劉俊

摘要 目的：探究小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的效果及藥學(xué)分析。方法：收治老年哮喘患者90例，隨機(jī)分成兩組。對照組給予小劑量糖皮質(zhì)激素治療，試驗組給予小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療，比較兩組臨床療效、肺功能及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗組臨床治療總有效率95.56%，高于對照組總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） n治療后，試驗組肺功能FEV，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘患者的臨床療效較好，可改善肺部功能。

關(guān)鍵詞 小劑量糖皮質(zhì)激素；茶堿；老年哮喘

哮喘是臨床上常見的慢性呼吸道疾病，哮喘患者主要有咳痰、咳嗽和胸悶等臨來定狀，此病具有較高的病發(fā)率和死亡率，對患者的身體健康和生命安全有嚴(yán)重的影響[1]。老年群體由于其身體機(jī)能的老化，抵抗力下降，更容易感染各種呼吸道疾病，病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)不可逆的氣道狹窄，對老年患者的危害頗大[2]。臨床上主要采用糖皮質(zhì)激素對老年哮喘患者進(jìn)行治療，但是長期服用此藥，會使患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，治療安全性不高。本研究旨在探討小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的臨床效果及藥學(xué)分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年10月-2017年10月收治老年哮喘患者90例，隨機(jī)將患者分成兩組，每組45例。試驗組男25例，女20例；年齡60～73歲，平均（66.28±5.35）歲；病程1～17年，平均（9.06±1.58）年。對照組男27例，女18例：年齡61～75歲，平均（67.81±5.62）歲；病程2～18年，平均（10.15±1.66）年。所有患者均符合哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為非急性發(fā)作哮喘。排除患有重度哮喘、慢性阻塞性肺疾病和合并下呼吸道感染的患者。兩組患者均知情、同意、自愿參與本研究。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組給予小劑量糖皮質(zhì)激素治療，霧化吸入布地奈德20μg/次，3/d。試驗組給予小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療，口服茶堿控釋片0.1g/次，2次/d。兩組患者均治療4周。

觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者的臨床療效、肺功能FFV1和不良反應(yīng)發(fā)生率。肺功能FEV1是指患者治療前后第一秒用力呼氣的容積。

臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀消失，肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀改善，肺功能指標(biāo)得到好轉(zhuǎn)；③無效：患者的臨床癥狀和肺功能指標(biāo)無變化。治療總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較采用χ2檢驗；肺功能FEV1采用（x±s）表示，組間比較采觮煅欏<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

試驗組臨床治療總有效率95.56%（43/45），高于對照組總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

治療前，兩組患者肺功能FEV1對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，試驗組肺功能FEV1優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%（3/45），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

討論

哮喘是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制，可由多種因素引發(fā)，使患者的支氣管發(fā)生收縮，加重其黏液栓和氣道炎性反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)呼吸道阻塞，造成患者呼吸困難，對患者的身體健康造成不利影響[3]。隨著我國工業(yè)污染的持續(xù)加重，加之人們有吸煙的不良習(xí)慣，導(dǎo)致我國哮喘疾病的發(fā)病率逐年上升，老年群體的身體較差，免疫力低下，更容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，影響老年患者的生活質(zhì)量[4]?，F(xiàn)臨床上主要采用藥物對哮喘患者進(jìn)行治療，常用的藥物為糖皮質(zhì)激素和茶堿，對患者的病情有較好的治療效果[5]。

布地奈德是臨床上常用的糖皮質(zhì)激素類藥物，可以調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)的合成，并抑制花生四烯酸的代謝，進(jìn)而遏制炎性細(xì)胞，抗炎效果良好，并且糖皮質(zhì)激素安全性和親和性較好，對局部作用藥效較好，抑制哮喘效果良好。茶堿類藥物能夠抑制機(jī)體內(nèi)的磷酸二酯酶，進(jìn)而增加平滑肌細(xì)胞中的環(huán)腺苷酸濃度，擴(kuò)張支氣管，增強(qiáng)機(jī)體的呼吸功能；茶堿還可以有效抵抗腺苷受體，增加腎上腺激素分泌和呼吸肌收縮能力，增強(qiáng)患者的呼吸功能[6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，試驗組臨床治療總有效率，高于對照組；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，老年哮喘患者接受小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療可改善患者的肺部功能，提高治療效果，不良反應(yīng)較少，安全性高，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]林少芳，付東紅，尤麗英老年支氣管哮喘患者接受小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿的療效分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，35（10）：33-35.

[2]梁艷均，周立遠(yuǎn).老年哮喘應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療的用藥效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：9-10.

[3]樊榮興，自永成，林玉如.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（7）：46-47.

[4]王麗.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿對老年哮喘的治療效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（10）：105-106.

[5]張碧芳，趙義娟，趙艷萍.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的臨床效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（9）：294-295.

[6]于洋.小劑量糖皮質(zhì)激素與茶堿聯(lián)合治療老年哮喘的療效研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（9）：87-88.