左榮

摘要 目的：探討中醫(yī)情志護(hù)理在老年糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者中的應(yīng)用及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：收治老年糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者116例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療依從性和護(hù)理工作滿意度均明顯高于對(duì)照組，HAMD分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)情志護(hù)理在老年糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者中的應(yīng)用效果顯著，能提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)情志護(hù)理；老年糖尿??；抑郁癥

老年糖尿病是指糖尿病患者的年齡≥60歲及60歲以前發(fā)病并延續(xù)到60歲以后的一種常見內(nèi)分泌代謝性疾病，其對(duì)患者造成的不良影響大，可損害多個(gè)臟器和組織，甚至造成嚴(yán)重的并發(fā)癥^[1]。隨著人口老齡化加劇，發(fā)病率逐年上升，老年糖尿病患者常存在抑郁癥狀。對(duì)老年糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，對(duì)調(diào)節(jié)患者不良情緒和控制代謝均能收到良好效果，對(duì)改善患者生存質(zhì)量有重要意義^[2]，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治老年糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者116例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各58例。觀察組男28例，女30例；年齡61～72歲，平均（64.3±3.2）歲。對(duì)照組男25例，女33例；年齡63～ 75歲，平均（65.1±4.6）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理方法：兩組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理：①實(shí)施生活護(hù)理：首先應(yīng)給予患者良好的生活護(hù)理措施，指導(dǎo)患者的生活中的注意事項(xiàng)，告知患者每日飲食應(yīng)保持營(yíng)養(yǎng)均衡，并要注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間。②實(shí)施用藥指導(dǎo)護(hù)理：藥物治療是患者疾病治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，正確地服用藥物才能保證治療的療效和安全，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)教會(huì)患者如何正確服用藥物，特別是在用藥時(shí)間和用藥劑量等方面做好指導(dǎo)，更好地確保臨床用藥的效果。③做好健康教育工作，并給予患者常規(guī)性的心理護(hù)理。④落實(shí)好病房衛(wèi)生工作，確保病房始終清潔。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理：①有效與患者溝通：護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)與患者的交流，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。堅(jiān)持以患者為中心，主動(dòng)與之交流，了解患者性格特點(diǎn)。并根據(jù)患者的特點(diǎn)給予有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，利用心理教育調(diào)節(jié)患者情志，使患者保持最佳狀態(tài)接受治療。②有效轉(zhuǎn)移患者注意力：護(hù)理人員可以采取各種轉(zhuǎn)移方式對(duì)患者實(shí)施干預(yù)，將患者的注意力有效地從不舒適感覺中轉(zhuǎn)移出來，用語(yǔ)言和行動(dòng)將患者對(duì)疾病的注意力轉(zhuǎn)移到其他方面，以減輕憂慮。如成立病友小組，互相分享心理的抑郁情緒，大家互相安慰、鼓勵(lì)，或者組織各種娛樂活動(dòng)（文體活動(dòng)、社交活動(dòng)、播放輕快音樂或搞笑視頻等）來分散轉(zhuǎn)移患者的抑郁情緒，減少患者對(duì)不愉快事物的感知^[3]。對(duì)于易怒、易悲觀的患者進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，分散其注意力。③有效為患者開導(dǎo)解疑：護(hù)理人員適時(shí)向患者說明老年糖尿病伴發(fā)抑郁患者的疾病情況，耐心解釋病情，不加以搪塞，向患者宣教有關(guān)知識(shí)，解除其不必要的疑慮。多給患者列舉成功案例，減少患者消極情緒，主動(dòng)參與到臨床治療及護(hù)理中。幫助患者樹立平和樂觀的心態(tài)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。④有效實(shí)施以情勝情干預(yù)：以情勝情之法是五行生克理論在中醫(yī)心理治療上創(chuàng)造性的發(fā)明^[4]。根據(jù)陰陽(yáng)五行生克的規(guī)律，患者的情志變化有著相互抑制作用，臨床護(hù)理上可以用情志之間的相互制約關(guān)系來調(diào)護(hù)患者的不良情緒。當(dāng)患者處于某一種情志過分的心理狀態(tài)時(shí)，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)用與這種情志相對(duì)應(yīng)的另一種情志來緩和，使患者心態(tài)恢復(fù)健康，從而提高患者的自我戰(zhàn)勝能力。具體講，就是利用恐勝喜、喜勝悲憂、悲勝怒、怒勝思、思勝恐的五行生克制化關(guān)系調(diào)節(jié)患者情緒，讓患者情志達(dá)到和平，防止七情變化對(duì)患者身體進(jìn)一步損害^[5]。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①臨床藥物治療依從性：采用我院自制的依從性評(píng)價(jià)表，從規(guī)律用藥、合理運(yùn)動(dòng)、按時(shí)睡覺、身體監(jiān)測(cè)以及定期復(fù)查5個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，每條分為依從、基本依從和不依從3個(gè)選項(xiàng)，依從為20分，基本依從12分，不依從0分。評(píng)分≤80分表示患者依從，統(tǒng)計(jì)依從率。②護(hù)理工作滿意度：采用問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，分滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)測(cè)評(píng)等級(jí)，分值越高患者滿意度越高。③抑郁情緒：護(hù)理前后使用漢密爾頓抑郁量表的自評(píng)表對(duì)兩組患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，抑郁越嚴(yán)重。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者臨床藥物治療依從性和對(duì)護(hù)理工作滿意度及HAMD評(píng)分情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ²檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床藥物治療依從性和對(duì)護(hù)理工作滿意度比較：觀察組的治療依從性和對(duì)護(hù)理工作滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

