魏琳琳

（綿陽市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 四川 綿陽 621000）

分娩是女性正常生理過程，具體指胎兒離開母體成為獨立個體存在的過程中，由于離開母體，嬰兒會處于高危狀態(tài)，且母體受心理或生理變化影響，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如胎膜早破、羊水栓塞、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等，其中羊水栓塞和產(chǎn)后出血具有較高的死亡率，分娩期并發(fā)癥成為威脅產(chǎn)婦及胎兒安全的主要因素，臨床日漸重視上述問題的處理[1]。針對產(chǎn)科分娩期并發(fā)癥患者，臨床以抑制并發(fā)癥發(fā)生為重點工作，具體可通過開展有效的護理干預(yù)工作，抑制或有效處理并發(fā)癥，其中針對性護理干預(yù)效果理想，護理后患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，同時并發(fā)癥會影響患者預(yù)后，導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低，針對性護理干預(yù)可改善患者生活質(zhì)量提高護理滿意度。本次研究基于上述背景，探討了針對性護理對產(chǎn)科分娩期并發(fā)癥的應(yīng)用價值，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年6月—2018年6月，選擇此期間在我院接受治療的分娩期并發(fā)癥患者，將其設(shè)定為研究對象，共計94例，對入選患者隨機編號，遵照均等原則分組，觀察組、對照組各47例。對照組年齡23～38歲，平均（30.13±1.51）歲，其中初產(chǎn)產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦22例，孕周37～41周，平均（39.31±1.14）周；觀察組年齡24～39歲，平均（32.03±1.39）歲，其中初產(chǎn)產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦20例，孕周36～41周，平均（38.75±1.23）周。全部患者均為單胎分娩，常規(guī)接受產(chǎn)檢且結(jié)果顯示無異常情況，排除先天畸形或內(nèi)臟功能嚴重障礙情況、孕前檢查出基礎(chǔ)性疾病者、骨盆外測經(jīng)線不在正常值內(nèi)者、有精神障礙患或接受過心理治療者、兩組患者在孕周、年齡等一般資料組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示可進行分析對比。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組行常規(guī)護理，具體內(nèi)容如下：產(chǎn)前協(xié)助患者取自由舒適的體位進行活動，叮囑患者勞逸結(jié)合，可進食易消化的食物補充體力，為生產(chǎn)做好充足準(zhǔn)備；在分娩過程中護理人員做好監(jiān)督工作，密切監(jiān)測產(chǎn)婦分娩時的各項體征，滿足患者真實合理需求，對產(chǎn)婦的心理進行疏導(dǎo)，給與心理上的鼓勵和支持，不可冷言冷語；產(chǎn)后叮囑患者家屬多陪產(chǎn)婦，并做好喂養(yǎng)知識宣講工作。

1.2.2 觀察組行針對性護理，具體措施如下：

（1）組建團隊

成立專門的醫(yī)護小組，由產(chǎn)科醫(yī)師、新生兒科醫(yī)師以及護師組成，在患者產(chǎn)前進行集體討論，針對患者的實際情況，評估可能出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險因素，并制定針對性的護理以及預(yù)后方案。

（2）心理護理

患者經(jīng)過分娩的疼痛刺激，加上對身體狀況的焦慮以及對孩子出生的興奮，容易情緒不穩(wěn)，護理人員要了解患者心理感受，及時給予正確的引導(dǎo)和鼓勵，使患者分散注意力，放松緊張情緒[2]。

（3）健康教育

護理人員要向患者和家屬進行健康宣教，把生產(chǎn)的相關(guān)知識和流程告知清楚，要讓患者和家屬了解生產(chǎn)過程中以及產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、危險指數(shù)以及預(yù)防的必要性。增加患者及家屬的重視。

（4）并發(fā)癥針對性護理

對于產(chǎn)后出血患者，患者多由宮縮乏力引起，護理人員需加強生命體征監(jiān)測，定時幫助患者按摩子宮，促使子宮收縮，分娩過程中密切觀察患者情況，必要時給予患者縮宮素等藥物；對于胎兒窘迫情況，多由臍帶繞頸或胎盤早剝引起，護理人員可幫助患者取左側(cè)臥位，并確保子宮供血充足，必要時及時終止妊娠；對于胎膜早破患者，應(yīng)觀察胎肺，成熟時應(yīng)盡快娩出，并叮囑產(chǎn)婦臥床休息，臀部抬高，以此有效防止臍帶脫落或羊水流出情況[3]。

