邵巖

【摘要】目的：探討社區(qū)老年高血壓患者在自我管理方面與自身家庭功能之間的關系。方法：安排經培訓的調查員前往社區(qū)，單純隨機選取有老人的家庭并向每戶家庭發(fā)放問卷調查表（基本情況調查表、自我管理能力量表、家庭功能評估表），并指導患者逐條填寫，當場收回問卷，后期對調查結果進行統計分析。結果：通過對老年高血壓患者家庭親密度、家庭情感度、家庭成長度、家庭合作度以及家庭適應度幾個方面與自我管理能力四個維度（自我概念、健康知識、自我管理技能與自我管理責任感）的分析，結果顯示兩者之間呈正相關（P<0.05），提示良好的家庭功能有助于提高和改善社區(qū)老年高血壓患者的自我管理能力，并實現其生活質量的顯著改善。結論：社區(qū)老年高血壓患者自我管理能力與家庭功能之間具有十分密切的關系，創(chuàng)造良好的家庭氛圍、不斷改善家庭功能，是改善和提升老年高血壓患者自我管理能力的有效途徑。

【關鍵詞】高血壓；自我管理；家庭功能

【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-119-01

高血壓是多發(fā)于老年人群中的一種慢性疾病，已經成為威脅中國甚至是全球老年朋友健康的公共衛(wèi)生問題。據相關報道：血壓正常的中老年人在日后患高血壓的風險高達90%[1]。2010年時，我國老年高血壓患者已達到8346萬人，平均每兩個老年人就會有1個高血壓患者[2]， 高血壓已嚴重威脅著我國人民的身心健康。如何對高血壓進行有效預防和控制，是目前諸多學者研究的課題?？傮w來看，加強高血壓患者的健康教育，使其具備較好的自我管理能力（如自覺控制飲食、適當進行運動、學會自我監(jiān)測病情等）是控制病情的重要手段，以降低并發(fā)癥發(fā)生的風險，從而改善其生活質量[3]，而自我管理能力與家庭功能之間的關系相關的研究則比較少。本研究單純隨機選取本市某大型社區(qū)200例患有高血壓的老人作為研究對象，探討其自我管理能力與家庭功能的關系，現具體報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

單純隨機選取本市某大型社區(qū)200例在2016年-2017年期間確診高血壓的老人作為研究對象。納入標準：（1）全部患者均符合原發(fā)性高血壓的相關診斷標準，（二級以上醫(yī)院確認）即收縮壓≥140 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒張壓 ≥90 mmHg；（2）納入對象年齡≥60 歲；（3）納入對象均意識清晰，能夠配合，自愿參與本研究。排除標準：（1）有溝通障礙者或精神疾病患者。（2）有繼發(fā)性高血壓患者。（3）拒絕配合本研究的患者。

1.2 研究方法

首先，對參與調查的調查員開展為期一天的調查前培訓，并進行考核，合格者實施調查工作，讓其充分掌握高血壓疾病相關知識及調查技能，熟練掌握調查問卷結構和功能、評分標準，以及指導患者表格填寫的注意事項、數據雙錄入和校對等，由專設的質量控制人員進行審核，檢查缺漏項，保證填寫質量。問卷填寫前需得到調查對象知情同意，整個過程保證調查對象的個人隱私。由經過培訓合格的調查員前往被調查社區(qū)向抽取的老人家庭發(fā)放調查問卷，并指導患者逐條填寫，當場收回問卷，后期對調查結果進行統計分析。

調查問卷主要包括：

（1）基本情況調查表。由本院自行設計，內容包括患者基本情況（如年齡、居住情況、病程長短等）以及自身疾病的相關資料。

（2）自我管理能力。采用自我管理能力量表（Self management ability scale，SMAS）標準，SMAS量表折半信度系數為0.77，重測信度系數為0.80～0.83，內容由自我概念、健康知識、自我管理技能與自我管理責任感4個維度組成。

