張 麗

（河南護理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455001）

護理職業(yè)價值觀（Nursing Professional Values，NPV）是護理人員以及未來將從事護理工作的人員所持有的職業(yè)價值觀[1]，它能幫助預(yù)測護士的職業(yè)穩(wěn)定性，激勵護士更高層次的需求，也是降低護士離職傾向的重要鼓勵措施[2]。護理實習(xí)生經(jīng)過兩年理論學(xué)習(xí)和一年臨床實踐，對臨床護理工作的認(rèn)識尚處于初級階段，還未形成成熟的護理職業(yè)價值觀，他們的職業(yè)價值觀具有理想性特點，與實際工作之間存在明顯差距。實習(xí)護生作為未來的護士，是護理資源的主要儲備軍，準(zhǔn)確掌握實習(xí)護生的職業(yè)價值觀，以便積極引導(dǎo)其形成正確的職業(yè)價值觀，促進實習(xí)護生用端正的心態(tài)選擇并從事護理工作，這將有利于提高護理質(zhì)量、增加核心工作能力、降低離職率、穩(wěn)定護理隊伍[3]。目前，關(guān)于職業(yè)院校護理實習(xí)生職業(yè)價值觀的研究甚少，因此有必要對職業(yè)院校實習(xí)護生的職業(yè)價值觀及影響因素進行調(diào)查分析，提出可行性方案，為其規(guī)劃職業(yè)生涯及為社會培養(yǎng)護理人才提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采取隨機抽樣的方法，抽取我院2014級三年級護生共200名作為研究對象，采用問卷進行調(diào)查。在知情同意的前提下，被調(diào)查的實習(xí)護生以不記名的方式完成問卷。本研究總共發(fā)放問卷200份，收回有效問卷199份，有效問卷回收率99.5%。其中男 4名，女195名；年齡18～20歲的80名（40.2%），20歲以上的119名（59.8%）。

1.2 方法

調(diào)查問卷由三部分組成。（1）封面頁：針對研究者介紹此項研究的研究內(nèi)容及研究方式。（2）一般資料問卷：包括實習(xí)護生的性別、年齡、學(xué)歷、家庭所在地、是否獨生子女、實習(xí)醫(yī)院等級等內(nèi)容。（3）護士職業(yè)價值觀量表（Nursing Professioal Values Scale）：由Weis等[4]編制，該量表經(jīng)國外和我國學(xué)者的多次反復(fù)驗證與實際測量，整體信效度良好，是衡量護理人員職業(yè)價值觀測評工具中的經(jīng)典之作。它包括提供照顧、行動主義、職業(yè)特性及信任4個維度共26個條目，信任維度（6個條目）主要涉及自我評價、同事評價、維護公眾健康與安全以及參與資源分配決策等內(nèi)容；職業(yè)特性維度（7個條目）主要涉及護理教學(xué)、提升自我、促進護理職業(yè)發(fā)展及為公眾提供公平服務(wù)等；提供照顧維度（10個條目）主要涉及對自己的工作承擔(dān)責(zé)任與義務(wù)、保護患者的權(quán)利、執(zhí)行醫(yī)囑等內(nèi)容；行動主義維度（3個條目）主要是參與各種護理科研學(xué)術(shù)活動等內(nèi)容。每個條目均采用Likert 5點計分法，不重要、有點重要、重要、非常重要、最重要分別計1～5分。各維度得分取平均值，得分越高表明職業(yè)價值觀越積極。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用描述性統(tǒng)計分析；計量資料采用（±s）表示，使用方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實習(xí)護生的一般資料

在 199名護生中，男4人（2.0%），女 195人（98.0%）；年齡18～20歲的80人（40.2%），20歲以上的119人（59.8%）；獨生子女26人（13.1%），非獨生子女173人（86.9%）；城鎮(zhèn)生源66人（33.2%），農(nóng)村生源133人（66.8%）；在三級醫(yī)院實習(xí)的180人（90.5%），在二級醫(yī)院實習(xí)的19人（9.5%）。

