李毅敏 伍永灼 鄭文諾

摘要：目的 探討對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者給予針灸推拿和中藥濕熱敷聯(lián)合治療的臨床效果。方法 選擇2017年1月—2017年11月本院所接收的120例椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行對(duì)照研究，根據(jù)治療模式不同將其分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組僅給予針灸推拿治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥濕熱敷進(jìn)行聯(lián)合治療，比較2組的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率96.67%顯著高于對(duì)照組81.67%;觀察組的雙側(cè)椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈的血流速度與對(duì)照組相比較快，觀察組的復(fù)發(fā)率3.33%（2例）顯著高于對(duì)照組18.33%（11例），2組比較，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者采取針灸推拿+中藥濕熱敷的聯(lián)合治療方法，能夠改善患者的血流速度。

關(guān)鍵詞：針灸推拿;中藥濕熱敷;椎動(dòng)脈型

中圖分類號(hào)：R681.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）09-0061-02

頸椎病作為臨床上較為常見的一種退行性疾病，在臨床上的分型十分復(fù)雜[1]。頸椎病的發(fā)生，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的頸部神經(jīng)根，病情嚴(yán)重的患者還有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)脊髓神經(jīng)和血管的壓迫癥狀[2]。臨床研究認(rèn)為，通過采取針灸推拿治療，能夠改善患者的臨床癥狀。近幾年來，伴隨醫(yī)學(xué)研究的深入，通過在此基礎(chǔ)上，加用中藥濕熱敷進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠達(dá)到更加理想的治療效果[3]。本組研究選擇2017年1月—2017年11月本院所接收的60例患者治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組研究均經(jīng)過患者知情同意下開展，選擇2017年1月—2017年11月我院所接收的120例椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行對(duì)照研究，根據(jù)治療模式不同將其分為對(duì)照組和觀察組，每組患者分別60例。對(duì)照組男34例，女26例，年齡在30～70歲之間，平均年齡（37.52±7.48）歲;觀察組男36例，女24例，年齡在30～72歲之間，平均年齡（37.85±7.67）歲。2組患者的一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組僅給予針灸推拿治療。首先給予推拿治療，患者呈現(xiàn)坐姿體位，醫(yī)生站在患者后側(cè)，采用推和揉的手法，選擇患者岡上肌以及背闊肌位置進(jìn)行按摩，每次持續(xù)5 min。同時(shí)，利用推、揉、撥等手法，加強(qiáng)對(duì)于患者頸部兩側(cè)的肌肉和經(jīng)絡(luò)進(jìn)行按摩，每次持續(xù)10 min。在實(shí)際按摩的過程中緩慢發(fā)力，每天按摩一次。隨進(jìn)行針灸治療，患者呈現(xiàn)坐姿或者俯臥體位，主穴取患者百會(huì)、風(fēng)池、完骨、太溪、天柱、風(fēng)府以及頸夾脊穴等穴位，配穴取患者太陽、合谷以及印堂等穴位。每次進(jìn)針得氣后留置30 min，每間隔10 min運(yùn)針1次，每天1次，10 d為1個(gè)療程。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥濕熱敷進(jìn)行聯(lián)合治療。觀察組的針灸推拿治療方法與單一組相同。與此同時(shí)，給予中藥濕熱敷進(jìn)行聯(lián)合治療。中藥組成：透骨草30 g，五加皮30 g，伸筋草30 g，澤蘭葉15 g，川芎15 g，雞血藤15 g，當(dāng)歸15 g，海桐皮15 g，桂枝15 g，紅花12 g，田七10 g。將上述藥劑放入200 mL陳醋、200 mL黃酒以及清水中混合，并在鍋中浸泡30 min后煮沸，時(shí)間持續(xù)20 min。將干凈的毛巾放置藥液當(dāng)中，為患者熱敷肩膀和頸部，每次時(shí)間為30 min，每天1次。10 d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者經(jīng)過治療后，頭痛、惡心、頭暈等臨床癥狀全部消失，肢體以及頸椎功能恢復(fù)正常;有效：患者經(jīng)過治療后，頭痛、惡心、頭暈等臨床癥狀有所改善，肢體以及頸椎功能部分恢復(fù)正常;無效：患者經(jīng)過治療后，頭痛、惡心、頭暈等臨床癥狀以及肢體和頸椎功能并未恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究均使用SPSS19.0軟件包進(jìn)行治療效果、血流速度以及復(fù)發(fā)率等指標(biāo)和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)核驗(yàn)，各組數(shù)據(jù)經(jīng)過對(duì)比和計(jì)算，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 見表1。

