蘭鑫潔

（天津市第一中心醫(yī)院 天津 300192）

急性胃穿孔是由于活動期胃、十二指腸潰瘍，逐漸向深部侵蝕，穿過漿膜層，致使胃內(nèi)容物進入腹腔，是引發(fā)腹膜炎的一種常見急腹癥[1]。隨著人們的生活水平的不斷提高，人們越來越不重視飲食的健康和作息時間，常常暴飲暴食，導致出現(xiàn)消化性潰瘍；急性胃穿孔出血的原因有很多，一般都是由于消化道潰瘍以及平時不注意飲食所導致的，如果消化道潰瘍比較嚴重，患者還會出現(xiàn)腹痛腹脹，甚至危及患者的生命安全[2]。目前臨床主要治療方式是通過手術(shù)，除了有效的治療方式，有效的護理措施也是其中重要的一部分，為患者提供有效的護理能夠顯著改善患者病情，提高治療效果。本研究主要以對2017年4月—2018年4月我院收治的95例急性胃穿孔術(shù)后患者作為分析對象，分析和探討優(yōu)質(zhì)護理在急性胃穿孔圍手術(shù)期的應用。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對2017年4月—2018年4月我院收治的95例急性胃穿孔術(shù)后患者作為分析對象，隨機分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，常規(guī)組患者42例，男性患者22例，女性患者20例，年齡分布22～45歲，平均年齡分布（33.59±6.22）歲，發(fā)病時間0.2～7h，平均（3.64±0.45）h；優(yōu)質(zhì)組患者43例，男性患者23例，女性患者20例，年齡分布23～48歲，平均年齡（35.54±6.91）歲，發(fā)病時間0.4～9h，平均（4.73±0.48），根據(jù)兩組患者的一般資料進行對比，數(shù)據(jù)差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)護理

方法：患者入院后，護理人員嚴密監(jiān)測患者的生命體征的變化，對患者進行全面評估，詳細了解患者的病情變化，并協(xié)助患者做好術(shù)前檢查，完善其相關信息，告知患者手術(shù)的必要性及風險等情況；術(shù)后護理人員要隨時對患者進行生命體征的監(jiān)測，注意保暖，告知患者飲食上的注意事項，若發(fā)生身體不適的情況，立即告知醫(yī)生進行針對性的處理。

優(yōu)質(zhì)組：優(yōu)質(zhì)護理

方法：（1）心理護理：急性胃穿孔來勢兇猛，發(fā)病速度快，患者自身心理壓力大，容易引發(fā)焦慮、緊張、恐慌等情緒狀態(tài)，護理人員要多安慰、多關心患者，緩解患者的負面情緒，護理人員可以告知患者手術(shù)的必要性、手術(shù)風險及關于急性胃穿孔的相關知識，使患者對自身病情及治療措施有所了解，能夠消除患者的緊張、害怕等心理，積極與患者進行溝通交流取得患者的信任，建立良好的護患關系，能夠有效提升患者的配合及依從性，多鼓勵患者，幫助患者樹立信心，使患者積極樂觀的面對治療。（2）術(shù)后護理：術(shù)后告知患者需絕對臥床休息，密切監(jiān)測患者生命體征變化，待患者生命體征平穩(wěn)可協(xié)助患者取半坐臥位，減少傷口張力，利于腹腔引流，減輕患者疼痛，促進患者恢復，告知患者家屬在患者臥床期間可以進行肢體按摩，防止患者下肢靜脈血栓、肌肉萎縮，利于血液循環(huán)；注意觀察患者的引流管的護理，防止發(fā)生折疊、堵塞、脫落等現(xiàn)象的發(fā)生，并認真記錄引流量的顏色、性質(zhì)、引流量等情況，定時為患者更換切口敷料，嚴格按照無菌操作進行，注意切口及周圍皮膚保持干燥、清潔等，遵醫(yī)囑給予抗生素，防止發(fā)生腹腔感染。（3）飲食護理：最初以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，規(guī)律進餐，可以少量多餐，并避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。以易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白、高能量、高維生素食物為主，保證患者營養(yǎng)均衡，促進患者恢復。

1.3 療效判定

比較兩組患者對護理服務滿意度，滿意，一般，不滿意，（滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計學分析

最后數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行處理，計量資料采用標準差（±s）表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

護理后，優(yōu)質(zhì)組患者對護理服務滿意度顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表。

表 比較兩組患者對護理服務滿意度（n，%）

3.討論

急性胃穿孔后大量的胃內(nèi)容物流入腹腔，隨即患者將出現(xiàn)腹膜炎、中毒性休克等癥狀，嚴重甚至危及患者生命[3]。由于該病發(fā)病急，病情重、并發(fā)癥多，所以需要進行快速有效的搶救，臨床通過手術(shù)進行治療為穿孔，患者通過手術(shù)后，有質(zhì)量的護理措施能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。本研究顯示優(yōu)質(zhì)護理是一種全新的護理模式，目前也被廣泛應用于臨床護理當中，以病人為中心，強化基礎護理，通過優(yōu)質(zhì)護理能夠快速建立良好的護患關系，取得患者的信任度，提升患者配合度，使患者積極配合醫(yī)護人員進行治療。因此，優(yōu)質(zhì)護理應用于急性胃穿孔圍手術(shù)期患者當中效果顯著，使患者對護理服務滿意度顯著提升，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，優(yōu)質(zhì)護理在臨床護理中具有重要的臨床價值。