（5）盡早實現(xiàn)母嬰接觸

正常產(chǎn)出的新生兒若無異常，將孩子裸體放在產(chǎn)婦胸前進行第一次母嬰接觸，實現(xiàn)早接觸、早吮吸，時間不少于90min；對于剖宮產(chǎn)的新生兒，在產(chǎn)房由助產(chǎn)士在第一時間幫助母嬰接觸，時間不少于30min，回房后由護理人員協(xié)助進行早接觸、早吮吸，母嬰盡早接觸能有效緩解患者的負面情緒，避免身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)并發(fā)癥。護理人員在患者產(chǎn)后、術(shù)后回房后，要及時指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法和技巧，做好產(chǎn)后的會陰部、傷口護理。

（6）飲食和運動指導(dǎo)

針對患者的生產(chǎn)狀況和術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，指導(dǎo)患者進行健康合理的飲食，產(chǎn)后一周之內(nèi)，需飲食清淡，多數(shù)患者家屬準(zhǔn)備的促進產(chǎn)奶的各種補湯應(yīng)在生產(chǎn)結(jié)束一周后進行，以防飲食不合理影響患者的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較，具體包括：胎膜早破、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、臍帶脫垂。

1.3.2 生活質(zhì)量比較 對比兩組患者護理前一周、護理一月后的生活質(zhì)量水平，生活質(zhì)量評估，使用SF-36量表，包括：生理功能、情緒狀態(tài)、社會功能、情感狀態(tài)等，0～100分評分，分值越低說明質(zhì)量越低[4]。

1.3.3 對比兩組患者的護理滿意度 分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個方面?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS24.0軟件，統(tǒng)計分析計量及計數(shù)資料，t值和χ2檢驗，若P值小于0.05，提示比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

護理后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組有明顯差異，觀察組低于對照組，其中觀察組（8.52%），對照組（23.43%），P＜0.05，詳見表1。

表1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

2.2 生活質(zhì)量比較

護理前1周觀察組生活質(zhì)量評分與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，護理1個月后兩組評分均有所升高，觀察組評分從（74.21±3.15）上升至（89.67±4.97），對照組評分從（74.34±3.72）上升至（80.63±4.12），且觀察組的生活質(zhì)量評分比參照組略高，組間差異明顯，P＜0.05，詳見表2。

表2 生活質(zhì)量比較（±s，n=47）

表2 生活質(zhì)量比較（±s，n=47）

組別 護理前1周 護理1月后 t P觀察組 74.21±3.15 89.67±4.97 18.012 0.000對照組 74.34±3.72 80.63±4.12 7.684 0.000 t 0.183 9.600 -- --P 0.855 0.000 -- --

2.3 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，觀察組（91.5%），對照組（70.2%），P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組患者對護理滿意度調(diào)查比較 [n（%）]

3.討論

分娩是女性正常的生理過程，但是劇烈的宮縮疼痛、撕裂傷、順轉(zhuǎn)剖等各種因素對女性生理、心理均會造成嚴重的影響，女性分娩后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且胎兒從母體分娩出后，對外界環(huán)境存在不適應(yīng)可能性，為了確保母嬰安全，臨床日漸重視開展科學(xué)合理的護理干預(yù)服務(wù)，以此抑制并發(fā)癥發(fā)生[3]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量以及護理滿意度均優(yōu)于對照組，P＜0.05。針對性護理干預(yù)創(chuàng)新性明顯，為全新護理干預(yù)模式的一種，遵循“以患者為中心”的理念，結(jié)合患者具體情況給予針對性護理服務(wù)[4]。針對產(chǎn)科分娩期并發(fā)癥患者，護理人員對患者情況進行評估，針對產(chǎn)后出血、胎膜早破、胎兒窘迫等情況，護理人員監(jiān)督患者生命體征，分娩后觀察患者宮縮情況，進行子宮按摩或藥物控制，改善患者宮縮情況，抑制產(chǎn)后出血，同時幫助患者合理調(diào)節(jié)體位，叮囑患者臥床休息，此外對患者生活環(huán)境進行調(diào)整，結(jié)合產(chǎn)后恢復(fù)需求調(diào)節(jié)溫度和濕度，并定期進行病房通風(fēng)，合理指導(dǎo)患者飲食，密切觀察新生兒情況，以此切實保證了母嬰安全，提高了患者生活質(zhì)量，促進患者快速恢復(fù)[5]。

綜上，在產(chǎn)科分娩期并發(fā)癥患者護理干預(yù)中，針對性護理措施能夠有效控制并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量和護理滿意度，推薦探索性推廣。