丁曉云

摘要：新型城鎮(zhèn)化背景下農(nóng)村養(yǎng)老面臨挑戰(zhàn)，以人為本的理念在養(yǎng)老問題上非常重要，需要考慮老年人的心理情感需求，提高農(nóng)村養(yǎng)老保障水平。

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)化 農(nóng)村養(yǎng)老 問題

一、引言

隨著城市化進(jìn)程加快，城市在就業(yè)、教育、醫(yī)療等方面的條件吸引農(nóng)村勞動(dòng)力向城市流動(dòng)，農(nóng)村空心化、農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)一步小型化逐步顯現(xiàn)。但隨著農(nóng)村勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移，包括勞動(dòng)力個(gè)體流動(dòng)、家庭化流動(dòng)和舉家遷移，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題面臨困境。加之農(nóng)村人口老齡化水平遠(yuǎn)高于城市，農(nóng)村老年人口數(shù)量也大于城市老年人口數(shù)，在新型城鎮(zhèn)化背景下，農(nóng)村養(yǎng)老存在的問題主要有：家庭養(yǎng)老壓力較大，養(yǎng)老資金不足；農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障水平有限，醫(yī)療資源匱乏；農(nóng)村的養(yǎng)老保障制度不夠完善，給養(yǎng)老問題帶來一系列難題；老齡化群體精神慰藉缺乏，老年人娛樂生活單調(diào)，農(nóng)村養(yǎng)老問題亟待解決。在以人為本的新型城鎮(zhèn)化理念下，老年人的養(yǎng)老問題有必要放在突出位置考慮，這對(duì)完善農(nóng)村養(yǎng)老模式、加快城市化進(jìn)程和建設(shè)美好鄉(xiāng)村都有重要意義。

目前我國關(guān)于農(nóng)村養(yǎng)老問題的研究較多，主要分為農(nóng)村養(yǎng)老概念、農(nóng)村養(yǎng)老問題及對(duì)策研究，在農(nóng)村養(yǎng)老概念方面主要對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老內(nèi)容、養(yǎng)老模式和養(yǎng)老保障進(jìn)行研究，在養(yǎng)老問題及對(duì)策方面，主要研究農(nóng)村養(yǎng)老的需求、醫(yī)療保障制度、家庭養(yǎng)老的壓力及政策保障等。谷玉良（2018）通過進(jìn)行實(shí)地訪談，研究了農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的不同模式下農(nóng)村養(yǎng)老面臨的困境，并給出了相應(yīng)對(duì)策建議。楊麗（2017）以吳沃行政村為例，探析了城市化背景下不同的養(yǎng)老模式，針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老模式存在的弊端提出了意見和建議。沈瑞山（2018）指出現(xiàn)今農(nóng)村存在的幾大主要養(yǎng)老問題，并對(duì)其原因做了詳細(xì)分析。

二、新型城鎮(zhèn)化背景下農(nóng)村養(yǎng)老存在的問題

（一）家庭養(yǎng)老壓力過大，養(yǎng)老資金不足

當(dāng)前，家庭養(yǎng)老是農(nóng)村養(yǎng)老的主要模式，其在發(fā)展中也面臨著困境。隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，老齡人口增多，如前文所提，農(nóng)村老齡人口的數(shù)量比城市人口多，養(yǎng)老問題更是亟待解決，但我國當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展并不足以支持所有的老人進(jìn)行社會(huì)養(yǎng)老，所以居家養(yǎng)老仍是養(yǎng)老的主要模式。其次，由于較低的生育率和勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移，農(nóng)村家庭呈現(xiàn)小型化的特點(diǎn)，家庭規(guī)模發(fā)生變化，家庭養(yǎng)老的壓力越來越大。家庭養(yǎng)老的壓力主要是老年人養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)來源少，一是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，農(nóng)民生活水平普遍不高；二是給老年人養(yǎng)老的子女經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重；三是老年人自身沒有退休金，大部分只靠耕地收入，收入相對(duì)較低；四是農(nóng)村老年人的社會(huì)保障和福利不夠。養(yǎng)老資金不足給農(nóng)村養(yǎng)老帶來了巨大難題。

