高鐘

摘要 目的：探討泮托拉唑、香砂養(yǎng)胃丸、左金丸聯(lián)用治療胃食管反流病的效果。方法：收集胃食管反流病患者80例，隨機(jī)分為兩組。研究組給予泮托拉唑、香砂養(yǎng)胃丸、左金丸聯(lián)用治療，對照組給予泮托拉唑單藥治療，比較兩組治療療效及中醫(yī)癥狀評分。結(jié)果：研究組治療療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 泮托拉唑；香砂養(yǎng)胃丸；左金丸；胃食管反流病

目前治療胃食管反流病的方法以抑制胃酸分泌、對癥支持為主，但長期服用藥物會引起一系列不良反應(yīng)。有學(xué)者提出通過中西藥結(jié)合治療可以提高療效，同時(shí)減少藥物不良反應(yīng)。本研究旨在探討泮托拉唑、香砂養(yǎng)胃丸、左金丸聯(lián)用治療胃食管反流病的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年3月-2017年11月收治胃食管反流病患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例。研究組男24例，女16例；平均年齡（43.58±8.82）歲。對照組男21例，女19例；平均年齡（44.36±9.02）歲。兩組性別和年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為胃食管反流?。虎诩{入研究前近期未采取胃食管反流病相關(guān)藥物治療；③患者對本研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦、肝、腎等重要臟器功能不全者；②惡性腫瘤或精神病患者；③服用藥物治療依從性差者。

治療方法：對照組采用西藥泮托拉唑單藥治療，40mg/d，晨起空腹溫開水送服，連服6周。研究組采用香砂養(yǎng)胃丸、左金丸與西藥泮托拉唑聯(lián)合治療，泮托拉唑服用方法同對照組，加用香砂養(yǎng)胃丸8g/次，3次/d；左金丸6g/次，2次/d。上述藥物療程6周。

觀察指標(biāo)：對比兩組胃食管反流病患者的療效及兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組胃食管反流病的治療療效對比：研究組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分對比：兩組治療前中醫(yī)癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組治療后中醫(yī)癥狀評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

胃食管反流病屬于中醫(yī)“吐酸”“啃雜”范疇，發(fā)病與外邪內(nèi)襲、飲食停滯等有關(guān)。脾胃為中焦氣機(jī)之樞紐，脾升胃降有賴于肝氣疏泄正常與否，治療上以疏肝健脾、和胃降逆為基本原則[1]。左金丸出自《丹溪心法·火六》[2]，經(jīng)醫(yī)家實(shí)踐左金丸明確證實(shí)有“瀉肝火”作用，可用于肝經(jīng)火旺所致嘔吐、吞酸、噯氣、口干等癥。吳鶴皋云：“左金者，黃連瀉去心火則肺金無畏?！备鶕?jù)歷年的臨床使用經(jīng)驗(yàn)來看，左金丸不僅能清肝膽之火，還能制酸止嘔。有學(xué)者收集65例胃食管反流病患者[3]，給予左金丸服用4周，結(jié)果顯示抑酸作用明顯優(yōu)于服用奧美拉唑的對照組。此外還有研究指出，左金丸在抑制胃酸的同時(shí)，還能抑制膽汁反流造成的燒心癥狀，這可能與左金丸調(diào)理脾胃、肝膽氣機(jī)的作用有關(guān)。

香砂養(yǎng)胃丸在消化科使用廣泛，具有溫中和胃的療效，被廣泛用于治療胃痛、痞滿等病癥。有研究指出收集82例胃食管反流病的患者[4]，研究組給予香砂養(yǎng)胃丸聯(lián)合雷貝拉唑治療，對照組給予單用雷貝拉唑治療，結(jié)果顯示治療4周后，研究組燒心、胸骨后疼痛的癥狀評分明顯低于對照組；同時(shí)在6個(gè)月后隨訪發(fā)現(xiàn)，研究組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組復(fù)發(fā)率分別為13.3%、33.3%c[5]?？梢钥闯鱿闵梆B(yǎng)胃丸在治療胃食管反流病中具有良好療效。

泮托拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，為我國2017年版胃食管反流病治療指南中的推薦藥物之一。泮托拉唑?qū)σ阴Ｄ憠A、組胺、胃泌素有抑制作用[6-10]。同時(shí)服用泮托拉唑后能夠抑制胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵過程而發(fā)揮抑酸作用，從而促進(jìn)食管黏膜的修復(fù)。

本研究發(fā)現(xiàn)研究組采取香砂養(yǎng)胃丸、左金丸與西藥泮托拉唑聯(lián)合使用后，治療療效明顯優(yōu)于對照組?？梢钥闯鲢欣?、香砂養(yǎng)胃丸、左金丸聯(lián)用治療胃食管反流病的效果肯定，同時(shí)安全性好。

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