封永惠

【摘 要】目的：探討老年重癥社區(qū)獲得性肺炎的預(yù)后影響因素，為后續(xù)臨床治療提供數(shù)據(jù)參考。方法：回顧87例2017年1月至2019年1月期間在我科室治療的老年重癥獲得性肺炎患者臨床資料，分析影響預(yù)后的影響因素。結(jié)果：87例患者中18例死亡，死亡率為20.6%;血氣指標、意識模糊以及并發(fā)癥均為影響預(yù)后的因素，多因素分析中休克、急性腎衰等為獨立危險因素。結(jié)論：影響老年重癥社區(qū)獲得性肺炎的預(yù)后因素較多，臨床治療因采取個性化措施，規(guī)避危險因素，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】重癥疾病;社區(qū)獲得性肺炎;老年患者

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

重癥社區(qū)獲得性肺炎是一種難治性疾病，具有預(yù)后差、死亡率高等特點，臨床數(shù)據(jù)顯示該疾病死亡率為20%-50%之間[1]。因老年患者免疫力低下，社區(qū)獲得性肺炎影響預(yù)后因素較多，因此需要積極獲得危險因素并采取對應(yīng)性治療措施，根據(jù)以上情況本次重點分析老年重癥社區(qū)獲得性肺炎的預(yù)后影響因素，旨在為后續(xù)臨床治療提供數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

87例2017年1月至2019年1月期間在我科室治療的老年重癥獲得性肺炎患者為本次回顧分析資料，其中男性患者41例，女性患者46例，年齡61-89歲，平均（73.2±8.5）歲，病程1-8d，平均（4.0±0.3）d。

資料納入標準：相關(guān)診斷符合中華醫(yī)學(xué)會制定的社區(qū)獲得性肺炎診斷指南;排除標準：醫(yī)院獲得性肺炎;住院24h內(nèi)死亡或者轉(zhuǎn)院患者;入院前6個月接受化療或者免疫制劑及治療;長期臥床患者、腫瘤或者肺栓塞等嚴重疾病患者。

1.2 方法

收集患者的臨床資料，包括年齡、性別、入院時臨床癥狀、體征以及血氣指標等，入院后的病情進展比如并發(fā)癥以及機械通氣、死亡情況等。

1.3 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析學(xué)軟件SPSS20.0中，計數(shù)資料采取卡方分析，對于差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素進行多因素分析，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析

87例患者中18例死亡，死亡率為20.6%;血氣指標、意識模糊以及并發(fā)癥均為影響預(yù)后的因素，具體結(jié)果見表1。

2.2 多因素分析

休克、急性腎衰等為影響老年重癥社區(qū)獲得性肺炎的預(yù)后獨立危險因素，具體結(jié)果見表2。

3 討論

重癥社區(qū)獲得性肺炎是呼吸內(nèi)科常見的一種危重呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高死亡率，尤其為老年患者死亡率更高。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示老年重癥社區(qū)獲得性肺炎死亡率為20%-50%[1]，本次臨床資料中老年患者死亡年率為20.6%，與資料數(shù)據(jù)一致。分析重癥社區(qū)獲得性肺炎預(yù)后危險因素并進行有效的干預(yù)是降低死亡率主要措施，國內(nèi)外學(xué)者對于重癥社區(qū)獲得性肺炎因素進行廣泛研究，包括患者自身病情、疾病癥狀治療措施等，但對于老年重癥社區(qū)獲得性肺炎相關(guān)因素未未有明確因素[2]。本次臨床資料中，老年社區(qū)獲得性肺炎預(yù)后影響因素主要為年齡、血氣指標、意識模糊以及并發(fā)癥等，因年齡越大患者自身免疫抵抗力越差因此后續(xù)對于年齡大于75歲患者需重點觀察;意識模糊以及血氣指標低患者機體防御能力差，需重點治療;多因素分析中休克、急性腎衰、意識模糊為獨立危險因素，說明后續(xù)治療中應(yīng)根據(jù)以上指標情況采取對應(yīng)性治療措施，本次獲得結(jié)果與相關(guān)報告基本一致[3]。

綜上所述，影響老年重癥社區(qū)獲得性肺炎預(yù)后因素較為復(fù)雜，需要根據(jù)患者的具體癥狀開展對應(yīng)性治療，保證患者生命安全。

參考文獻

鄭寶英，朱春梅.重癥肺炎支原體肺炎的早期識別[J].中國醫(yī)刊，2015，50（7）：4-6.

周琳，袁成，沈奕，等.社區(qū)獲得性肺炎老年重癥患者的預(yù)后影響因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2015，43（7）：881-887.

施佳民.影響老年重癥肺炎患者療效及預(yù)后的危險因素[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（16）：4591-4592.