（二）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障水平有限，醫(yī)療資源匱乏

相對(duì)于城市農(nóng)村的醫(yī)療條件并不好，農(nóng)村的患病率比較高，老年人本身就容易患病，加之農(nóng)村的老人經(jīng)歷長久的體力勞動(dòng)，更容易患病，而較低的醫(yī)療水平對(duì)老年人的就醫(yī)不利。其次，老年人的就醫(yī)難度大，一是因?yàn)樗麄兺辉敢馊メt(yī)院，保持“小病不當(dāng)事，大病看不起”的心態(tài)；二是由于他們獨(dú)居生活，患病了也沒有人可以在他們身邊照料并及時(shí)送他們?nèi)メt(yī)院，而由于路途的遙遠(yuǎn)和自身身體狀況的不允許，他們只能選擇不就醫(yī)。再者，農(nóng)村的衛(wèi)生醫(yī)療體制并不能為老年人提供全面的服務(wù)。在醫(yī)療保障方面，老年人就醫(yī)的報(bào)銷難度比較大，手續(xù)繁雜；對(duì)于一些不需要住院、資金花費(fèi)不大的就診情況，報(bào)銷力度更是有限。此外，農(nóng)村醫(yī)療資源匱乏，醫(yī)療設(shè)備不足，專業(yè)人才缺失，老年人一旦患大病短時(shí)間很難解決看病問題。

（三）農(nóng)村養(yǎng)老保障體系不夠完善，養(yǎng)老制度不均衡

經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平制約著農(nóng)村養(yǎng)老保障水平。正如前文提到的，當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平并不足以支持全部老人的社會(huì)養(yǎng)老，但如果我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展到了一個(gè)新的水平，就很容易解決養(yǎng)老方面的問題了，可見在現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)水平下，農(nóng)村老年人受保障的程度還是比較低的。首先，政府在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面的資金投入不足，加之政府秉持農(nóng)民自愿投保的原則，農(nóng)民的參保意識(shí)比較弱，養(yǎng)老資金的籌集就非常困難。其次，農(nóng)民在農(nóng)村養(yǎng)老方面的福利和補(bǔ)貼相對(duì)來說較少，也是由于政府投入不足造成的。另外，我國在農(nóng)村養(yǎng)老方面的法律制度尚不健全，還沒有專門針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保障的法律，沒有法律的支撐，相關(guān)政策的執(zhí)行性就不夠強(qiáng)，養(yǎng)老保障就不能落到實(shí)處。最后，企業(yè)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面的投資也是非常少的，企業(yè)的社會(huì)作用并不明顯，農(nóng)村養(yǎng)老沒能形成家庭養(yǎng)老和其他養(yǎng)老模式相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

（四）老齡群體精神慰藉缺乏，娛樂生活單調(diào)

在城鎮(zhèn)化的背景下，農(nóng)村勞動(dòng)力外流，老年人大多獨(dú)自生活，普遍存在精神慰藉缺乏、娛樂生活單調(diào)的問題。第一，農(nóng)村老年人的生活圈越來越小，他們?cè)谌粘Ｉ钪泻苌倥c人交流，在情感上比較孤獨(dú)。第二，隨著勞動(dòng)力的外遷，一是個(gè)體勞動(dòng)力的流動(dòng)，即老年人的子女外出，他們忙于工作，與老年人的聯(lián)系少，對(duì)老年人的關(guān)懷不夠，老年人無法得到生活的照料和情感關(guān)懷；二是家庭的遷移，即帶著老人一同前往城市生活，老人生活在城市，但在社會(huì)交往和生活習(xí)慣方面短時(shí)間難以適應(yīng)，心情并沒有在農(nóng)村時(shí)的輕松。農(nóng)村老齡群體的晚年娛樂生活一般比較單調(diào)，這主要與他們的自身教育背景和經(jīng)濟(jì)能力有關(guān)，他們的交際圈非常小，通常只局限于鄰里鄰居，村內(nèi)村外，娛樂活動(dòng)少。

