驟，對不同的藥材要針對性的采用不同的炮制方法[3]，經(jīng)過炮制處理后，會對藥材的藥性造成一些影響，不合理的藥物炮制過程甚至?xí)λ幬锼幮杂兴档?，相反，合理科學(xué)的炮制會對藥物藥性有所提高，甚至能降低藥材的副作用，提高用藥安全，還能對中藥其中的生物堿、微量元素、有機(jī)酸等有效成分會在炮制中改變浸入量，有利于轉(zhuǎn)換更好的藥物成分。

需要注意的是，指掐法等篩選方法雖然可以通過醫(yī)者豐富的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行挑選剔除，療效也較好，但經(jīng)驗(yàn)仍不能保證精確，也時(shí)有選材誤差存在，對其中的生物堿類、蛋白質(zhì)、揮發(fā)油等化學(xué)成分比例、藥物質(zhì)量及后續(xù)治療效果有一定影響；炮制中對加熱環(huán)節(jié)注重?zé)崃康木鶆蚍植?，但仍有少量藥材處于未充分加熱狀態(tài)，影響了藥物的作用發(fā)揮及療效。所以仍需中藥炮制工藝逐漸完善建立，炮制方法進(jìn)行規(guī)范性的規(guī)則制定，對中藥飲片的質(zhì)量也需要一個合理的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，所以藥材的利用率還待提高。

綜上所述，對中醫(yī)飲片進(jìn)行水處理前分檔聯(lián)合炮制前分檔，較單一的炮制前分檔效果更佳，能夠充分的提高中藥飲片的藥性及對患者的治療效果，具有一定臨床推廣意義。