楊雪玲

摘要 目的：研究全科護(hù)理的護(hù)理方案對(duì)腹部術(shù)后患者疼痛積分（VAS）的影響效果。方法：收治腹部手術(shù)患者118例，平分兩組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，控制飲食；觀察組在此基礎(chǔ)上增加全科護(hù)理。結(jié)果：接受全科護(hù)理的觀察組患者術(shù)后VAS明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：接受腹部手術(shù)的患者通過全科護(hù)理的方式，明顯降低了患者術(shù)后的疼痛感，患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度很高。

關(guān)鍵詞 腹部手術(shù)；疼痛積分；全科護(hù)理

隨著我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療條件也不斷進(jìn)行了創(chuàng)新與改善，醫(yī)療問題成為人們?nèi)粘Ｉ钪性絹碓街匾囊粋€(gè)部分，并受到人們高度關(guān)注和重視。就醫(yī)療護(hù)理來說，人們摒棄了傳統(tǒng)的護(hù)理方式，認(rèn)為其無法符合現(xiàn)今的發(fā)展形勢(shì)，因此，醫(yī)療護(hù)理的創(chuàng)新成為必然。目前，我國(guó)將醫(yī)療護(hù)理中的創(chuàng)新改革逐步運(yùn)用到了臨床治療中，典型的全科護(hù)理就是一大主要?jiǎng)?chuàng)新。例如，腹部手術(shù)患者在術(shù)后疼痛程度高，患者可能感覺疼痛程度達(dá)到了無法忍耐的地步，這時(shí)我們就需要采取一定的措施，對(duì)患者實(shí)施全科護(hù)理，能使患者的疼痛程度大大降低，也會(huì)加快患者傷口的愈合和恢復(fù)。本文主要研究腹部手術(shù)患者進(jìn)行全科護(hù)理后疼痛積分（VAS）變化。

資料與方法

2016年3月-2017年10月收治腹部手術(shù)患者118例，入院后均通過本院的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。所有腹部手術(shù)患者及家屬均對(duì)本研究知情并自愿參加，已簽署知情同意承諾書，本研究已獲我院批準(zhǔn)。將所選中的腹部手術(shù)患者隨機(jī)劃分成對(duì)照組與觀察組，各59例。觀察組男31例，女28例；年齡22～ 65歲，平均（43.5±21.5）歲。對(duì)照組男27例，女32例；年齡23～ 62歲，平均（42.5±19.5）歲。兩組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)禁患者食用不健康的食物，如油炸食品、辛辣食物、豆制品等，忌辣，忌油膩，而且應(yīng)了解患者的身體情況、生命體征，做好預(yù)防感染的護(hù)理工作。觀察組不僅要控制飲食，嚴(yán)禁食用不健康食品，了解患者的生命體征和身體情況，同時(shí)增加全科護(hù)理。全科護(hù)理主要分為兩方面：醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的心理護(hù)理；患者發(fā)生疼痛時(shí)，醫(yī)務(wù)人員采取疼痛治療和護(hù)理。其中，心理護(hù)理是指關(guān)注患者的情緒變化，安撫患者緊張焦慮的情緒，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，保障患者能夠擁有一個(gè)健康、積極的心態(tài)；疼痛護(hù)理則是要求醫(yī)務(wù)人員在控制好患者的飲食基礎(chǔ)上，經(jīng)常關(guān)注和詢問患者的疼痛程度并做記錄以進(jìn)行治療。觀察和了解腹部手術(shù)患者進(jìn)行全科護(hù)理后VAS變化。

觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組腹部手術(shù)患者術(shù)后VAS，根據(jù)視覺疼痛模擬評(píng)分判定：在1條10 cm的游動(dòng)標(biāo)尺的單面標(biāo)上10個(gè)刻度，尺子的O端代表無痛，10端代表最痛，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詢問患者的疼痛程度并讓患者在標(biāo)尺上標(biāo)出疼痛感的具體位置，然后測(cè)出該位置的具體厘米數(shù)，這就叫疼痛評(píng)分。對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，得出結(jié)果并進(jìn)行分析，對(duì)比兩組患者的滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組術(shù)后VAS對(duì)比：兩組患者護(hù)理前后的疼痛感均降低，觀察組患者護(hù)理后腹部手術(shù)后疼痛VAS明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比：觀察組患者及家屬對(duì)于護(hù)理方案和結(jié)果的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