三、解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的對(duì)策建議

（一）協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高農(nóng)村養(yǎng)老保障水平

由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，農(nóng)村養(yǎng)老保障水平較低。新型城鎮(zhèn)化的過程應(yīng)當(dāng)是“以人為本”的，最終形成城市與農(nóng)村一體化的發(fā)展態(tài)勢，在這個(gè)進(jìn)程中，老年人的養(yǎng)老問題必然要納入考慮。要積極促進(jìn)城市與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，提高了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平，才有可能提高農(nóng)村養(yǎng)老保障水平。應(yīng)積極找準(zhǔn)農(nóng)村的特色主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)，形成品牌優(yōu)勢；引進(jìn)高素質(zhì)人才，提高農(nóng)村的生產(chǎn)力水平，也要吸引勞動(dòng)力回到農(nóng)村創(chuàng)業(yè)，帶動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)給留守老人帶來親人的溫暖；將經(jīng)濟(jì)發(fā)展與生態(tài)效益相結(jié)合，走可持續(xù)發(fā)展之路，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)綠色發(fā)展。

（二）加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老結(jié)合

總體來說，農(nóng)村的醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，需要加大基礎(chǔ)設(shè)施投入、專業(yè)人才引進(jìn)，確保農(nóng)村能有較好的醫(yī)療環(huán)境。老年人的收入水平有限，支付能力不足，政府應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大老年人就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷范圍，提高報(bào)銷比例，給老年人提供基本的醫(yī)療保障服務(wù)。企業(yè)也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任，大力發(fā)展慈善產(chǎn)業(yè)，支持民間醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)。此外，將醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合，為老年人提供專門的醫(yī)療服務(wù)，可以在醫(yī)院，也可以在各個(gè)村鎮(zhèn)設(shè)立專門的醫(yī)療救助站，這樣有利于提高老年人的就診效率。

（三）大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，健全農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系

我國農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)主要以家庭養(yǎng)老模式為主，有一定的局限性。應(yīng)當(dāng)大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，建立多層次的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，發(fā)揮政府的引導(dǎo)作用，帶動(dòng)社會(huì)和企業(yè)的力量，建立養(yǎng)老服務(wù)中心、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、敬老院、福利院等服務(wù)設(shè)施與機(jī)構(gòu)，讓養(yǎng)老形成產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的趨勢。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展有利于提高農(nóng)村就業(yè)水平，繁榮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，同時(shí)減少農(nóng)村勞動(dòng)力外流，讓老人和其子女相聚。健全養(yǎng)老服務(wù)體系，不僅僅只有家庭養(yǎng)老存在，還可以通過社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老模式，將健康的老年人集中照料，保障老年人的物質(zhì)生活和心理情感需求。

（四）關(guān)愛空巢老人，豐富老年人精神生活

關(guān)愛老人不是停留在嘴邊，首先子女要多多給老人情感關(guān)懷，如果在外地打工就?；丶铱纯?，對(duì)老人真情實(shí)意，讓老人感受到關(guān)懷和愛；社會(huì)對(duì)老人的關(guān)愛也是，必不可少的，社會(huì)需要?jiǎng)?chuàng)造尊老愛幼的社會(huì)氛圍，一些社會(huì)組織可以通過舉辦相關(guān)活動(dòng)，給老人送去歡笑和祝福，讓老人真真切切感受到社會(huì)的溫情。對(duì)老人自身來說，需要轉(zhuǎn)變思想，嘗試接受新的養(yǎng)老模式；積極參與社會(huì)活動(dòng)，擴(kuò)大自己的社交圈和生活圈，保持身心健康。

四、結(jié)語

城鎮(zhèn)化進(jìn)程和人口老齡化的加快，使我國的農(nóng)村養(yǎng)老問題更加嚴(yán)重。針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老中出現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)問題，要從外部環(huán)境和老年人的內(nèi)在需求考慮，尤其是老年人的情感需求，發(fā)揮政府的引導(dǎo)作用，切實(shí)有效的解決農(nóng)村養(yǎng)老問題。