宋慧一 婁妮 張建斌

摘 要：目的：將益生菌應(yīng)用于小兒抗生素相關(guān)腹瀉治療過程中，觀察治療效果。方法：將我院收治的小兒肺炎患者作為案例，患者發(fā)生肺炎后，利用抗生素治療，引發(fā)80例患兒腹瀉。將80例患兒分為對照組及觀察組，采取不同方式干預(yù)，觀察治療效果。結(jié)果：益生菌與小兒腹瀉治療效果顯著，有效率優(yōu)于對照組，患兒腹瀉緩解時(shí)間比對照組短。討論：益生菌能夠?qū)π嚎股匾l(fā)的相關(guān)性腹瀉有效治療，患兒應(yīng)用后并未產(chǎn)生不良癥狀，具有實(shí)際意義。

關(guān)鍵詞：益生菌；小兒腹瀉；抗生素

兒童患有呼吸道疾病對家庭造成困擾，肺炎是典型呼吸道疾病，需要抗生素治療，但治療效果一般?？股卦谑褂煤髮純喝菀自斐刹涣加绊?，成為眾多家長關(guān)注的問題?；純簯?yīng)用抗生素可能出現(xiàn)過敏、腹瀉等反應(yīng)。腹瀉產(chǎn)生率能夠占據(jù)20%左右?？股叵嚓P(guān)腹瀉主要為抗生素使用后，患者腸道菌群紊亂產(chǎn)生的腹瀉。隨著研究的不斷深入，微生物制劑使用更加廣泛，在臨床胃腸疾病中得以應(yīng)用。微生物制劑包括益生菌、益生元等。本實(shí)踐利用益生菌枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌顆粒干預(yù)抗生素相關(guān)性腹瀉患者，探討益生菌對小兒抗生素的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年3月-2018年3月收治的肺炎引發(fā)腹瀉兒童患者作為觀察對象，人數(shù)總計(jì)80，分組后各40。男女患兒人數(shù)分別為38例、42例，患兒年齡在8個(gè)月至2歲，患病時(shí)間在3d左右，使用的抗生素類型為青霉素、頭孢類及其他類型。兩組患兒符合抗生素引發(fā)小兒腹瀉標(biāo)準(zhǔn)，大便次數(shù)在每天3次以上，排便情況為黃色稀水狀、綠色稀水狀?；純菏褂每股夭o腹瀉現(xiàn)象，大便正常，并無其他腸道疾病。兩組患兒一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2方法

患兒經(jīng)過治療后，肺炎問題得以有效控制，患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)，對照組采取蒙脫石散口服干預(yù)，患兒年齡不足12月的每天服用3次，每次劑量為1.0g，在12月以上患兒每次服用1.5g，每天服用3次[1]。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，施以口服蒙脫石散及口服枯草桿菌球菌二聯(lián)活菌顆粒干預(yù)，每次劑量為1g，每天服用2次，將3d作為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患兒治療有效率進(jìn)行分析，若患兒效果顯著，72h內(nèi)大便恢復(fù)正常形狀。有效，治療72h內(nèi)大便次數(shù)減少，腹瀉有所改善。若為無效，治療72h內(nèi)，大便性狀并未出現(xiàn)明顯改變，甚至腹瀉嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)踐利用spss21.0行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料利用x±s表示，若p<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒腹瀉治療效果對比

觀察組患兒治療后，效果顯著與有效人數(shù)共計(jì)38例，占比為95%；對照組患兒治療后，效果顯著與有效人數(shù)共計(jì)26例，占比65%。觀察組患兒有效率明顯優(yōu)于對照組。

2.2患兒癥狀緩解時(shí)間對比

對照組及觀察組患兒用藥后，對疾病緩解時(shí)間進(jìn)行觀察，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，對照組患兒腹瀉緩解時(shí)間為（5.12±0.55）d，而觀察組則是（3.45±0.48）d，觀察組患兒癥狀緩解時(shí)間比對照組短，因此治療效果更加顯著。