2.2 實習(xí)護生職業(yè)價值觀各條目得分情況（見表1）

表1 實習(xí)護生職業(yè)價值觀各條目得分情況（±s，分）

表1 實習(xí)護生職業(yè)價值觀各條目得分情況（±s，分）

編號得分1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6條目進行持續(xù)的自我評估當(dāng)不能滿足患者需求時進行咨詢或請求合作維護公眾的健康和安全參加影響資源分配的公共決策參與同事之間的評估活動建立指導(dǎo)臨床實踐的標(biāo)準(zhǔn)按教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進行計劃好的護生的學(xué)習(xí)活動發(fā)起行動以改善護理實踐的環(huán)境尋求其他教育途徑或不斷學(xué)習(xí)，以更新知識或技能通過積極參與健康相關(guān)活動來促進護理職業(yè)及相關(guān)方面的發(fā)展認(rèn)可或認(rèn)識到護理學(xué)會在制定健康保健政策方面的作用促進接受護理和健康保健方面的平等機會承擔(dān)滿足不同文化背景人口健康需求的責(zé)任為自己的護理實踐行為承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)保持所從事專業(yè)的實踐或臨床工作能力維護患者的道德尊嚴(yán)和法律權(quán)利拒絕參與違背自己專業(yè)價值觀倫理要求的護理工作做患者的代言人，扮演患者倡導(dǎo)者的角色參與護理研究，并將護理成果運用于相應(yīng)的護理實踐對采取不同生活方式的患者提供一視同仁或者不帶偏見的護理維護患者的隱私權(quán)反對或勇于指正采取不可取的或不適當(dāng)?shù)淖o理行為的護理人員在研究中能保護患者的權(quán)利按照忠誠和尊重人的原則進行護理保持患者對醫(yī)務(wù)人員的信任參加護理學(xué)會的各種活動3.2 7 6±0.8 0 3 3.5 2 8±0.7 1 6 3.5 6 3±.0 8 5 0 3.0 0 0±0.8 2 3 3.2 1 1±0.9 2 4 3.7 0 4±0.8 3 3 3.6 1 3±0.8 6 8 3.3 3 7±0.8 7 7 3.7 2 9±0.8 6 3 3.5 6 3±0.9 2 4 3.3 4 7±0.8 2 0 3.3 5 7±0.7 9 0 3.1 1 0±0.8 6 3 3.7 5 4±0.8 3 2 3.9 7 5±0.8 1 3 3.8 6 4±0.8 2 7 3.8 4 9±1.0 1 4 3.2 2 1±0.9 8 5 3.6 9 2±0.9 0 7 3.8 3 4±0.8 3 3 4.1 4 6±0.8 2 5 3.7 3 4±0.8 4 4 3.7 5 9±0.8 9 4 3.9 3 0±0.7 8 8 4.1 3 6±0.8 1 4 3.2 8 1±0.7 4 6

2.3 實習(xí)護生職業(yè)價值觀各維度得分情況（見表2）

表2 實習(xí)護生職業(yè)價值觀各維度得分情況（±s，分）

表2 實習(xí)護生職業(yè)價值觀各維度得分情況（±s，分）

維度行動主義職業(yè)特性提供照顧信任得分3.3 7 9±0.5 3 3 3.4 3 6±0.6 0 9 3.9 0 0±0.6 0 3 3.9 6 7±0.6 6 9

2.4 實習(xí)護生職業(yè)價值觀的單因素分析（見表3）

表3 實習(xí)護生職業(yè)價值觀的單因素分析（±s，分）

表3 實習(xí)護生職業(yè)價值觀的單因素分析（±s，分）

項目性別P男女t/F 2.0 2 2 0.0 2 4年齡1 8～2 0歲＞2 0歲2.8 2 1 0.0 1 5是否獨生子女1.1 7 2 0.0 3 4生源地是否城鎮(zhèn)2.5 2 1 0.0 1 9實習(xí)醫(yī)院農(nóng)村二級三級人數(shù)4 1 9 5 8 0 1 1 9 2 6 1 7 3 6 6 1 3 3 1 9 1 8 0職業(yè)價值觀得分3.6 7 3±0.4 0 3 3.9 8 5±0.4 7 8 3.2 4 5±0.2 8 6 3.6 8 5±0.3 0 2 3.6 5 0±0.3 7 7 3.8 5 0±0.4 1 1 3.3 5 2±0.2 6 6 3.5 1 3±0.3 0 1 3.2 5 6±0.2 4 7 3.4 2 0±0.2 8 5 3.2 0 0 0.0 0 0