（3）家庭功能評估表。此外，注意指導患者填寫一個家庭功能評估表，借鑒劉寧等學者[4]編寫的評估家庭功能評估量表，該問卷由5個條目組成，分別為適應度、合作度、成長度、情感度和親密度。

1.3 統計學處理

本次研究所獲取的數據采用 SPSS 18.0 統計學軟件進行分析，兩組間計量資料采用t檢驗，計量資料選擇以均數±標準差（±s）加以表示，多組間比較采用方差分析，相關性分析采用Pearson分析，以P<0.05視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 社區(qū)老年高血壓患者一般情況

本研究共隨機選取200例老年高血壓患者進行問卷調查，統計結果顯示男性患者122例，女性患者78例；患者年齡在 60～80歲之間，平均年齡（68.51±6.37）歲；病程：1～25年，中位數13年。

2.2 高血壓患者家庭一般狀況

家庭結構：核心家庭176例，空巢家庭43例。

居住面積：人均居住面積大于25 m2 95例，小于25 m2 105例。

居住方式：與配偶或子女共同居住132例，單獨居住68例。

2.3 社區(qū)老年高血壓患者自我管理能力與家庭功能的相關性分析

采用Pearson相關分析法對高血壓患者家庭親密度、家庭情感度、家庭成長度、家庭合作度以及家庭適應度幾個方面與自我管理能力四個維度（自我概念、健康知識、自我管理技能與自我管理責任感）進行分析，結果顯示兩者之間呈正相關（P<0.05），結果也提示良好的家庭功能有助于提高和改善社區(qū)老年高血壓患者的自我管理能力，并實現其生活質量的顯著改善。具體見表1。

3 討論

家庭是社會的基本功能單位，其結構、價值等各種看似不起眼的細節(jié)變化往往會在潛意識對家庭成員生理或心理健康造成影響。其中家庭功能是指家庭作為一個整體在滿足家庭成員生理、心理、社會方面健康發(fā)展需求方面的能力[5]。對患者的關愛和親密度是家庭功能的體現，良好的家庭功能不僅有助于一個家庭的團結緊密，同時對于患有疾病的家庭成員在病情控制方面有著不可忽視的作用，有研究顯示，良好的家庭功能會對患者的生命質量產生積極影響[2，6]。

本研究結果表明，通過對高血壓患者家庭親密度、家庭情感度、家庭成長度、家庭合作度以及家庭適應度五個方面與自我管理能力四個維度（自我概念、健康知識、自我管理技能與自我管理責任感）的分析，兩者之間呈正相關（P<0.05），主要體現在家庭親密度、家庭適應度與自我管理等方面之間。家庭適應度反映在家庭遭遇危機的情況下，家庭是否能夠利用家庭內外的資源進行良好應對，家庭親密度是指家庭成員間相互關愛、相互照顧的程度，二者直接影響家庭氛圍、體現家庭成員間的密切關系。對于老年高血壓患者而言，自身心理可能存在不想增加家庭經濟和心理負擔的情況，因此其他家庭成員應當主動幫助老年高血壓患者調整對疾病的心理適應，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[8-10]。和諧的家庭氛圍，密切的情感關系是患者健康需求的動力，患者從家庭中獲得充分的情感支持，積極配合治療，應對疾病帶來的壓力，可有效控制血壓[11]。而患者的自我管理能力，通常是指個體為提高與維護自身身心健康的管理能力，個體自我主動進行的管理行為[12]，良好的家庭功能同樣可提高患者自我行為管理的責任感。因此，良好的家庭功能有助于提高和改善社區(qū)老年高血壓患者的自我管理能力，并實現其生活質量的顯著改善。

綜上所述，社區(qū)老年高血壓患者自我管理能力與家庭功能之間具有十分密切的關系，創(chuàng)造良好的家庭氛圍、不斷改善家庭功能，是改善和提升老年高血壓患者自我管理能力的有效途徑。

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