3討論

近年來抗生素應(yīng)用范圍更加廣泛，小兒抗生素引發(fā)的腹瀉人數(shù)增多。抗生素使用后，對腸道菌群造成破壞，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)[2]。腸道菌群在紊亂情況下，導(dǎo)致菌數(shù)縮減，致使致病菌數(shù)量增加，腸道黏膜屏障損傷，消化能夠受到影響，患兒產(chǎn)生腹瀉?？股厥褂煤螅c道生理細(xì)菌數(shù)量減少，多糖發(fā)酵脂肪酸減少，未經(jīng)發(fā)酵的多糖在腸道中滯留，導(dǎo)致滲透性腹瀉產(chǎn)生?？股卦趹?yīng)用后，鵝脫氧膽酸濃度增加，使大腸分泌功能被刺激，出現(xiàn)激發(fā)性分泌腹瀉?？股匾l(fā)變態(tài)反應(yīng)及毒性反應(yīng)，直接作用于腸道黏膜，致使腸道皮纖毛萎縮，雙糖酶活性降低，導(dǎo)致吸收障礙性腹瀉產(chǎn)生[3]。微生物學(xué)不斷發(fā)展，微生態(tài)制劑在臨床廣泛應(yīng)用，抗生素引發(fā)的腹瀉主要應(yīng)用微生物制劑進(jìn)行干預(yù)，并取得顯著效果。益生菌對患兒健康有一定好處，可改善患兒機(jī)體功能，使腸道黏膜微生物群保持平衡狀態(tài)，修復(fù)受損部分。進(jìn)一步提升腸道內(nèi)源性防御能力，使腸道非免疫防御屏障恢復(fù)，激活內(nèi)源性細(xì)菌代謝功能，保障腸道穩(wěn)定，通過改善腸道免疫防御屏障方式，消除炎癥反應(yīng)[4]。多數(shù)研究表示，益生菌在小兒疾病治療過程中能夠彰顯價(jià)值，比如治療小兒黃疸疾病及腹瀉疾病、腸易激綜合征等。益生菌在近幾年作為健康食品被廣泛關(guān)注。益生菌能夠起到抑制均有菌體繁殖作用，維持腸道菌群平衡，改善腸道環(huán)境[5]。在本次實(shí)踐中應(yīng)用益生菌枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌顆粒，對患兒腹瀉癥狀進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示出觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，并且起效時(shí)間較快，患兒能夠在短時(shí)間將腹瀉控制。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，口服益生菌能夠使腹瀉患兒腸道菌數(shù)量提升，使抗生素引發(fā)的腹瀉癥狀有效治療。因此在臨床實(shí)踐中，將益生菌應(yīng)用于患兒治療中，可有效將抗生素引發(fā)的腹瀉問題解決，具有安全性及有效性，為臨床治療小兒腹瀉提供有利的渠道。

參考文獻(xiàn)

[1]姜琳，蘇艷琦，郎會(huì)利，王丹，趙永強(qiáng).益生菌預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（06）：153-154.

[2]李雪玉.益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉隨機(jī)對照研究的Meta分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（06）：1036-1037.

[3]馬房柱，賴志芳，陳志敏.抗生素加服益生菌對預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的效果觀察[J].北方藥學(xué)，2016，13（05）：28-29.

[4]王建軍，陳艷華.益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床療效分析[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2016，47（01）：24-26.

[5]張長吉.益生菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（08）：1020-1021.

作者簡介

第一作者：宋慧一（1983.01）女，漢族，黑龍江省牡丹江市人，博士，助理研究員，從事益生菌微膠囊制備、抗菌機(jī)制等研究。

第二作者：姓名：婁妮，單位名稱：大連醫(yī)科大學(xué)，116011

第三作者：姓名：張建斌，單位名稱：大連醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，116011。

（作者單位：大連市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）