李欣

（重慶市三博長安醫(yī)院 重慶 400000）

局部麻醉藥物常用于上肢手術治療的麻醉中，通過臂叢神經(jīng)阻滯，常用的局部麻醉藥物為羅哌卡因、利多卡因、比多卡因等。羅哌卡因屬于酰胺類局部麻醉藥，我國臨床應用時間非常長，羅哌卡因的化學結構和作用制劑能夠通過神經(jīng)細胞鈉離子通道起到阻斷神經(jīng)傳導的作用，從而起到局部麻醉的效果[1]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月—2017年12月采取上肢手術治療的患者120例進行分析，將120例患者分為兩組，實驗組患者60例，對照組患者60例。實驗組患者有男性38例，女性22例，患者的平均年齡為（28.5±3.6）歲，平均體重為（68.5±10.4）kg。對照組患者有男性40例，女性20例，患者的平均年齡為（29.7±4.1）歲，平均體重為（67.9±10.8）kg。

1.2 方法

1.2.1 納入標準 患者年齡在18～40歲之間，通過美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級，在I～II級之間。

1.2.2 排除標準 排除心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病、肝腎功能異常和凝血功能異常的患者。排除對本次實驗所用藥物過敏的患者[2]。

1.2.3 治療方法

1.2.3.1 對照組 為對照組患者采取常規(guī)治療。為對照組患者采取0.5%濃度的羅哌卡因15ml臂叢神經(jīng)阻滯。

1.2.3.2 實驗組 為實驗組患者采取聯(lián)合治療。采取0.5%濃度的羅哌卡因15ml復合舒芬太尼10μg臂叢神經(jīng)阻滯。根據(jù)患者的情況，若發(fā)生低血壓，則采取麻黃堿5mg靜脈注射治療，若患者麻醉阻滯不全，則采用丙泊酚、芬太尼輔助治療[3]。

1.3 評價標準

麻醉組織完全，患者自感無痛，肌肉放松效果較高，不需要采取靜脈輔助治療，表示馬最有效。麻醉阻滯不完全，患者自感輕微疼痛，需要進行靜脈輔助用藥治療，表示治療好轉?；颊咛弁疵黠@，需要更改其他麻醉方式，表示治療無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用χ2進行檢驗，用%表示，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。

2.結果

2.1 兩組患者麻醉效果對比

實驗組患者的麻醉有效率明顯高于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。見表1。

表1 兩組患者麻醉效果對比

2.2 兩組患者疼痛和鎮(zhèn)痛效果分析

實驗組患者的疼痛消失時間低于對照組，鎮(zhèn)痛持續(xù)時間高于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。見表2。

表2 兩組患者疼痛和鎮(zhèn)痛效果分析

2.3 兩組患者不良反應發(fā)病率對比

實驗組患者的不良反應率明顯低于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)病率對比

3.討論

通過研究發(fā)現(xiàn)，羅哌卡因和布比卡因對感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)具有獨特的分離阻滯效果，采取低濃度治療的時候，對感覺神經(jīng)阻滯較高，而高濃度治療時，對運動神經(jīng)阻滯效果較高。舒芬太尼屬于脂溶性的阿片類藥物，鎮(zhèn)痛效果較高，鎮(zhèn)痛持續(xù)的時間較長。

研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的麻醉有效率明顯高于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。實驗組患者的疼痛消失時間低于對照組，鎮(zhèn)痛持續(xù)時間高于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。實驗組患者的不良反應率明顯低于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。

綜上所述，為上肢手術治療的患者采取低濃度羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼治療，能夠有效提高麻醉效果，提高手術和麻醉的安全性，促進手術治療效果。