湯行建

（銅仁市人民醫(yī)院內(nèi)科 貴州 同仁 554300）

腎內(nèi)科包含腎功能衰竭、腎炎、急性腎損傷、腎性免疫系統(tǒng)疾病等多種疾病，嚴(yán)重影響患者的生活品質(zhì)及生命安全。對腎內(nèi)科疾病患者的治療主要是以抗菌藥物治療為主，為使藥物達(dá)到高療效低并發(fā)癥，需要對藥物的試用劑量、頻率和療程進(jìn)行嚴(yán)格控制。筆者對我科抗菌藥物的使用方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院腎內(nèi)科2016年6月—2018年6月期間收治的120例患者，隨機(jī)將患者平分為對照組和研究組。研究組，男性36例，女性24例，年齡29～50歲，平均年齡（40.23±4.7）歲；其中，糖尿病腎病者有12例，尿路感染有16例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡5例，高血壓腎硬化有13例，慢性腎小球腎炎14例。對照組，男性34例，女性26例，年齡30～50歲，平均年齡（40.65±5.2）歲；其中，糖尿病腎病者有13例，尿路感染有15例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡5例，高血壓腎硬化有14例，慢性腎小球腎炎13例。所有患者或其家屬已簽訂了知情同意書。兩組患者間的年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者給予常規(guī)治療，患者終有尿路感染的先檢測細(xì)菌感染，以檢測的結(jié)果為依據(jù)來選擇最合適的抗菌藥物。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加頭孢克肟片（生產(chǎn)廠家：浙江莎普愛思藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060655），口服，2次/日，1片/次，連續(xù)服藥8日。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效觀察 記錄并比較兩組的治療效果。治愈：治療后，臨床癥狀全部消失，且生活及工作等也均以恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有顯著改善，但對生活及工作仍有一定的影響；無效：臨床癥狀無改善甚至加重，對生活及工作造成嚴(yán)重影響?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 生活質(zhì)量評分 治療前、后對患者進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查，采用我院自制的問卷調(diào)查，問卷中共有5大模塊，每項分值20分，總分100分，最后統(tǒng)計得分，分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越高。

1.3.3 記錄不良反應(yīng) 記錄兩組患者在治療期間是否出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析和處理。當(dāng)計量資料為正態(tài)分布時用±s描述，并采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P≤0.05為兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效比較

對照組治療后的總有效率為75.00%，研究組的總有效率為98.33%，兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較[n(%)]

2.2 治療前、后生活質(zhì)量評分比較

治療前兩組患者的生活質(zhì)量評分無明顯差異（P＞0.05），治療后對照組患者的生活質(zhì)量評分明顯低于研究組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前、后的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前、后的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 n=60 50.46±6.87 63.15±6.69研究組 n=60 49.93±6.62 78.29±7.81*

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在治療期間，研究組患者中共有3例發(fā)生不良反應(yīng)，占比5.00%，其中惡心者有1例，嘔吐者1例，頭暈者1例。對照組中共有5例發(fā)生不良反應(yīng)，占比8.33%，其中惡心者有2例，嘔吐者2例，頭暈者1例。兩組間的不良發(fā)生率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

腎內(nèi)科涵蓋多類疾病，同時也有較為復(fù)雜的病情，且很容易誘發(fā)并發(fā)癥。臨床治療多使用抗菌藥物，但抗菌藥物使用不合理而引發(fā)的細(xì)菌耐藥情況也日益嚴(yán)峻，已經(jīng)成為世界性公共衛(wèi)生問題。頭孢克肟屬于光譜抗菌類藥物，同時也是第3代口服頭孢菌素，頭孢克肟具有巨大的抗菌活性，對大腸桿菌、化膿性鏈球菌、無乳鏈球菌等均有抗菌活性的功能，但對綠膿桿菌及大腸桿菌屬等又無抗菌功效。有很多文獻(xiàn)顯示，頭孢克肟針對B內(nèi)酰胺酶又具有很好的穩(wěn)定性，可有效阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，借此達(dá)到最好抗菌效果。另外，頭孢克肟還具有提高抗菌作用之效，但在使用該藥時劑量不合理將給患者機(jī)體帶來更大傷害，因此在臨床用藥中須嚴(yán)格控制藥物劑量，避免形成耐藥性及對患者的二次傷害[1]。如王凱[2]所得出的結(jié)果：頭孢克肟片對多類內(nèi)科疾病均有良好的治療效果，由此可見，醫(yī)療工作者只要合理采用抗菌藥物，就能最大程度的提高治療效果及降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

本文研究結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率明顯高于對照組，且治療后的生活質(zhì)量評分指數(shù)也比對照組高（P＜0.05）。研究組患者對藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）低于對照組（8.33%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此得出，抗菌類藥物對治療腎內(nèi)科疾病具有不可否認(rèn)的臨床使用價值，且只要使用合理，會降低不良反應(yīng)及治療期間的心理負(fù)擔(dān)。

綜上，腎內(nèi)科疾病采用抗菌藥物治療，在保證藥物使用的合理性、科學(xué)性下，不僅能提高治療總有效率，有助于提高患者生活質(zhì)量，還有效降低不良反應(yīng)，具備進(jìn)一步研究價值。