肖婷

【摘要】目的：分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率和生活質(zhì)量的影響。方法：采用單雙數(shù)球抽簽方式將2016年8月至2017年8月期間收治的82例急性腦梗死患者分為兩組，觀察組（給予41例患者采用優(yōu)化急診護(hù)理流程）與常規(guī)組（給予41例患者采用常規(guī)護(hù)理流程），分別對(duì)比兩組急性腦梗死患者的急救效率與生活質(zhì)量進(jìn)行探究。結(jié)果：觀察組的分診時(shí)間（1.05±0.05）min、轉(zhuǎn)診時(shí)間（37.26±4.12）min、搶救時(shí)間（45.13±4.89）min以及抽血時(shí)間（3.42±0.12）min均短于常規(guī)組（3.28±0.15）min、（62.98±3.26）min、（70.26±6.24）min、（6.06±0.28）min，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組干預(yù)后ADL評(píng)分（62.16±4.28）分高于常規(guī)組（36.59±6.24）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性腦梗死患者而言，應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程能有效改善急救效率，且患者的生活質(zhì)量得到良好改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化急診護(hù)理流程；急性腦梗死；急救效率；生活質(zhì)量

[Abstract] Objective：to analyze and optimize the effect of emergency nursing process on the first aid efficiency and quality of life of patients with acute cerebral infarction.Methods： 82 patients with acute cerebral infarction treated from August 2016 to August 2017 were divided into two groups by single double ball draw.The observation group （41 patients were given optimized emergency nursing process） and the conventional group （41 patients were given routine nursing process）， and the first aid efficiency of the patients with acute cerebral infarction in the two groups were respectively compared.Explore the quality of life.Results： the time of diagnosis （1.05 + 0.05） min， time of referral （37.26 + 4.12） min， rescue time （45.13 + 4.89） min， and blood time （3.42 + 0.12） min were shorter than those of the conventional group （3.28 + 0.15） min， （62.98 + 3.26） min， （70.26 + 37.26） min and min， with statistical significance （P<0.05）.The ADL score of the observation group （62.16 + 4.28） was higher than that of the routine group （36.59 + 6.24）， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： for the patients with acute cerebral infarction， the application of optimal emergency nursing process can effectively improve the efficiency of first aid， and the quality of life of the patients has been improved well， and it is worth popularizing.

[Key words] optimize the emergency nursing process； acute cerebral infarction； first aid efficiency； quality of life

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-194-01

前言

急性腦梗死是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)病變，具有病情發(fā)展迅速、發(fā)病急以及病死率高等特點(diǎn)，該疾病常發(fā)生于老年患者群體中，大多數(shù)患者會(huì)引發(fā)不同程度的肢體障礙與神經(jīng)功能損害，嚴(yán)重威脅急性腦梗死患者的生活品質(zhì)[1]。早期針對(duì)急性腦梗死患者的實(shí)際情況予以針對(duì)性治療是改善預(yù)后的主要關(guān)鍵，其能減輕患者的神經(jīng)功能損害，故臨床還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的配合效率，以此縮短患者等候救治的時(shí)間，其對(duì)改善急性腦梗死患者臨床癥狀具有促進(jìn)作用。本文將我院收治的82例急性腦梗死患者設(shè)為研究病例，詳細(xì)探究?jī)?yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率與生活質(zhì)量的影響，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取研究對(duì)象為2016年8月至2017年8月期間在我院接受相應(yīng)治療的82例急性腦梗死患者，以單雙數(shù)球抽簽法分為觀察組與常規(guī)組各41例。觀察組患者中，男性為25例，女性為16例，年齡范圍在49～74歲之間，平均年齡為（61.23±2.39）歲，其中合并糖尿病為16例、冠心病為12例、高血壓為13例；常規(guī)組患者中，男性為24例，女性為17例，年齡范圍在48～75歲之間，平均年齡為（61.98±2.51）歲，其中合并糖尿病為14例、冠心病為13例、高血壓為14例。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組急性腦梗死患者的資料計(jì)算，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組41例患者接受常規(guī)護(hù)理流程干預(yù)，即護(hù)理人員在急診后立刻到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)其血壓、體溫以及血糖進(jìn)行詳細(xì)測(cè)量，并根據(jù)醫(yī)囑為患者吸氧與實(shí)施心電監(jiān)護(hù)等。觀察組41例患者接受優(yōu)化急診護(hù)理流程干預(yù)，具體方法如下：

（1）院前搶救環(huán)節(jié)：在接到120指揮中心調(diào)度電話后，院前救治小組需在5分鐘內(nèi)出診，護(hù)理人員在救護(hù)車上了解患者的情況，指導(dǎo)患者做急救措施，在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)理人員需嚴(yán)密對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并予以低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)以及協(xié)助醫(yī)師采集病史等；到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)處理完成后，需立刻對(duì)患者實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)處理，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)保持動(dòng)作的輕柔，協(xié)助患者保持仰臥位，同時(shí)還需對(duì)患者的變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)[2]。