不同性別、年齡、生源地、實習(xí)醫(yī)院和是否獨生子女的實習(xí)護生職業(yè)價值觀得分比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究結(jié)果顯示，我院實習(xí)護生的職業(yè)價值觀總體較積極，實習(xí)護生對職業(yè)價值觀有較高的認(rèn)同，對將要從事的護理工作有較好的態(tài)度和信念。這與陸麗娟、居福美等[5-6]的研究結(jié)果一致。在職業(yè)價值觀量表的26個條目中，“維護患者的隱私權(quán)”得分最高，其次是“保持患者對醫(yī)務(wù)人員的信任”，“參加影響資源分配的公共決策”得分最低。這說明護生具有較高的尊重患者隱私的意識，并在日常的學(xué)習(xí)與工作中將之付諸實踐，這與社會對隱私權(quán)的認(rèn)識和主張不斷增強是高度一致的。隨著社會的進步，人們的意識形態(tài)和觀念也發(fā)生著巨大改變，法制觀念日益增強，對于隱私和隱私權(quán)的了解越來越全面和重視，尊重自身隱私的要求也越來越高。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)工作者不僅是患者隱私權(quán)的實施者，也是患者隱私權(quán)的保護者，保護患者隱私是護士的法律義務(wù)，幾乎所有的護理法規(guī)比如《國際護理學(xué)會護士守則》《護士倫理學(xué)國際法》等都有明確規(guī)定，所以保護患者的隱私權(quán)在護理工作中尤為重要，此次調(diào)查也顯示了我校護生具有較高的保護患者隱私的意識?！氨３只颊邔︶t(yī)務(wù)人員的信任”也是得分較高的條目，在職業(yè)價值觀量表的4個維度中，信任維度得分最高，因為護患關(guān)系的好壞是能否開展護理工作的重要前提，這也是我院在教學(xué)過程中一直灌輸?shù)乃枷??！皡⒓佑绊戀Y源分配的公共決策”得分最低，我院實習(xí)護生還未真正走上臨床崗位，離管理崗位較遠，幾乎沒有機會參與各種公共決策等，這要求我校在教學(xué)中加強此方面的教育。在職業(yè)價值觀量表的4個維度中，行動主義得分最低，這是因為護理工作仍處于從屬地位，實習(xí)護生參與治療的機會較少，在工作中缺乏獨立性和自主性。通過對實習(xí)護生一般資料的分析發(fā)現(xiàn)，不同性別、年齡、生源地、實習(xí)醫(yī)院和是否獨生子女的護生的職業(yè)價值觀得分比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這就要求教師在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)從實際情況出發(fā)，針對不同的成長環(huán)境、不同的年齡層次等進行有重點的職業(yè)價值觀培養(yǎng)，進行系統(tǒng)的職業(yè)生涯規(guī)劃教育，以利于護生正確職業(yè)價值觀的形成。護理管理者要制訂更為合理的臨床實習(xí)、帶教計劃，在確保護生掌握基礎(chǔ)理論、技能的基礎(chǔ)上，通過?？谱o理查房、病例討論等方法加強?？浦R技能的培訓(xùn)，提高護生的職業(yè)認(rèn)同感。

本研究的局限性主要在于受條件限制，樣本量較小沒能進行廣泛取樣，故一定程度上影響了研究樣本的代表性。在今后的研究中，要進一步完善取樣過程，通過有代表性的樣本建立我國職業(yè)院校實習(xí)護生職業(yè)價值觀的信息。