表1 2組治療效果比較n（%）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組治療前后血流速度的變化情況比較 見表2。

表2 2組治療前后血流速度的變化情況比較（x±s，cm/s）

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05

2.3 2組復(fù)發(fā)率的對(duì)比 觀察組的復(fù)發(fā)率2例（3.33%）與對(duì)照組11例（18.33%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在所有頸椎病的類型當(dāng)中，椎動(dòng)脈型頸椎病作為最為常見的一種類型，通常發(fā)生在長期伏案或者年齡較大的人群當(dāng)中。中醫(yī)研究領(lǐng)域認(rèn)為，頸椎病屬于“痹癥”的范疇，主要是由于氣血瘀滯、機(jī)體衰弱、肝腎氣血不足以及肌肉勞損所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于人們工作時(shí)間較長，導(dǎo)致其局部韌帶、肌肉以及關(guān)節(jié)囊等出現(xiàn)退行性病變，進(jìn)而引發(fā)血腫、甚至出血的癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)損傷患者的神經(jīng)和血管組織[4]。通過采取針灸和推拿的治療方法，取患者風(fēng)池穴位，能夠調(diào)節(jié)患者椎動(dòng)脈的神經(jīng)叢，在一定程度上緩解了患者基底動(dòng)脈的痙攣癥狀，進(jìn)而增強(qiáng)患者腦部的血液循環(huán)[5]。通過針刺頸夾脊穴位，能夠緩解患者胸鎖乳突肌的痙攣癥狀，加之天柱、太溪、太陽以及印堂等穴位，能夠起到補(bǔ)肝益腎、氣血通暢的治療效果，進(jìn)而緩解頸椎病患者的臨床癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)，更加利于頸椎平衡的恢復(fù)[6]。在此基礎(chǔ)上，使用中藥濕熱敷進(jìn)行聯(lián)合治療，其中當(dāng)歸、紅花、川芎等藥劑的應(yīng)用，能夠擴(kuò)張患者血管，達(dá)到疏通活血的治療效果，在一定程度上改善了患者的血液循環(huán)，同時(shí)，還能夠增加患者的椎動(dòng)脈血流量。在此基礎(chǔ)上加用澤蘭葉、透骨草、海桐皮、桂枝以及伸筋草等藥劑，能夠達(dá)到祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎以及祛風(fēng)濕的治療效果[7]。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭宇，黨建軍，程宏毅，等.可調(diào)式頸椎固定牽引器個(gè)體化牽引結(jié)合中藥濕熱敷治療椎動(dòng)脈型頸椎病[J].中醫(yī)正骨，2016，28（7）：53-56.

[2]謝丹，秦敏.腹針配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病60例[J].河南中醫(yī)，2016，36（1）：151-153.

[3]李小紅.針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病120例療效分析[J].今日健康，2016，15（12）：1-1.

[4]耿麗娟.針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（2）：140-141.

[5]閆旺華.中藥散劑外敷配合推拿舒筋治療寒濕痹阻型頸椎病肩周炎臨床療效分析[J].雙足與保健，2017，26（2）：64-65.

[6]張衛(wèi)明，黎明.桂枝葛根湯聯(lián)合濕熱敷治療風(fēng)寒濕型頸椎病的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（2）：44-45.

[7]王波，遲俊婷，劉瀅，等.中藥外敷貼治療風(fēng)寒濕型頸椎病的臨床研究[J].昆明學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，39（3）：117-119.

（收稿日期：2018-06-15）