兩組HAMD評(píng)分比較：治療后，觀察組HAMD評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01），見表2。

討論

中醫(yī)情志護(hù)理是中醫(yī)學(xué)的一門獨(dú)立學(xué)科，它通過研究患者心理活動(dòng)的規(guī)律及最佳護(hù)理方法，來達(dá)到患者身心早日康復(fù)的目的^[6]。給患者提供系統(tǒng)性的中醫(yī)情志護(hù)理來輔助治療，有利于老年糖尿病伴抑郁癥的治療，并可改善患者血糖控制。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床藥物治療依從性和對(duì)護(hù)理工作滿意度均高于對(duì)照組，觀察組HAMD評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，說明中醫(yī)情志護(hù)理可有效緩解老年糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者情緒，促使老年糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者的抑郁癥臨床表現(xiàn)得到明顯改善，可以有效加強(qiáng)并促進(jìn)護(hù)患溝通，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和安全感，從而減輕患者心理壓力和抑郁感，還可以拉近護(hù)患間的距離，減輕患者陷入困境及被疏遠(yuǎn)的感覺^[7，8]。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病伴發(fā)抑郁癥加強(qiáng)中醫(yī)情志護(hù)理，可顯著改善其抑郁情緒，提升配合度及滿意度，增強(qiáng)臨床藥物治療依從性，對(duì)患者疾病恢復(fù)有益。

參考文獻(xiàn)

[1]孫衛(wèi)華.老年糖尿病患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21（4）：362.

[2]丁潔.中國(guó)老年糖尿病社區(qū)護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，3（19）：207.

[3]盧靜舒.糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者的心理護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，6（12）：212.

[4]潘金波.《黃帝內(nèi)經(jīng)》情志理論在重癥加強(qiáng)治療病房的運(yùn)用和發(fā)揮[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（2）：115.

[5]薛明新，陳四清.以情勝情[J].祝您健康，2009，6（4）：32-33.

[6]柳玉真.中醫(yī)情志護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥雜志，2005，5（7）：390.

[7]梁秀容.共情護(hù)理對(duì)抑郁癥患者抑郁情緒和生活功能的改善作用[J].華夏醫(yī)學(xué)，2015，2（6）：138-141.

[8]徐曉華.共情護(hù)理對(duì)抑郁癥患者治療的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，12（23）：127-129.