二甲雙胍和磺脲類藥物均是臨床中常見(jiàn)的降糖藥物，近日發(fā)表于BMJ雜志的一項(xiàng)研究顯示，在2型糖尿病的患者中，由二甲雙胍更換為磺脲類藥物會(huì)增加其心肌梗死以及全因死亡等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。該研究從77 138例服用二甲雙胍的患者中挑選出了25 699例在服藥期間更換為或是加用了磺脲類藥物的患者，并進(jìn)行了平均1年以上的隨訪。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與僅服用二甲雙胍作為單一降糖治療的患者相比，將磺脲類藥物作為二線治療的患者——無(wú)論是通過(guò)加用還是換藥——其心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)上升了26%（HR=1.26，95%CI：1.01～1.56），同時(shí)全因死亡風(fēng)險(xiǎn)也增加了28% ，嚴(yán)重低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是前者的8倍。在服用了磺脲類藥物的患者中進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，與服用二甲雙胍時(shí)加用磺脲類藥物的患者相比，將二甲雙胍更換為磺脲類藥物的患者的心梗風(fēng)險(xiǎn)是其1.5倍（HR=1.51，95%CI：1.03～2.24），全因死亡風(fēng)險(xiǎn)是其1.23倍（HR=1.23，95%CI：1.00～1.50）。該結(jié)果提示我們，患者在應(yīng)用磺脲類藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)服用二甲雙胍，而不能簡(jiǎn)單的做藥物的替換；其中的原因可能在于磺脲類藥物與體重的增加和低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，從而容易導(dǎo)致心律失常和心肌缺血，而二甲雙胍則對(duì)此有相應(yīng)的保護(hù)作用。