鄭菊

摘要 目的：探討縮宮素聯(lián)合卡孕栓預防產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：收治陰道分娩產(chǎn)婦100例，分兩組，觀察組給予縮宮素聯(lián)合卡孕栓預防，對照組單純給予縮宮素預防，對比兩組相關指標。結果：觀察組產(chǎn)后2h、24 h出血量均顯著低于對照組，第三產(chǎn)程時間明顯快于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)腹瀉和便意3例，出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，但2～3 h后自動消失，對照組未發(fā)生不良反應。結論：縮宮素聯(lián)合卡孕栓預防產(chǎn)后出血的臨床療效滿意，可減少產(chǎn)后出血量，縮短第三產(chǎn)程，安全性高。

關鍵詞 縮宮素；卡孕栓；產(chǎn)后出血

2010年1月-2017年10月收治陰道分娩產(chǎn)婦50例，對其給予縮宮素聯(lián)合卡孕栓預防，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年1月-2017年10月收治陰道分娩產(chǎn)婦100例，根據(jù)預防產(chǎn)后出血藥物不同分兩組。觀察組50例，年齡19～ 43歲，平均（24.2±4.01歲；經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦28例；孕周35～43周，平均（39.21±1.23）歲；產(chǎn)次1～4次，平均（1.65±0.75）次。對照組50例，年齡19～ 44歲，平均f25.3±3.4）歲；經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦27例；孕周35～44周，平均（38.62±2.11）歲；產(chǎn)次1～4次，平均（1.76±0.52）次。兩組年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

納入標準：①無前列腺素禁忌證者；②單胎、頭位；③患者及家屬均知情同意。

排除標準：①妊娠并發(fā)癥者；②青光眼、過敏體質、哮喘、胃潰瘍者；③急性盆腔感染、宮外孕、前置胎盤者；④嚴重心、肝、腎功能不全者；⑤合并高血壓、糖尿病者；⑥有剖宮產(chǎn)史者。

方法：對照組產(chǎn)婦單純給予縮宮素預防，在胎兒出生后，于合谷穴注射10縮宮素U。觀察組產(chǎn)婦則在注射10 U縮宮素后再舌下含服0.5 mg卡孕栓。

觀察指標：對比兩組患者產(chǎn)后2h、24h出血量和第3產(chǎn)程時間以及用藥前后血壓、心率變化。記錄藥物不良反應，不良反應包括腹瀉、便意、惡心、面部潮紅、心率加快、心律失常等。

統(tǒng)計學方法：選用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組產(chǎn)后2h、24 h出血量和第3產(chǎn)程時間對比：觀察組產(chǎn)后2h、24 h出血量均顯著低于對照組，第3產(chǎn)程時間明顯快于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

兩組產(chǎn)婦不良反應對比：觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)腹瀉和便意3例，產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，但2～3 h后自動消失，對照組未發(fā)生不良反應。

兩組用藥前后血壓、心率變化對比：用藥前兩組產(chǎn)婦舒張壓、收縮壓、心率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；用藥后兩組患者舒張壓、收縮壓、心率均出現(xiàn)波動，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科危害最為嚴重的并發(fā)癥，是導致我國產(chǎn)婦死亡的首要原因。統(tǒng)計顯示[1]，產(chǎn)后出血的發(fā)病率2%～3%，嚴重威脅到產(chǎn)婦的生命安全。導致產(chǎn)后出血的主要原因有凝血功能障礙、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、子宮收縮乏力等。其中又以子宮收縮乏力為首，占各種原因的75%～80%[2]。研究顯示[3]，第3產(chǎn)程時間與產(chǎn)后出血量有密切的關系，隨著產(chǎn)程的時間延長，產(chǎn)后出血量也會隨之增加，而導致第三產(chǎn)程時間延長的主要原因就是宮縮乏力，因此提高子宮收縮能力，縮短第三產(chǎn)程時間，則可以有效減少產(chǎn)后出血量?？s宮素選擇性興奮子宮平滑肌，它可以刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，但南于其半衰期1～6 min，且個體差異很大，所以當?shù)谌a(chǎn)程結束時，該藥物的作用基本沒有了[4]?？ㄔ兴榍傲邢偎谾2的衍生物，可興奮子宮平滑肌，讓其能夠協(xié)調收縮，另外其還可以增加子宮肌層縮宮素的受體，進一步強化縮宮素的作用，且作用時間為6～9h。本研究結果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量及第三產(chǎn)程時間均優(yōu)于對照組，分析原因是卡孕栓聯(lián)合縮宮素強化了子宮收縮，使子宮創(chuàng)面血竇關閉，且作用時間長，因而有良好的效果。且研究顯示，卡孕栓帶來的不良反應均自行緩解，也不會影響產(chǎn)婦的心率、血壓，說明該藥物安全。

綜上所述，縮宮素聯(lián)合卡孕栓預防產(chǎn)后出血的臨床療效滿意，可減少產(chǎn)后出血量，縮短第三產(chǎn)程，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王玉琴.卡孕栓聯(lián)合縮宮素用于產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（12）：38-39.

[2]圖雅.縮宮素聯(lián)合卡孕栓用于預防剖宮產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15 （65）：88-89.

[3]王迎玖.卡孕栓聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].當代醫(yī)學，2015，21（36）：139-140

[4]劉艷麗.卡孕栓聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血106例臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2015，15（A0）：109-110.