萬湧

摘要 醫(yī)院作為健康工作的主體，在大健康背景下，承擔著除治療疾病以外的更多職能，醫(yī)院的地位更加顯著。為了保障醫(yī)院內(nèi)部范圍的人、財、物不受侵害，促使醫(yī)院安全保衛(wèi)工作與大健康職能擴展的發(fā)展相適應。文章旨在立足大健康的背景，對醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的發(fā)展方向進行淺談，以期指導新時代、新常態(tài)下的醫(yī)院安全保衛(wèi)工作。

關(guān)鍵詞 大健康；醫(yī)院；安全保衛(wèi)

公眾的健康直接關(guān)系到國計民生的發(fā)展，長期以來，國家高度重視醫(yī)院安保工作，將建設(shè)“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略。2016年8月19日全國衛(wèi)生與健康大會召開，習近平總書記對“健康中國”的建設(shè)做出了全面部署，提出“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。建設(shè)“健康中國”要樹立“大健康”理念，這不僅要解決人們的看病問題，還必須把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?016年10月，中共中央、國務院印發(fā)《“健康中國2030"規(guī)劃綱要》，提出到2030年，務必要建立起體系完整、結(jié)構(gòu)優(yōu)化的健康產(chǎn)業(yè)體系，形成一批具有較強創(chuàng)新能力和國際競爭力的大型企業(yè)。這一系列舉措，意味著大健康時代的到來。

醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的現(xiàn)狀

安全，即“沒有危險，不受威脅，不出事故”；保衛(wèi)，即“保護其不受侵害”。合而言之，醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，就是通過主體的保護措施使醫(yī)院范圍內(nèi)的人、財、物免受外界的侵害。從現(xiàn)狀來看，當前醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的主體主要是保衛(wèi)科及其下屬的保衛(wèi)人員，客體是醫(yī)院內(nèi)部的人、財、物（即患者、醫(yī)院職工、醫(yī)院建筑、設(shè)備、藥品、耗材）等。因此，醫(yī)院安全保衛(wèi)工作具有以下特點：①場所開放，安全保衛(wèi)客體情況復雜：醫(yī)院作為社會公共服務的場所，具有人流多、車流大，服務對象不確定的特點；同時，院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備復雜且昂貴，化學藥品、高危藥品繁多，倘若管理不當容易引發(fā)院內(nèi)安全隱患。②工作邊緣化，安全保衛(wèi)主體弱勢：從事醫(yī)院安保工作的人員多為學歷層次偏低，年齡較大，缺乏醫(yī)院安保專業(yè)知識的人，加上“一切以醫(yī)療業(yè)務工作為中心”是目前醫(yī)院行業(yè)發(fā)展的共識，醫(yī)院重醫(yī)務、輕行政的發(fā)展模式，導致醫(yī)院行政科室尤其是醫(yī)院安?？剖遗c各臨床科室的發(fā)展不平衡。醫(yī)院安保工作時間長，內(nèi)容特殊，危險系數(shù)高，而多數(shù)從事醫(yī)院安保工作的人員待遇普遍偏低，這直接導致了安保工作人員的人心浮動，工作積極性大打折扣。③安全保衛(wèi)環(huán)境惡劣：在利益的驅(qū)使下，“醫(yī)托”現(xiàn)象普遍存在。由于現(xiàn)行醫(yī)療資源分布不均，大型公立醫(yī)院床位緊張，促使不法分子利用了患者急需就診的心理，在大型公立醫(yī)院蹲守，提供給患者“可快速就醫(yī)的渠道”，導致許多不明所以的患者前往“黑診所”就醫(yī)。人財兩空的情況屢屢發(fā)生，極大地損害了患者利益和醫(yī)院形象。但因醫(yī)院人員復雜，“醫(yī)托”辨識困難，給醫(yī)院和患者帶來極大的安全隱患；同時因法律制度的欠缺，不法分子游刃有余地鉆著法律的空子?！搬t(yī)托”現(xiàn)象屢禁不止，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾頻發(fā)，溫嶺殺醫(yī)案、上海交通大學附屬新華醫(yī)院傷醫(yī)事件等惡性事件屢見不鮮，給醫(yī)院安全保衛(wèi)工作帶來了極大的壓力。

大健康背景下醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的發(fā)展方向

2016年8月19日全國衛(wèi)生與健康大會召開，出臺《“健康中國2030"規(guī)劃綱要》，諸多醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)節(jié)點性事件標志著大健康時代的到來en那么，何為大健康，引發(fā)了醫(yī)學界的諸多討論。

“大健康”是健康概念的擴展，也是健康工作的延伸，醫(yī)院是維系公眾健康的主體，在“大健康”背景下，當人對于健康的考量范圍由單純的身體健康，擴展到精神、生理、心理、道德等一系列因素之后，相應的，醫(yī)院這一主體除原有的治療身體疾病的職能外，更承擔著有疾病預防、醫(yī)學知識普及、患者心理疏導等一系列新的工作，醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作，自然隨之改變：

認知的轉(zhuǎn)變帶來職能的轉(zhuǎn)變：思想決定行動，大健康背景下，醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作，不僅僅是保障醫(yī)院范圍內(nèi)人、財、物不受侵害，更應該樹立全面健康觀念，在保障安全的前提下，應關(guān)注醫(yī)院職工和患者及其家屬的心理、精神健康，通過人防、物防、技防，打造安全醫(yī)院，讓患者在安全、溫馨、有秩序的環(huán)境下接受診療[2]。

職能的轉(zhuǎn)變帶來工作方式的轉(zhuǎn)變：原有的醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的定位，要保證醫(yī)院范圍內(nèi)的人、財、物不受侵害，就必須打擊犯罪。原有的工作方式存在諸多問題，一是手段單一、行為粗暴。對于擾亂醫(yī)院秩序的人，醫(yī)院安全保衛(wèi)人員往往采取最直接的肢體控制方式處理。二是打擊范圍難以界定，哪些是犯罪嫌疑人，哪些只是情緒激動的普通患者或家屬，在人流量巨大的醫(yī)院中很難短時間確定，但是為了維護醫(yī)院秩序，確保醫(yī)護人員生命健康，醫(yī)院安保人員必須采取緊急措施控制局面。大健康背景下，醫(yī)院要承擔全面健康的職責，醫(yī)院安全保衛(wèi)工作也需采取更靈活、更高效、更有人文關(guān)懷的工作方式，比如改肢體控制為勸導，減少次生矛盾；又如提升安保技術(shù)條件，引入大數(shù)據(jù)手段，提升對犯罪分子的辨識能力；再如加強與警方的聯(lián)系溝通，建立聯(lián)動機制，提升對突發(fā)事件的應急能力。

大健康是人民對于美好生活追求的重要組成部分，大健康背景下醫(yī)院這一健康主體職能也在逐步擴展，而作為醫(yī)院之“盾”的安全保衛(wèi)工作，如何適應新形勢、新常態(tài)，關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)變認知，拓展職能，并探索新的工作方法。

參考文獻

[1]張立平.大健康概念的內(nèi)涵與特征探討[J].人民軍醫(yī)，2017，9（1）：1-2.

[2]閆希軍，吳迺峰，閆凱境，等.大健康與大健康觀[J].醫(yī)學與哲學（A），2017，38（3）：9-12.