馮超

（成都大學(xué)附屬醫(yī)院 四川 成都 610031）

作為臨床常見慢性疾病，長期服用安全有效的降糖藥物是幫助患者控制血糖，防止病情惡化的關(guān)鍵[1]?；诖耍恼乱晕以菏罩蔚?00例老年2型糖尿患者為對象展開了分組研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院2017年2月-2018年3月期間收治的100例老年2型糖尿患者為對象展開研究，確定研究對象后對其隨機分組，其中，觀察組50例，男29例，女21例，平均年齡為（71.23±3.10）歲，糖尿病病程為（6.21±1.34）年；對照組50例，男31例，女19例，平均年齡為（71.25±3.12）歲，糖尿病病程為（6.20±1.24）。排除酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染等其他疾病的患者，兩組患者各項基本資料的比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予觀察組患者沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍的聯(lián)合治療：口服沙格列汀(美國 Bristol-Myers Squibb Company)，5mg/次，1次/d，晚餐之前服用，連續(xù)服用3個月為1個療程；與此同時，口服二甲雙胍，二甲雙胍的服用方式、劑量等均與對照組一致。

給予對照組患者阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍的治療：口服阿卡波糖(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：H1999020)，50mg/次，3次/d，三餐進餐前服用，連續(xù)服用3個月為1個療程；與此同時，口服二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H2002337)0.25g/次，3次/d，按照上述計量連續(xù)服用7d，若患者在該期間內(nèi)未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，則可根據(jù)患者自身的具體情況酌情增加劑量，一般情況下，增加劑量的幅度應(yīng)當(dāng)控制在0.25～0.5g/次之間，此后，按照增加后的劑量連續(xù)服用3個月，以此為1個療程。

所有患者均接受1個療程的治療，在治療的全程對患者飲食進行嚴(yán)格控制，與此同時，要求患者進行適量的運動。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對患者內(nèi)皮細胞功能進行測評，使用放射免疫方法檢測患者血漿內(nèi)皮素（ET）水平，使用硝酸還原酶法檢測患者一氧化氮（NO）水平，使用BLS-X3彩色多普勒顯像儀檢測患者內(nèi)皮依賴性血管舒張功能（FMEDD）和非內(nèi)皮依賴性舒張功能（NIEID）[2]。

統(tǒng)計患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭痛、嘔吐、乏力等，計算各項不良反應(yīng)的總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用軟件SPSS11.5處理各項研究數(shù)據(jù)，對于符合正態(tài)分布的計量資料，采用(±s)的形式表示，對于計數(shù)資料采用（%）的形式表示，最后以P＜0.05為數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)束后的內(nèi)皮細胞功能比較

治療結(jié)束后，兩組患者各項內(nèi)皮細胞功能指標(biāo)的比較具有顯著差異，觀察組患者各項指標(biāo)值明顯優(yōu)于對照患者(P＜0.05)。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)束后的內(nèi)皮細胞功能比較表

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

與對照組患者比較，觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較表 [n(%)]

3.討論

整體來看，2型糖尿病患者大多處于軀體肥胖狀態(tài)，在疾病早期，患者可伴隨不同程度的乏力、口渴等癥狀，發(fā)展至后期，若疾病未能得到及時治療，則患者可能出現(xiàn)多種糖尿病并發(fā)癥及大血管病變。在各類降糖藥物中，二甲雙胍較為常見，其能夠通過增強胰島素的敏感性、改善葡萄糖外周代謝的方式增強胰島素清除血糖的功能，但單獨使用往往療效不佳。鑒于此，相關(guān)學(xué)者提議將其與沙格列汀聯(lián)合使用，以進一步幫助患者改善血管舒張功能和內(nèi)皮細胞功能，提升患者臨床療效[3]。

本次研究中，接受沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的觀察組老年2型糖尿病患者的內(nèi)皮細胞功能在治療結(jié)束后恢復(fù)更顯著，各項指標(biāo)值均明顯優(yōu)于接受阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的對照組老年2型糖尿病患者，數(shù)據(jù)之間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與此同時，觀察組患者各項不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對于老年2型糖尿病患者而言，沙格列汀與二甲雙胍聯(lián)用是幫助其改善內(nèi)皮細胞功能的有效方案，與此同時，該方案具有安全性高、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢，臨床應(yīng)用價值顯著，推薦使用。