陳雙英

摘要 目的：探討普外科護(hù)理過程中的常見危險因素及降低護(hù)理風(fēng)險的措施。方法：收治普外科住院患者120例，隨機分為兩組。對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組給予危險因素分析及護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)，比較兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度93.3%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：普外科護(hù)理過程中針對常見危險因素實施干預(yù)可降低護(hù)理風(fēng)險。

關(guān)鍵詞 普外科；護(hù)理；危險因素；護(hù)理風(fēng)險；措施

普外科是醫(yī)院重要科室，是采取手術(shù)方法治療胃腸疾病、肝膽疾病、血管疾病、甲狀腺腫瘤、外傷等相關(guān)疾病的科室，該科室疾病種類較多，疾病狀況較為復(fù)雜，且患者治療過程中病情變化較快，治療過程中常需安全有效的護(hù)理輔助。但普外科臨床護(hù)理工作較為繁重且復(fù)雜，護(hù)理工作中常存在多種危險因素，極易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生，嚴(yán)重時將影響患者治療效果，威脅生命安全，引發(fā)護(hù)患糾紛^[1]。不斷提升普外科臨床護(hù)理質(zhì)量、降低護(hù)理風(fēng)險是臨床護(hù)理研究的重點問題。本研究旨在探討普外科護(hù)理過程中的常見危險因素及降低護(hù)理風(fēng)險的措施，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治普外科住院患者120例，按照隨機數(shù)表法分為兩組，每組60例，每組護(hù)理人員15例。對照組男34例，女26例；年齡20～79歲，平均年齡48.5歲（s=11.6）；護(hù)理人員職稱為主管護(hù)士3例，護(hù)師5例，護(hù)士7例；護(hù)理人員年齡20～ 43歲，平均年齡29.5歲（s=7.1）。觀察組男33例，女27例；年齡20～79歲，平均年齡48.6歲（s=11.8）；護(hù)理人員職稱為主管護(hù)士3例，護(hù)師4例，護(hù)士8例；護(hù)理人員年齡20～43歲，平均年齡29.6歲（s=7.5）。兩組患者及護(hù)理人員基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)研究內(nèi)容。研究期間科室護(hù)理人員無人員變動。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①普外科住院患者；②自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重臟器疾病及惡性腫瘤疾病患者；②妊娠、哺乳患者；③精神、認(rèn)知、溝通、意識障礙患者。

方法：對照組實施傳統(tǒng)護(hù)理，由護(hù)理人員按醫(yī)院實際排班制度、管理制度對患者實施常規(guī)病情監(jiān)護(hù)、用藥監(jiān)護(hù)、生活護(hù)理等。觀察組實施危險因素分析及護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①護(hù)理人員護(hù)理水平較差及干預(yù)：護(hù)理人員整體護(hù)理水平較差時，難以滿足患者的護(hù)理需求，難以為患者提供安全、有效的護(hù)理。在護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)中需加強護(hù)理人員護(hù)理知識培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理人員對普外科常見病護(hù)理知識、護(hù)理重難點的認(rèn)知，改善護(hù)理人員整體護(hù)理知識儲備及護(hù)理水平^[2]。②護(hù)理人員風(fēng)險處理能力較差及干預(yù)：護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險認(rèn)知較差，對護(hù)理風(fēng)險評估能力及處理能力不足，極易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生。在干預(yù)過程中，可組織護(hù)理人員參與護(hù)理風(fēng)險管理知識講座、培訓(xùn)，現(xiàn)場演示切口處理、大出血處理、引流管脫落等相關(guān)護(hù)理風(fēng)險事件處理方式，并實施考核，通過后才能上崗^[3]。③護(hù)患溝通不足及干預(yù)：護(hù)患溝通不足易導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，患者依從性下降等狀況，增加不良行為引起的風(fēng)險事件。在干預(yù)中護(hù)理人員需熱情、耐心與患者及家屬溝通，進(jìn)行情緒疏導(dǎo)、疾病知識介紹等，積極滿足患者合理需求，引導(dǎo)患者配合治療。④疲勞工作及干預(yù)：排班不合理、護(hù)理工作量大等極易導(dǎo)致護(hù)理人員疲勞工作，增加護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。在干預(yù)中需根據(jù)科室實際狀況為護(hù)理人員合理排班，合理安排工作崗位，采取責(zé)任制及輪休制，避免護(hù)理人員疲勞工作。

觀察指標(biāo)：分析總結(jié)不同護(hù)理模式下護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率狀況。分析、總結(jié)不同護(hù)理模式下患者護(hù)理滿意度狀況。使用醫(yī)院自制滿意度評價表評價，總分100分，> 80分為滿意。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計：采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ²檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

不同護(hù)理模式下護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較：觀察組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

不同護(hù)理模式下患者護(hù)理滿意度比較：觀察組患者護(hù)理滿意56例，對照組護(hù)理滿意度42例。觀察組患者護(hù)理滿意度93.3%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ²=9.406，P=0.002< 0.05）。

討論

普外科護(hù)理內(nèi)容多且復(fù)雜，護(hù)理過程中護(hù)理不當(dāng)、護(hù)理不足、護(hù)理差錯等均會導(dǎo)致相關(guān)護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生，嚴(yán)重時將威脅患者的生命安全。當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生改革逐漸深入，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也逐漸升高，不斷提升臨床護(hù)理質(zhì)量是當(dāng)前醫(yī)療改革的一個主要目的^[4]。

在普外科臨床護(hù)理過程中，存在較多危險因素影響護(hù)理效果。本研究中針對危險因素實施了針對性干預(yù)，研究結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率5.0%，較對照組28.3%明顯降低。陳文等研究發(fā)現(xiàn)^[5]，觀察組患者護(hù)理保險事件發(fā)生率7.69%，也明顯低于對照組的25.64%，與本研究結(jié)果一致。說明針對危險因素實施干預(yù)可有效降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，改善整體護(hù)理效果。在普外科護(hù)理中，護(hù)理風(fēng)險危險因素主要涉及護(hù)理人員整體護(hù)理水平較差、護(hù)理人員風(fēng)險處理能力較差、護(hù)患溝通不足、護(hù)理人員疲勞工作4個方面，經(jīng)針對性護(hù)理過程可通過護(hù)理培訓(xùn)改善護(hù)理人員整體護(hù)理水平、護(hù)理風(fēng)險事件處理能力；促進(jìn)患者配合治療及護(hù)理過程，減少患者不良行為引起的護(hù)理風(fēng)險事件；且可減少護(hù)理人員疲勞工作引起的不良事件，改善整體護(hù)理效果，保證患者治療過程安全性^[6]。本研究中觀察組患者護(hù)理滿意度93.3%，較對照組的70.0%明顯升高，說明該護(hù)理過程可滿足患者需求，臨床運用可行性高。

綜上所述，普外科護(hù)理過程中針對常見危險因素實施干預(yù)可降低護(hù)理風(fēng)險，提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者護(hù)理滿意度，運用價值高。

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