（2）優(yōu)化綠色通道：采取先搶救后掛號(hào)的原則，提前將平車推至急診門口，做好相應(yīng)的接診準(zhǔn)備，患者在到達(dá)急診室后，護(hù)理人員需及時(shí)將患者運(yùn)送至搶救室，并與院前救治小組做好相應(yīng)的交接工作，護(hù)理人員還需要協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行體檢，完成相應(yīng)記錄單填寫工作，并將各個(gè)標(biāo)本送至化驗(yàn)室內(nèi)，同時(shí)完成相關(guān)檢查。

（3）溶栓時(shí)護(hù)理：患者在靜脈溶栓期間需對(duì)血壓、呼吸以及血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在發(fā)生溶栓后每20分鐘對(duì)生命體征進(jìn)行記錄，觀察血壓波動(dòng)的情況，血壓不能超過(guò)170/90mmHg，為了有效預(yù)防高血壓導(dǎo)致腦出血與腦水腫等并發(fā)癥，患者與根據(jù)囑咐服用溫和降壓藥維持血壓，并對(duì)患者的意識(shí)、肢體以及瞳孔等情況進(jìn)行檢測(cè)；觀察患者在干預(yù)期間是否出現(xiàn)頭痛、煩躁以及意思轉(zhuǎn)差等情況，對(duì)患者過(guò)敏性休克與腦疝癥狀進(jìn)行密切關(guān)注，判定患者病情變化情況，及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。

（4）溶栓后干預(yù)：靜脈溶栓在治療過(guò)程中，護(hù)理人員需做好患者的心理護(hù)理工作，及時(shí)緩解患者緊張、焦慮等情緒，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；對(duì)患者與患者家屬進(jìn)行健康宣教，為其講解腦梗死發(fā)病原因、治療方法以及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，并告知患者溶栓方法、目的、注意事項(xiàng)等；密切觀察患者口腔出血點(diǎn)、皮膚 黏膜等情況，加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者做系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)痙攣與畸形；叮囑患者定時(shí)用藥與復(fù)查，另外還需配合患者評(píng)估患者的生活質(zhì)量與神經(jīng)功能缺損情況，以此確定溶栓的效果[3]。

（5）出院后護(hù)理：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以康復(fù)指導(dǎo)，患者在出院后康復(fù)中心護(hù)理人員需定時(shí)上門指導(dǎo)與電話隨訪，配合家屬接受康復(fù)訓(xùn)練，并予以患者精神支持。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組急性腦梗死患者的分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間、搶救時(shí)間、抽血時(shí)間進(jìn)行觀察并對(duì)比，另外采取日常生活能力量表（ADL）對(duì)兩組急性腦梗死患者的干預(yù)前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，能保持基本日常生活能力，存在輕微依賴或無(wú)依賴為良（60分以上）；生活稍有障礙，有輕微依賴為中（41～60分）；生活能力較差，且大多數(shù)需依賴他人為差（40分以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，（x±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，若P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救效率對(duì)比

觀察組的分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間、搶救時(shí)間以及抽血時(shí)間與常規(guī)組對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比

兩組干預(yù)前ADL評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)后ADL評(píng)分與常規(guī)組對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2：

3 討論

急性腦梗死是由血管畸形、血管炎、高粘血癥等因素引起的，患者的動(dòng)脈溶栓治療效果與預(yù)后情況會(huì)受到發(fā)病時(shí)間的影響，通過(guò)提高急救效率與縮短搶救時(shí)間是有效改善臨床療效的目的，因此臨床需加強(qiáng)急性腦梗死的臨床護(hù)理[4]。優(yōu)化護(hù)理是由具有專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員研究制定的護(hù)理形式，其能將階段性時(shí)間設(shè)置為量化管理，能實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員在同時(shí)間內(nèi)完成多部位與多項(xiàng)目的操作，有效減少分診、搶救以及轉(zhuǎn)診所需花費(fèi)的時(shí)間，進(jìn)而有效提升臨床急救效率，并且盡早將溶栓準(zhǔn)備做好還能確?；颊咴谟行г\療時(shí)間內(nèi)實(shí)施早期溶栓，以此縮短急性腦梗死患者腦出血時(shí)間，促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)[5]。同時(shí)，優(yōu)化急診護(hù)理流程能促使護(hù)理配合更規(guī)范，使護(hù)理操作更合理，能有效改善急性腦梗死患者的預(yù)后，促使患者的生活質(zhì)量得到顯著的提高，并且患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度也逐漸提升。本次結(jié)果顯示，觀察組的分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間、搶救時(shí)間、抽血時(shí)間以及ADL評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），表明應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程干預(yù)能強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理協(xié)作性與時(shí)間觀念，促進(jìn)搶救能有條理的完成，使搶救工作更具程序化與標(biāo)準(zhǔn)化，有助于患者神經(jīng)功能恢復(fù)同時(shí)，提高急性腦梗死患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，將優(yōu)化急診護(hù)理流程干預(yù)應(yīng)用于急性腦梗死患者中的效果確切，同時(shí)還能有效提高患者的急救效率與改善患者的生存質(zhì)量，臨床價(jià)值顯著。

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