李毅敏 伍永灼 鄭文諾

摘要：目的 探討對椎動脈型頸椎病患者給予針灸推拿和中藥濕熱敷聯(lián)合治療的臨床效果。方法 選擇2017年1月—2017年11月本院所接收的120例椎動脈型頸椎病患者進行對照研究，根據(jù)治療模式不同將其分為對照組和觀察組，每組60例。對照組僅給予針灸推拿治療，觀察組則在對照組的基礎上加用中藥濕熱敷進行聯(lián)合治療，比較2組的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率96.67%顯著高于對照組81.67%;觀察組的雙側(cè)椎動脈以及基底動脈的血流速度與對照組相比較快，觀察組的復發(fā)率3.33%（2例）顯著高于對照組18.33%（11例），2組比較，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 對椎動脈型頸椎病患者采取針灸推拿+中藥濕熱敷的聯(lián)合治療方法，能夠改善患者的血流速度。

關鍵詞：針灸推拿;中藥濕熱敷;椎動脈型

中圖分類號：R681.5 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）09-0061-02

頸椎病作為臨床上較為常見的一種退行性疾病，在臨床上的分型十分復雜[1]。頸椎病的發(fā)生，將會嚴重影響患者的頸部神經(jīng)根，病情嚴重的患者還有可能導致患者出現(xiàn)脊髓神經(jīng)和血管的壓迫癥狀[2]。臨床研究認為，通過采取針灸推拿治療，能夠改善患者的臨床癥狀。近幾年來，伴隨醫(yī)學研究的深入，通過在此基礎上，加用中藥濕熱敷進行聯(lián)合治療，能夠達到更加理想的治療效果[3]。本組研究選擇2017年1月—2017年11月本院所接收的60例患者治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組研究均經(jīng)過患者知情同意下開展，選擇2017年1月—2017年11月我院所接收的120例椎動脈型頸椎病患者進行對照研究，根據(jù)治療模式不同將其分為對照組和觀察組，每組患者分別60例。對照組男34例，女26例，年齡在30～70歲之間，平均年齡（37.52±7.48）歲;觀察組男36例，女24例，年齡在30～72歲之間，平均年齡（37.85±7.67）歲。2組患者的一般資料比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組僅給予針灸推拿治療。首先給予推拿治療，患者呈現(xiàn)坐姿體位，醫(yī)生站在患者后側(cè)，采用推和揉的手法，選擇患者岡上肌以及背闊肌位置進行按摩，每次持續(xù)5 min。同時，利用推、揉、撥等手法，加強對于患者頸部兩側(cè)的肌肉和經(jīng)絡進行按摩，每次持續(xù)10 min。在實際按摩的過程中緩慢發(fā)力，每天按摩一次。隨進行針灸治療，患者呈現(xiàn)坐姿或者俯臥體位，主穴取患者百會、風池、完骨、太溪、天柱、風府以及頸夾脊穴等穴位，配穴取患者太陽、合谷以及印堂等穴位。每次進針得氣后留置30 min，每間隔10 min運針1次，每天1次，10 d為1個療程。

觀察組則在對照組的基礎上加用中藥濕熱敷進行聯(lián)合治療。觀察組的針灸推拿治療方法與單一組相同。與此同時，給予中藥濕熱敷進行聯(lián)合治療。中藥組成：透骨草30 g，五加皮30 g，伸筋草30 g，澤蘭葉15 g，川芎15 g，雞血藤15 g，當歸15 g，海桐皮15 g，桂枝15 g，紅花12 g，田七10 g。將上述藥劑放入200 mL陳醋、200 mL黃酒以及清水中混合，并在鍋中浸泡30 min后煮沸，時間持續(xù)20 min。將干凈的毛巾放置藥液當中，為患者熱敷肩膀和頸部，每次時間為30 min，每天1次。10 d為1個療程。