由于現(xiàn)在生活水平較高，生活節(jié)奏較快，工作和生活壓力不斷增加，導(dǎo)致很多有害物質(zhì)滲入到我們的生活中，很多人由于繁忙的工作而導(dǎo)致忽視了自己的健康狀況，對(duì)身體是否發(fā)生變化也一無所知，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)病率逐漸呈上升階段[1]，例如闌尾、膽囊、肝臟等疾病。腹部手術(shù)是針對(duì)這些腹部疾病最主要的治療措施，通過對(duì)病變部位進(jìn)行手術(shù)治療，從而避免影響到其他部位的感染。近年來，我國(guó)的醫(yī)療水平有了很顯著的提高，醫(yī)療護(hù)理水平不斷進(jìn)步，并在臨床治療中得以運(yùn)用，同時(shí)醫(yī)療器械的水平也在不斷提高，外科手術(shù)的案例不斷增多，且成功率和有效率也在大幅度提升。但術(shù)后疼痛程度依然是患者對(duì)治療效果、護(hù)理方法，甚至是醫(yī)院形象好壞判定的最主要的影響因素。術(shù)后疼痛不僅僅是手術(shù)導(dǎo)致的疼痛，很大程度上也與患者的心理作用有關(guān)，患者害怕手術(shù)、心理較為擔(dān)心和焦慮等，這些都會(huì)導(dǎo)致疼痛感的發(fā)生，從一定程度上來說，這種心理是會(huì)影響到患者術(shù)后的痊愈和恢復(fù)的[2]。醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行藥物控制疼痛的同時(shí)，更應(yīng)注重對(duì)患者的心理護(hù)理，例如和患者聊天，陪患者出去散步等，使患者的心情得到放松，并消除焦慮的情緒。

腹部手術(shù)患者在術(shù)后，應(yīng)注意以下問題：在病情允許的情況下，應(yīng)盡早開始進(jìn)行一些輕微的活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致各個(gè)功能的退化；術(shù)后要注意患者臥床休息時(shí)的姿勢(shì)，為了不引發(fā)傷口的裂開，一定要避免錯(cuò)誤的臥姿，臥姿直接影響到患者的安危；術(shù)后一定要注意飲食的問題，切忌不能吃豆制品、辛辣、油膩、油炸食品，可以食用一些流食，慢慢過渡[3]；患者術(shù)后還必須注意不要碰到傷口，不管是觸摸還是用水清洗，或者是別人不小心碰到，都要避免，以免造成傷口發(fā)炎、感染、化膿；要注意患者術(shù)后體溫的變化情況，如果出現(xiàn)發(fā)熱，則應(yīng)該采取治療措施進(jìn)行治療，以免發(fā)生傷口感染的現(xiàn)象。以上事項(xiàng)不僅需要患者自身重視，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該督促和協(xié)助患者進(jìn)行治療。

通過本文的研究分析，我們發(fā)現(xiàn)腹部手術(shù)患者實(shí)施了全科護(hù)理以后VAS有很大程度的減少，傷口愈合較快，傷口感染率低，同時(shí)患者的心理狀態(tài)十分健康和積極。全科護(hù)理對(duì)于腹部手術(shù)患者的治療效果較為顯著，并得到了患者及家屬的高度滿意，因此，全科護(hù)理值得以后在臨床中逐步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]堯志紅.65例腹部手術(shù)病人術(shù)后疼痛的全科護(hù)理下預(yù)效果[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（6）：271-272

[2]王連紅.淺析針對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛實(shí)施全科護(hù)理的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（11）：536-536.

[3]彭濤.腹部手術(shù)病人術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].全科護(hù)理，2011，9（10）：874-875.