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        降糖藥,幾時(shí)用才好

        2018-11-26 02:39:40李虹
        戀愛婚姻家庭·養(yǎng)生版 2018年11期
        關(guān)鍵詞:餐后磺脲類似物

        李虹

        藥物治療是控制糖尿病的主要措施,而如何正確使用降糖藥,是有效發(fā)揮藥物作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

        口服降糖藥與用餐的 “瓜葛”

        餐前使用 包括促胰島素分泌劑(促泌劑)。

        磺脲類促泌劑藥物有格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮等;非磺脲類促泌劑包括瑞格列奈等。這些藥物都是通過刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素達(dá)到降糖效果。

        磺脲類藥物需要在餐前15~30分鐘服用,即服藥后15~30分鐘再進(jìn)餐。而非磺脲類促泌劑一般餐前5分鐘服藥,或服藥后立即進(jìn)餐。如果服藥時(shí)間不正確,就會出現(xiàn)胰島素高峰與血糖不匹配,導(dǎo)致血糖控制不佳或者發(fā)生低血糖。

        需要重點(diǎn)提示的是,不吃飯,不能使用此類藥物!例如,患者出現(xiàn)感冒、嘔吐、腹瀉或因其他原因(如手術(shù)等)而不能正常進(jìn)食時(shí),需要暫停服用這類降糖藥,或及時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整降糖方案。

        餐中使用 糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖(拜唐蘋),需要進(jìn)餐第一口飯時(shí)開始服用,并將藥片嚼碎,使之與食物充分混合,才可獲得較好的降糖效果。

        靈活使用 可在餐前、餐中或餐后服用,如二甲雙胍、二肽基肽酶4抑制劑(如西格列汀等)。對于存在胃腸道反應(yīng)的患者,一般推薦餐后服藥以減輕胃腸道不適癥狀。增敏劑類藥物,如吡格列酮,進(jìn)餐僅對藥物吸收產(chǎn)生較小影響,一般推薦餐前服用,而餐后服用效果亦差別不大。胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類似物是目前推出的新藥,具有良好的降糖、減重效果,使用方便,與進(jìn)餐時(shí)間無關(guān),可在餐前或餐后注射。

        胰島素注射時(shí)間

        目前胰島素分為人胰島素和胰島素類似物。

        人胰島素(速效、預(yù)混)需在餐前20~30分鐘注射;胰島素類似物(速效、預(yù)混)可注射后立即進(jìn)餐,無需等待。胰島素類似物因注射后立即進(jìn)餐,大大避免了患者胰島素注射與進(jìn)餐時(shí)間的不恰當(dāng)匹配,及因遺忘注射導(dǎo)致的重復(fù)注射,因而使得用藥更為簡化和方便。需要重點(diǎn)提示的是,此類胰島素注射后必須按時(shí)進(jìn)餐,即不吃飯就不打胰島素。

        中效和長效胰島素的注射則與進(jìn)餐無關(guān),可根據(jù)具體情況設(shè)定注射時(shí)間。

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