李建梅

隨著抗菌藥物的不斷研發(fā)與投入使用，臨床上廣譜抗生素的不合理應用現(xiàn)象較為嚴重，其導致的最為突出的問題即是醫(yī)院感染率增加，細菌耐藥性上升使得藥物預防效果下降，醫(yī)院需采取有效的措施加強對醫(yī)院感染的管理強度，以此全面提高醫(yī)療管理質(zhì)量[1]。醫(yī)院感染管理是評價醫(yī)療服務質(zhì)量的重要一環(huán)，我國醫(yī)院感染等導致的醫(yī)患糾紛較為常見，所以應根據(jù)醫(yī)學理論加強醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓，以此增強醫(yī)院感染的管理水平[2]。為此，我院2017年1月—2018年2月開展院感培訓工作，探討醫(yī)院感染專業(yè)知識培訓在醫(yī)院感染管理中的運用效果以及應用價值，旨在為臨床提升醫(yī)院感染管理水平提供依據(jù)。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對2016年1—12月采取傳統(tǒng)醫(yī)院感染管理模式的病區(qū)專職人員以及醫(yī)務人員進行調(diào)查，隨機選取未經(jīng)培訓的32例專職人員，對其負責的病區(qū)內(nèi)181例患者感染發(fā)生率進行統(tǒng)計，將181例患者作為對照組。

我院在2017年1月—2018年2月開展醫(yī)院感染管理培訓工作，針對專職人員以及醫(yī)務人員共進行培訓，對其負責的病區(qū)內(nèi)181例患者感染發(fā)生率進行統(tǒng)計，作為觀察組，針對2016年對照組中32例專職人員再次進行考核。觀察組181例患者中年齡最小22.8歲，最大73.4歲，平均年齡（54.12±2.18）歲，男101例，女80例。對照組181例患者中年齡最小21.4歲，年齡最大73.6歲，平均年齡（54.21±3.35）歲，男102例，女79例。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

醫(yī)院感染管理培訓工作：（1）針對專職人員的專業(yè)技能水平采取輪崗、外出學習各類醫(yī)院感染管理知識、進修等培訓措施。調(diào)查專職人員的工作年限、學歷、職稱，根據(jù)評估結果確定不同層次專職人員的培養(yǎng)機制。通過組建專業(yè)學習班等集中培訓的方式使其掌握好關于醫(yī)院感染管理知識以及進修等措施，使成員充分認識到醫(yī)院感染的重要性，并掌握相關的控制技巧，夯實基本理論基礎，針對常見的外科洗手等細節(jié)也要嚴格對待，掌握正確的六步洗手法，并嚴格洗手時間在兩分鐘左右，以此保證細菌的充分清洗，降低院內(nèi)交叉感染的幾率。掌握物品管理的相關控制知識。

（2）開展醫(yī)院培訓。根據(jù)本院實際情況以及具體分區(qū)進行培訓，告知專職人員的相關法律法規(guī)，并對不同分區(qū)的醫(yī)務人員展開培訓計劃。

（3）科室培訓。加強對手術室、兒科以及內(nèi)科等科室的培訓，鑒于其具有高發(fā)感染的特點，為此應通過全面有效的培訓以及管理加強醫(yī)院感染的管理，由專職人員實行監(jiān)督，加強培訓，密切關注高發(fā)感染科室的醫(yī)院感染管理工作。此外還應通過增強醫(yī)院新增科室院內(nèi)感染的管理工作，對增加病床、業(yè)務擴增等高度警惕，加強有效管理。

（4）實行流行病的培訓，針對具有較高感染率的疫情疾病加強培訓，如手足口病等，針對醫(yī)院患者進行詳細的調(diào)查，納入計算機數(shù)據(jù)庫，加強手足口病等流行病的認知與管理，充分做好感染預防工作。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者感染發(fā)生率。對兩組專職人員進行閉卷考核，采用百分制，考核院內(nèi)感染知識等內(nèi)容相同，高于90分為優(yōu)秀，低于90分高于70分則為良，低于70分為不及格。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料如感染率采用例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗。計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

開展培訓后專職人員考核分數(shù)明顯優(yōu)于未開展前，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組181例患者醫(yī)院感染率明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1，表2。

表1 開展培訓前后專職人員考核分數(shù)對比（x- ±s，分）

表2 兩組患者感染率對比[n（%）]

3 討論

發(fā)展中國家醫(yī)院感染是十分嚴重的問題，醫(yī)院內(nèi)革蘭陰性菌、陽性菌等廣泛分布，非常容易發(fā)生感染事件，其嚴重影響了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，對患者的康復造成了嚴重的負面影響[3-5]。

本次研究通過培訓加強關于物品管理的醫(yī)療操作，通過門診輸液等相關操作，樹立起嚴格的無菌技術控制意識。在管理過程中重視醫(yī)療操作以及物品管理。針對傳染病學以及微生物學等相關學科全面且正確學習并掌握，使專職人員具有執(zhí)行醫(yī)院感染管理能力，且可以提出意見完善相關管理制度[6-10]。并同時開展醫(yī)務人員對于醫(yī)院感染的相關培訓，取得了顯著效果，有目的以及針對性的提高醫(yī)務人員感染預防能力，在環(huán)境管理上通過培訓加強日常預防以及管理措施的具體培訓，確保護理人員可以更積極的開展預防以及管理措施，通過及時將手術室以及病區(qū)進行消毒處理，為患者制定相應的濕度以及溫度，完善潔污分流工作。定時檢查空氣過濾器，對其進行清理以及更換，減少病房內(nèi)的木質(zhì)物品，通過減少吸附灰塵物品減少飛沫傳播，通過實施無菌敷料以及腹腔鏡器械等消毒管理，樹立起嚴格的消毒制度，對手術廢棄物等實行控制，減少細菌傳播途徑，按照感染控制評審進行處理，有效提升預防效果，降低了醫(yī)院感染率，提升了專職人員的相關專業(yè)內(nèi)容掌握程度[11-12]。

綜上所述，通過醫(yī)院感染培訓可有效加強感染預防效果，對改善醫(yī)療質(zhì)量、提升專職人員相關專業(yè)內(nèi)容掌握程度均有良好作用。