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        三位一體化管理模式對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

        2018-11-21 13:20:22丁相云
        中國社區(qū)醫(yī)師 2018年21期
        關(guān)鍵詞:???/a>護士血糖

        丁相云

        摘要 目的:探討三位一體化管理模式對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法:收治2型糖尿病患者90例,隨機分為兩組。對照組給予常規(guī)管理模式干預(yù),觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予三位一體化管理模式干預(yù),比較兩組治療后生化指標及管理模式滿意度。結(jié)果:治療后觀察組TC、FPG、HbA1c低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組管理模式滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:三位一體化管理模式可改善2型糖尿病患者的血糖水平,患者滿意度較高。

        關(guān)鍵詞 三位一體;2型糖尿?。粷M意度;管理模式

        糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的代謝障礙性疾病[1]。目前常規(guī)管理模式干預(yù)糖尿病重治療、輕管理,但服務(wù)質(zhì)量已難以滿足患者的普遍需求[2]。相關(guān)研究表明,實施醫(yī)院、社區(qū)、家庭三位一體管理已成為提高2型糖尿病健康水平的重要手段,其具有安全、科學(xué)、有效等特點,能夠較好控制病情蔓延,提高患者生活質(zhì)量[3]。因此,本研究旨在探討三位一體化管理模式對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報告如下。

        資料與方法

        2016年7月-2017年8月收治2型糖尿病患者90例。采用隨機數(shù)字法將所有患者分為兩組,每組45例。對照組男30例,女15例;年齡35~68歲,平均年齡(50.41±8.32)歲;初中及以下11例,高甲14例,大專及以上20例。觀察組男24例,女21例;年齡30~60歲,平均年齡(45.17±9.07)歲;初中及以下8例,高中12例,大專及以上25例。兩組性別、年齡及文化程度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

        納入標準:①符合《中國糖尿病防治指南》診斷標準;②無合并精神、意識或?qū)W習(xí)障礙者;③均自愿參加本研究并簽署知情同意書。

        排除標準:①近0.5年參加過相關(guān)研究者;②出現(xiàn)酸中毒、酮中毒等急性并發(fā)癥者;③不愿接受定期隨訪者。

        方法:對照組給予常規(guī)管理模式干預(yù),如接受常規(guī)血糖管理、飲食指導(dǎo)、建立個人檔案、發(fā)放健康教育手冊,患者出院后強調(diào)注意事項、定期電話隨訪。在此基礎(chǔ)上,觀察組加用三位一體管理模式干預(yù),具體步驟如下:①由醫(yī)院、社區(qū)、家庭成立管理小組,分別由內(nèi)分泌科醫(yī)生3名、專業(yè)營養(yǎng)師3名、糖尿病專科護士4名、社區(qū)全科醫(yī)護人員10名組成。②建立個人健康檔案,將患者年齡、性別、聯(lián)系方式、治療用藥、臨床表現(xiàn)等信息記入該檔案。③專科護士每日測量患者空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、體重并錄入個人健康檔案。④每周專業(yè)營養(yǎng)師以授課方式為患者進行飲食營養(yǎng)指導(dǎo),包括食物種類、食物烹飪和控制體重方法等。⑤患者出院時,??谱o士教會患者正確使用血糖儀,將每天血糖值、飲食情況、運動狀況等記入健康日記薄,方便隨訪護士正確指導(dǎo)不足之處。再根據(jù)患者具體情況填寫糖尿病管理轉(zhuǎn)診單,將管理轉(zhuǎn)診單交給患者所在社區(qū)護士。⑥糖尿病??谱o士和社區(qū)護士每月到患者家中查看健康日記薄并監(jiān)督和協(xié)助患者進行血糖監(jiān)測、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo),詢問患者在此期間遇到所有問題,并詳細解答。⑦家庭成員鼓勵患者樹立信心,做好營養(yǎng)配餐,制定運動鍛煉計劃。幫助患者將具體血糖監(jiān)測值、生活方式、飲食情況、運動狀態(tài)記入當天日記薄。

