代小紅 王文奇

（天水市婦幼保健院兒科 甘肅 天水 741000）

皰疹性口腔炎多發(fā)生于兒童，多見于1～3歲小兒，主要因單組皰疹病毒I型感染所致，早期主要表現(xiàn)為哭鬧不安、拒食、疼痛、發(fā)熱等，不僅可對身心造成影響，還可加重病情[1]，在病情惡化時，可在頰粘膜、舌黏膜等部位出現(xiàn)紅暈和皰疹，進(jìn)而形成潰瘍，導(dǎo)致進(jìn)食困難，對此還需加強(qiáng)臨床用藥治療，從而控制惡化[2]。早期常選用喜炎平、青霉素等藥物，其可發(fā)揮抗病毒、抗炎等功效，但整體療效不佳，因此部分學(xué)者提議進(jìn)行自擬復(fù)方利巴韋林擦劑治療[3]。而本文旨在探索對皰疹性口腔炎患者實(shí)施不同藥物治療方式的價值性，如下文報道。

1.資料和方法

1.1 資料

本次試驗(yàn)人員為皰疹性口腔炎患者（100例），運(yùn)用奇偶數(shù)分組措施，各50例（分兩組），人員均在2017年8月10日—2018年8月10日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均存在不同程度的唇周皮膚水皰、口腔潰瘍和皰疹，并部分患者伴有拒食、流涕等；（2）患者均存在用藥適應(yīng)癥；（3）患者臨床資料均齊全；（4）患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)增高。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在強(qiáng)烈反抗患者；（2）排除存在家族史患者；（3）排除存在先天性口腔畸形或障礙患者；（4）排除存在先天性臟器功能患者。

觀察組平均病程（13.85±2.34）天，平均年齡（5.18±1.33）歲，27例為男性，23例為女性，平均體溫（38.74±1.34）℃。

對照組平均病程（13.63±2.79）天，平均年齡（5.56±1.27）歲，28例為男性，22例為女性，平均體溫（38.53±1.98）℃。

兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)用藥治療，包括水溶性維生素一支（山西惠瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字H14020492），每日一次，每次進(jìn)行靜脈滴注；喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字Z20026249）治療方式：每日一次，每次靜脈滴注5mg/kg；青霉素（天津藥業(yè)焦作有限公司；國藥準(zhǔn)字H41020094）治療方式：每日一次，每次30U/kg。

對照組采用康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字Z51021834）治療，每日4～5次，每次根據(jù)潰瘍面積大小決定，且在用藥后15分鐘內(nèi)保持禁食禁水狀態(tài)。連續(xù)治療3～5天。

觀察組采用自擬復(fù)方利巴韋林擦劑（國藥控股星鯊制藥(廈門)有限公司；國藥準(zhǔn)字H19993827）治療，每日3～4次，每次根據(jù)潰瘍面積和大小，涂抹適量的藥劑，且保證藥膏覆蓋整個潰瘍面。連續(xù)治療3～5天[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組CD8+、CD4+、IgM、IgG、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、退熱時間、主動進(jìn)食時間、皰疹消退時間。

顯效[5]：患者無新的皰疹出現(xiàn)，原有皰疹縮小，食欲好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常；有效：皰疹面積縮小，食欲好轉(zhuǎn)；無效：口腔潰瘍癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)SPSS22.0軟件處理，當(dāng)存在統(tǒng)計意義時，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

觀察組退熱、主動進(jìn)食、皰疹消退時間均短于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組臨床癥狀改善情況

觀察組乏力率、吞咽困難率、胃腸道反應(yīng)率均低于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對比兩組治療安全性

觀察組無效率低于對照組，顯效率、有效率高于對照組（P＜0.05）。如表3所示。

表3 對比總有效率

觀察組CD8+、CD4+、IgM、IgG均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表4所示。

表4 對比兩組免疫功能

3.討論

皰疹性口腔炎可發(fā)生在各個季節(jié)，可在發(fā)病后1～2天的頰粘膜、舌黏膜等各部位口腔內(nèi)出現(xiàn)成簇型或單個小皰疹，若此時干預(yù)不及時，可因?yàn)榭谇火つじ稍?、柔軟、血管豐富等因素，加重紅暈、潰瘍癥狀，且部分患者存在壓痛感、煩躁、拒食，對此還需加強(qiáng)藥物治療，避免癥狀加重[6]。

自擬復(fù)方利巴韋林擦劑屬于廣譜抗病毒藥物，對RNA和DNA病毒具有一定抑制作用，用于治療中，能夠?yàn)榻M織修復(fù)創(chuàng)造條件，促使壞死組織脫落，發(fā)揮明顯抗感染、抗炎、消除炎癥水腫等功效，且可加速壞死組織脫落，促進(jìn)血管新生和肉芽組織生長，提高機(jī)體免疫功能，促使結(jié)構(gòu)功能恢復(fù)，加速創(chuàng)面愈合，用于皰疹性口腔炎患者中，能夠提高血清溶菌酶的活性和淋巴細(xì)胞的活性，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡[7～8]。分析本次實(shí)驗(yàn)，觀察組CD8+、CD4+、IgM、IgG等指標(biāo)優(yōu)于對照組，臨床癥狀改善時間短于對照組，總有效率高于對照組，不良反應(yīng)低于對照組，由此說明，自擬復(fù)方利巴韋林擦劑能夠快速發(fā)揮藥效作用性，易于吸收，且通過藥液的均勻涂抹，能夠起到局部抗病毒功效，將藥液作用于整個口腔和咽喉，從而抑制RNA蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)創(chuàng)面愈合和炎癥消退，發(fā)揮明顯抗病毒作用。

總而言之，自擬復(fù)方利巴韋林擦劑能夠加速癥狀消退，提高用藥安全性，發(fā)揮用藥簡便等優(yōu)勢，用于皰疹性口腔炎患者中效果明顯。