唐光輝

（四川省成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨一科 四川 成都 620500）

不穩(wěn)定骨盆骨折多是因為高能創(chuàng)傷導致的，且常伴有四肢多發(fā)性骨折，是臨床上非常嚴重的骨折損傷疾病，會引起患者出現(xiàn)骨盆旋轉(zhuǎn)或垂直不穩(wěn)定等癥狀發(fā)生[1]。臨床上通常采用手術(shù)進行治療，但愈后并不理想且對患者容易造成二次損傷[2]。我院在骨科損傷控制理念下對不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者進行分期對癥治療，療效顯著，現(xiàn)作如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我科從2016年4月—2018年4月收治的經(jīng)X線、CT及病理檢查確診的不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折患者68例?；颊叨酁檐嚨渹?、墜落傷及打擊傷。其中男性患者41例，女性患者27例，年齡18～74歲，平均年齡（47.42±12.09）。將所有患者隨機均分為治療組與對照組，每組各34例。兩組患者在性別、年齡及受傷原因等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

所有患者入院后均行常規(guī)檢查，對照組34例患者行常規(guī)手術(shù)治療，觀察組34例患者在骨科損傷控制理念指導下進行分期治療。具體分為三個階段：第一階段是采取有效的措施控制患者大出血，使用骨盆帶或者外固定架固定等方式對不同骨折類型的患者進行處理，并嚴密的監(jiān)測患者的各項生命體征。第二階段是將患者送進ICU，糾正其水和電解質(zhì)的平衡，保證血流動力學穩(wěn)定，并給予呼吸支持。第三階段：根據(jù)患者骨折的類型實施有針對性的治療。首先對患者行骨折內(nèi)固定術(shù)，在絕對臥床3～5d后，排除患者手術(shù)禁忌癥，然后對其進行骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)。在骨盆修復前，要注意先使用重建鋼板對骨盆前段施行充分固定。

1.3 療效判定[3]

治療后對患者行X線檢查，如骨折移位距離低于4mm則為優(yōu)秀；如骨折分離移位在4～10mm之間為良好；如骨折移位在10～20mm之間為尚可；如分離移位超過20mm則為差。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用%表示，行卡方檢驗，當P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后復位療效比較

如表，對照組優(yōu)良率為67.6%，觀察組優(yōu)良率為88.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表 兩組患者術(shù)后復位療效比較（n,%）

2.2 兩組患者并發(fā)癥的比較

對照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者8例，包括4例皮下軟組織感染患者，3例急性呼吸綜合征患者，1例靜脈血栓患者，并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%；觀察組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者3例，包括2例尿道損傷患者及1例坐骨神經(jīng)拉傷患者，并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%。兩組患者就并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

骨盆骨折是骨科創(chuàng)傷后患者致死的第三大因素，以往多直接行確定性手術(shù)治療，忽視了患者的生理狀況，會加重患者的生理紊亂或?qū)е赂鼑乐氐暮蠊?。骨科損傷控制學旨在快速解決威脅患者生命的重要問題，待病情穩(wěn)定后再行決定性手術(shù)，重視ICU及外科的綜合治療[4]。對患者進行分階段的治療，從而減少第二次手術(shù)的創(chuàng)傷，降低病死率、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本文觀察組患者采用骨科損傷控制進行分期對癥治療，治療后優(yōu)良率為88.2%，并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%，明顯優(yōu)于對照組。兩組在優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率兩方面比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，采用骨科損傷控制理念對不穩(wěn)定骨盆骨折并發(fā)四肢多發(fā)骨折患者進行治療，療效確切，并發(fā)癥少。

綜上所述，使用骨科損傷控制對不穩(wěn)定骨盆骨折并發(fā)四肢多發(fā)骨折進行分期對癥治療，術(shù)后患者骨折復位效果優(yōu)于常規(guī)手術(shù)，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，有利于患者身體健康的恢復，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。