肖峰

摘要 目的：探討前列地爾治療老年糖尿病合并慢性腎臟病的療效和安全性。方法：收治老年糖尿病合并慢性腎臟病患者80例，試驗(yàn)組使用前列地爾治療，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率和24 h排泄率均小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年糖尿病聯(lián)合慢性腎臟疾病的患者實(shí)行前列地爾治療，可以有效地減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性。

關(guān)鍵詞 前列地爾；老年糖尿病；慢性腎臟病

糖尿病是一種由于胰島素分泌不足或者胰島素受體無(wú)法接受導(dǎo)致的疾病，在臨床上患者出現(xiàn)高血糖的癥狀，由于患者的血糖過(guò)高，使身體的代謝發(fā)生紊亂，從而對(duì)全身的各個(gè)器官產(chǎn)生影響以及損傷，導(dǎo)致各個(gè)器官出現(xiàn)功能障礙[1]。其中，眼、腎臟、血管、心臟、神經(jīng)等方面的功能障礙是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥。隨著老年糖尿病患者的增多，老年糖尿病合并慢性腎病的患者也逐漸增加[2]。在治療中主要使用降血糖、降血壓、保護(hù)腎臟等藥物，由于老年患者身體的抵抗力較低，合并其他的基礎(chǔ)慢性疾病，對(duì)藥物的耐受性較高，導(dǎo)致治療效果較差。老年患者需要使用安全性較高的藥物，防止由于藥物不良反應(yīng)對(duì)身體造成損傷。本文選取我院救治的老年糖尿病并慢性腎臟病患者80例，根據(jù)治療方法的不同分為兩組，其中試驗(yàn)組使用前列地爾治療，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)的治療。對(duì)兩組的治療情況進(jìn)行比較，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2014年6月-2016年6月收治老年糖尿病并慢性腎臟病患者80例，根據(jù)治療方法的不同分為兩組，其中試驗(yàn)組使用前列地爾治療，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)的治療。試驗(yàn)組女19例，男21例，年齡60～81歲，平均（71.1±2.7）歲。對(duì)照組女18例，男22例，年齡59～82歲，平均（70.2±2.8）歲。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上差別不顯著，可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①選取的患者經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為糖尿病聯(lián)合慢性腎病。②選取的患者自愿進(jìn)行試驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。②患者患有精神類(lèi)的疾病，不能配合試驗(yàn)實(shí)行。③患者病癥嚴(yán)重，無(wú)法溝通。④患者患有嚴(yán)重的腫瘤疾病。⑤患者為過(guò)敏體質(zhì)。⑥患者的血糖波動(dòng)過(guò)大。

方法：對(duì)照組使用常規(guī)的治療，患者通過(guò)肌肉注射舒洛地特，每次注射2 mL，每天注射1次。試驗(yàn)組給予前列地爾治療，每次使用10μg，每天使用1次。兩組患者同時(shí)治療4周后進(jìn)行治療效果以及并發(fā)癥情況的比較。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組的患者治療效果情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生率情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者經(jīng)過(guò)4周的治療后，尿微量清蛋白的含量恢復(fù)正常并且腎功能完全恢復(fù)。②有效：患者經(jīng)過(guò)4周的治療后，尿微量清蛋白的含量下降但是沒(méi)有達(dá)到正常值，腎功能基本恢復(fù)正常。③無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)4周的治療后，尿微量清蛋白的含量沒(méi)有明顯的變化，腎功能沒(méi)有恢復(fù)正常。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用X 2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果：試驗(yàn)組顯效31例，有效8例，無(wú)效1例。對(duì)照組顯效24例，有效7例，無(wú)效9例。試驗(yàn)組總有效率（97.50%）高于對(duì)照組（77.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組不良反應(yīng)情況：試驗(yàn)組發(fā)生水腫1例，惡心嘔吐1例，紅腫1例。對(duì)照組發(fā)生水腫2例，惡心嘔吐3例，紅腫3例。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.50%）小于對(duì)照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。

兩組治療前后的24 h尿蛋白的排泄率情況：在治療前，試驗(yàn)組的24 h尿蛋白排泄率為（253.5±11.8）mg/min，對(duì)照組為（254.6±11.4）mg/min。治療后，試驗(yàn)組的24 h尿蛋白排泄率為（244.9±10.5）mg/min，對(duì)照組為（253.2±13.8）mg/min。

討論

隨著人們生活水平的提高以及生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生率逐漸增加，在老年人中發(fā)生率很高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后[3]。糖尿病是一種終身性的疾病[4]，會(huì)造成患者的全身代謝紊亂，從而對(duì)身體的器官造成損傷。糖尿病很容易對(duì)腎臟器官造成損傷，最終形成尿毒癥，對(duì)患者的生命安全造成威脅。糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一為微量白蛋白尿，標(biāo)志患者發(fā)生糖尿病合并慢性腎病。在臨床上，一般對(duì)糖尿病合并慢性腎病患者使用綜合性治療方法，控制患者的基礎(chǔ)性疾病，降低患者的血糖以及血壓，限制患者鈉鹽的攝入量，但是效果一般[5]。前列地爾是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，前列腺素E.是可以抑制免疫活性的因子，并改善患者的腎臟血液循環(huán)，起到保護(hù)腎臟的作用[6]。前列地爾可以調(diào)節(jié)人體中的腺苷酸環(huán)化酶等活性物質(zhì)，從而激活身體中的蛋白激酶，減少腎小球的壓力，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，降低蛋白尿含量。另外，還可以抑制血小板的集聚，減輕腎臟缺血、缺氧，從而改善腎臟血管的微循環(huán)情況。本文中選取我院救治的老年糖尿病并慢性腎臟病患者80例，根據(jù)治療方法的不同分為兩組，其中試驗(yàn)組使用前列地爾治療，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療。對(duì)兩組的治療情況進(jìn)行比較。結(jié)果，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.50%）小于對(duì)照組（20.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。李新萍等研究的前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性探討的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說(shuō)明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。綜上所述，對(duì)老年糖尿病合并慢性腎臟疾病的患者實(shí)行前列地爾治療，可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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