尹峰

（漢川市第二人民醫(yī)院 湖北 漢川 431602）

現(xiàn)階段，臨床上較為常見(jiàn)的一種腦血管疾病是腦梗死，此類疾病全稱缺血性腦血管疾病，其是因?yàn)槟X血管阻塞及腦血管狹窄等引起的腦梗阻，該病具有較高的死亡率、致殘率及發(fā)病率，嚴(yán)重威脅到患者生命安全、身體健康及生活質(zhì)量[1]。及早實(shí)施診斷并開(kāi)展溶栓治療，有助于提升患者治療效果，降低致殘率及死亡率。現(xiàn)階段，腦梗死早期診斷及檢查方法以MRI和CT為主[2]。本次研究主要針對(duì)本院接收的腦梗死患者早期采用CT與MRI診斷價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)將探究?jī)?nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1.研究資料與方法

1.1 研究資料

將本院2017年3月—2018年2月接收的60例腦梗死納入至本次研究中，其中，35例男性患者，25例女性患者，年齡分布于52歲～79歲之間，均齡值數(shù)（64.36±1.71）歲，所有患者發(fā)病時(shí)間均在6小時(shí)以內(nèi)，平均發(fā)病時(shí)間為（2.91±0.28）h。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查方法 應(yīng)用東芝Aquilion 16層螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查，逐層平行掃描腦梗死患者軸位，電流及電壓分別設(shè)置為150mA和130kV，掃描層厚度及掃描層距分別設(shè)置為5mm和5mm。

1.2.2 MRI檢查方法 應(yīng)用西門(mén)子Mquilion1.5T機(jī)進(jìn)行掃描檢查，軸位掃描腦梗死患者顱腦部位，掃描層距及掃描厚度分別是1.5mm和5mm。詳細(xì)掃描步驟如下：自動(dòng)回波T1加權(quán)像，也就是T1WI中，TR設(shè)置為500，TE設(shè)置為7.8ms，矩陣為256×256，共收集2次圖像，將flip角度控制為90°，自旋回波T2加權(quán)像，也就是T2WI，TR設(shè)置為4000，TE設(shè)置為7ms，矩陣為448×336，共收集4次圖像，將flip角度控制為150°。液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列，其指的是FLAIR，TR設(shè)置為900，TE設(shè)置為109ms，flip角度控制為150°；彌散成像，也就是DWI，TR設(shè)置為2900，TE設(shè)置為84ms，矩陣為128×128，共收集2次圖像，b值分別設(shè)置為0、500和1000。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確率、病灶所在部位、形態(tài)及大小進(jìn)行分析，完整記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

MRI診斷準(zhǔn)確率為96.67%；CT診斷準(zhǔn)確率為81.67%；MRI診斷準(zhǔn)確率較CT診斷更高，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)附表。

附表 分析MRI與CT檢查結(jié)果[n(%)]

3.討論

腦梗死又被稱為缺血性卒中，中醫(yī)認(rèn)為將此病稱為中風(fēng)或者卒中，其是由在多種因素作用下使得局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)受阻，使得腦組織缺血缺氧性病變壞死，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能缺失。以腦梗死發(fā)病機(jī)制為依據(jù)，將其分為腔隙性腦梗死、腦血栓形成及腦栓塞等。其中腦梗死較為常見(jiàn)的類型是腦血栓形成。腦梗死發(fā)病人群以老年人為主，在人口老齡化現(xiàn)象不斷加重的背景下，我國(guó)腦梗死患病人數(shù)越來(lái)越多，并且呈逐年上升趨勢(shì)[3]。

腦梗死早期診斷期間，CT診斷及MRI診斷均可以將缺血組織腦水腫顯示出來(lái)，而且MRI對(duì)腦組織水含量變化敏感性較高，所以，早期腦梗死診斷敏感度較CT更高，而且具有較高的檢查準(zhǔn)確率。腦缺血疾病發(fā)生之后，增加了缺血位置的組織含水量，進(jìn)而降低了缺血位置的X線吸收率，CT圖像在病灶顯示方面以低密度呈現(xiàn)出來(lái)。因?yàn)镸RI具有較高的腦組織含水量敏感度，水含量增加期間，T2WI以高信號(hào)呈現(xiàn)出來(lái)，圖像顯示清楚。CT檢查以病變位置密度變化為依據(jù)，將腦梗死病灶顯示出來(lái)，早期腦梗死病變組織壞死及組織密度未見(jiàn)明顯變化，通常情況下，需要在梗塞發(fā)生超過(guò)24小時(shí)才能夠?qū)⒉∽冿@示出來(lái)，其閉塞血管血液供應(yīng)與低密度區(qū)域范圍內(nèi)的血液供應(yīng)相同，與此同時(shí)，累及了髓質(zhì)及皮質(zhì)，但是CT檢查具有較低的特異性，在腦梗死早期診斷方面，CT診斷準(zhǔn)確率較低?，F(xiàn)階段，在CT技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，包括CT灌注成像技術(shù)和增強(qiáng)掃描技術(shù)等，發(fā)病時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)僅有能夠?qū)⒉糠只颊咴\斷出來(lái)。而MRI具有較高的腦梗死診斷敏感性，其可以清楚的顯示發(fā)病時(shí)間低于24小時(shí)的腦梗死病灶，通過(guò)不同掃描序列，特別是彌散加權(quán)成像，能夠從多個(gè)角度將腦梗死病灶圖像顯示出來(lái)，而且其能夠?qū)⒉≡畋弧⒋笮『托螒B(tài)清楚的顯示出來(lái)。

經(jīng)過(guò)本次試驗(yàn)結(jié)果可知，RI診斷準(zhǔn)確率為96.67%；CT診斷準(zhǔn)確率為81.67%；MRI診斷準(zhǔn)確率較CT診斷更高，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，MRI腦梗死早期診斷效果較CT診斷效果更優(yōu)，其有助于清楚地顯示病灶位置、大小及形態(tài)，提升診斷準(zhǔn)確率，在臨床中值得不斷推廣和使用。