        觀察指標:比較兩組膽固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、糖血化蛋白(HbA1c),比較兩組管理模式滿意度。

        統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用(x±s)表示,組間比較采用,檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        結(jié)果

        兩組治療前TC、FPG、HbA1c比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組TC、FPG、HbA1c低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組TC、FPG、HbA1c低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        觀察組管理模式滿意度91.11%,對照組管理模式滿意度73.33%。觀察組管理模式滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

        討論

        目前選擇良好的管理模式對2型糖尿病的控制至關(guān)重要,常規(guī)管理模式相對不夠完善,對疾病難以達到全面效果。三位一體是近來興起的一種醫(yī)學(xué)管理模式[4],可對患者實現(xiàn)全程監(jiān)護的個性化管理,并充分發(fā)揮患者在疾病管理中作用。本研究通過健康管理小組,促使糖尿病管理團隊人員均能隨時掌握患者的病情變化,從而進行有效的健康管理計劃干預(yù)[5]。三位一體充分利用了綜合醫(yī)院和社區(qū)資源整合,能夠確保病情嚴重的患者及時轉(zhuǎn)診至綜合醫(yī)院,從而獲得專業(yè)、有效的治療,并在病情穩(wěn)定后將其轉(zhuǎn)診至社區(qū)治療,以減輕患者經(jīng)濟負擔。由于住院期間接受了健康飲食知識,出院后隨著時間的推移、就餐環(huán)境的改變,患者對飲食健康知識逐漸遺忘,易攝人過多高鹽、高脂、高糖等食物,忽視不良飲食對疾病自身影響。因此,家庭成員的督促、提醒、幫助對糖尿病患者的自我管束能力至關(guān)重要,可促使其采取良好的生活方式,有效落實各項健康管理計劃,從而抑制病情蔓延,提高患者的生存質(zhì)量。此外,糖尿病??谱o士和社區(qū)醫(yī)護人員定期進行隨訪,檢查患者健康日記簿,并指導(dǎo)患者合理用藥、適量鍛煉、糾正不良飲食習(xí)慣,并鼓勵患者長期保持健康的生活方式。

        本研究發(fā)現(xiàn),觀察組TC、FPG水平明顯低于對照組,表明有效管理模式干預(yù)能調(diào)節(jié)2型糖尿病患者血糖水平,促使身體機能向著健康方向轉(zhuǎn)變,筆者考慮這與患者住院期間受到醫(yī)護人員精心治療和管理干預(yù)密切相關(guān);同時,觀察組HbA1c水平顯著低于對照組,證實三位一體管理可有效降低糖代謝相關(guān)指標。院外通過家庭協(xié)助、糖尿病??谱o理、社區(qū)護理人員專業(yè)護理和指導(dǎo),對糖尿病健康效果亦能繼續(xù)延續(xù)下去。

        綜上所述,三位一體管理2型糖尿病可有效控制疾病蔓延,增強患者健康意識,值得在臨床推廣

        參考文獻

        [1]胡影影,李全民.糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機制的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(20):20-22.

        [2]王麗芹,徐乃偉,郭闖,等.糖尿病患者健康管理干預(yù)策略架構(gòu)的研究進展[J].護理學(xué)雜志,2016,31(3):17-21.

        [3]溫玉潔,劉金萍,呂琳等綜合醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)絡(luò)員三位一體信息化管理模式應(yīng)用研究[J].護士進修雜志,2017,32(21):2001-2004.

        [4]白雅婷,韓琳,劉金萍,等.基于網(wǎng)絡(luò)的2型糖尿病患者醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體健康管理模式的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(31):3795-3798.

        [5]黃海玲,陳小敏,曹結(jié)芳.社區(qū)糖尿病自我管理模式健康教育效果研究[J].中國健康教育,2016,32(1):20-23.

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