1.3 療效標準 顯效：患者經(jīng)過治療后，頭痛、惡心、頭暈等臨床癥狀全部消失，肢體以及頸椎功能恢復正常;有效：患者經(jīng)過治療后，頭痛、惡心、頭暈等臨床癥狀有所改善，肢體以及頸椎功能部分恢復正常;無效：患者經(jīng)過治療后，頭痛、惡心、頭暈等臨床癥狀以及肢體和頸椎功能并未恢復正常。

1.4 統(tǒng)計學方法 本組研究均使用SPSS19.0軟件包進行治療效果、血流速度以及復發(fā)率等指標和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學核驗，各組數(shù)據(jù)經(jīng)過對比和計算，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 見表1。

表1 2組治療效果比較n（%）

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組治療前后血流速度的變化情況比較 見表2。

表2 2組治療前后血流速度的變化情況比較（x±s，cm/s）

注：與對照組治療后比較，*P<0.05

2.3 2組復發(fā)率的對比 觀察組的復發(fā)率2例（3.33%）與對照組11例（18.33%）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在所有頸椎病的類型當中，椎動脈型頸椎病作為最為常見的一種類型，通常發(fā)生在長期伏案或者年齡較大的人群當中。中醫(yī)研究領域認為，頸椎病屬于“痹癥”的范疇，主要是由于氣血瘀滯、機體衰弱、肝腎氣血不足以及肌肉勞損所致。現(xiàn)代醫(yī)學認為，由于人們工作時間較長，導致其局部韌帶、肌肉以及關節(jié)囊等出現(xiàn)退行性病變，進而引發(fā)血腫、甚至出血的癥狀，病情嚴重時損傷患者的神經(jīng)和血管組織[4]。通過采取針灸和推拿的治療方法，取患者風池穴位，能夠調(diào)節(jié)患者椎動脈的神經(jīng)叢，在一定程度上緩解了患者基底動脈的痙攣癥狀，進而增強患者腦部的血液循環(huán)[5]。通過針刺頸夾脊穴位，能夠緩解患者胸鎖乳突肌的痙攣癥狀，加之天柱、太溪、太陽以及印堂等穴位，能夠起到補肝益腎、氣血通暢的治療效果，進而緩解頸椎病患者的臨床癥狀，促進血液循環(huán)，更加利于頸椎平衡的恢復[6]。在此基礎上，使用中藥濕熱敷進行聯(lián)合治療，其中當歸、紅花、川芎等藥劑的應用，能夠擴張患者血管，達到疏通活血的治療效果，在一定程度上改善了患者的血液循環(huán)，同時，還能夠增加患者的椎動脈血流量。在此基礎上加用澤蘭葉、透骨草、海桐皮、桂枝以及伸筋草等藥劑，能夠達到祛風濕、補肝腎以及祛風濕的治療效果[7]。

參考文獻：

[1]鄭宇，黨建軍，程宏毅，等.可調(diào)式頸椎固定牽引器個體化牽引結(jié)合中藥濕熱敷治療椎動脈型頸椎病[J].中醫(yī)正骨，2016，28（7）：53-56.

[2]謝丹，秦敏.腹針配合推拿治療椎動脈型頸椎病60例[J].河南中醫(yī)，2016，36（1）：151-153.

[3]李小紅.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病120例療效分析[J].今日健康，2016，15（12）：1-1.

[4]耿麗娟.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（2）：140-141.

[5]閆旺華.中藥散劑外敷配合推拿舒筋治療寒濕痹阻型頸椎病肩周炎臨床療效分析[J].雙足與保健，2017，26（2）：64-65.

[6]張衛(wèi)明，黎明.桂枝葛根湯聯(lián)合濕熱敷治療風寒濕型頸椎病的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（2）：44-45.

[7]王波，遲俊婷，劉瀅，等.中藥外敷貼治療風寒濕型頸椎病的臨床研究[J].昆明學院學報，2017，39（3）：117-119.

（收稿日期：2018-06-15）