周 丹，周娟仙

（海寧衛(wèi)生學校，浙江 海寧 314400）

大數(shù)據(jù)時代，“互聯(lián)網(wǎng)+”迅猛發(fā)展，給教育行業(yè)帶來了新挑戰(zhàn)，尤其是護理教育，正處于大變革時代。護理技術是護理專業(yè)的基礎課程，傳統(tǒng)教學方法是教師一對多示教講解，教師授課累，教學效果差。而中職學生學習能力差異較大，學習基礎差，傳統(tǒng)課堂教學難以激發(fā)他們的學習積極性[1]。提高護理實訓教學效果迫在眉睫。靜脈輸液技能微視頻是教師以微型教學視頻為載體，以突破靜脈穿刺技術為操作重難點，結合互聯(lián)網(wǎng)技術攝制時長為3～5分鐘的進針動畫視頻，讓學生能夠多角度、直觀、反復學習的現(xiàn)代教育手段。碎片化學習方式讓學習不再受時間空間限制，激發(fā)了學生的興趣及學習主動性，收到了較好的教學效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取浙江某職業(yè)學校2016級4個班護理專業(yè)學生共165名，每班再隨機分成2個小班，組成觀察組與對照組。其中觀察組82人，女生76人，男生6人；平均年齡（17.6±0.4）歲。對照組83人，女生74人，男生9人；平均年齡（17.4±0.8）歲。兩組學生性別、年齡及護理技術上一學期考核成績比較，均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

本研究中所有觀察組與對照組的授課教師、教學計劃、實訓要求、操作評分標準及實訓場地均相同。對照組按照傳統(tǒng)實訓教學方法進行授課，課內(nèi)8課時：教師集中示范操作過程與要點，學生分組練習，教師巡回指導，隨堂抽考；課外6課時：晚自修開放實訓室，學生自行練習；最后兩課時按照靜脈輸液操作評分標準進行統(tǒng)一考核。觀察組教學方法如下。

（1）準備階段。拍攝視頻，搭建平臺。教師編寫視頻拍攝腳本，培訓標準化病人，訓練穿刺護士，以保證視頻能夠呈現(xiàn)正確的操作示教效果。最后剪輯成5分鐘時長的靜脈輸液技能微視頻[2]。組建班級微信群、QQ群，構建網(wǎng)絡學習平臺，保證所有學生能夠通過手機、平板電腦、計算機等互聯(lián)網(wǎng)終端登入學習平臺，并學會使用平臺進行學習、反饋信息、提問及解答[3]。

（2）實施階段。①課前學習。課前預習，登入學習平臺，下載技能微視頻、操作流程、評分標準，初步完成學案內(nèi)容（學案以臨床案例為索引，讓學生明確重難點操作步驟及注意事項）。同時，建立3～5人的學習小組，預習結束后，組內(nèi)討論，檢查學案完成情況，上傳至學習平臺，便于教師查閱學習進度和學生間互動學習。②課中應用。第一，輔助操作示教，幫助教師簡化教學過程：教師示教完整靜脈輸液操作流程，結合技能微視頻，講解靜脈穿刺的重難點步驟。利用視頻中鏡頭特寫強化、畫面放大、視頻定格、畫面標注重點、停頓解說、鏡頭回放等影像技巧對皮膚消毒、靜脈穿刺等操作重難點進行全方位展示，同時配以針頭在血管中走形的三維動畫示教講解操作步驟。第二，明確操作難點，幫助學生強化技能要點：在實訓過程中連續(xù)播放技能微視頻，學生練習階段遇到操作問題時，除求助教師之外，還可以通過研究視頻得以解決，提供統(tǒng)一的操作標準，以減輕教師負擔，提高學習效率。第三，比對自身操作，幫助學生糾正錯誤動作：學生用手機錄制自己的操作，通過比對微視頻操作，找到自己的錯誤動作。并將拍攝的視頻回放給組內(nèi)其他成員或者教師進行查閱，可反復回放。

（3）課后復習。學生課后在開放的實訓室中進行自由練習，期間一般不安排教師進行全程帶教，當學生遇到問題時，可通過微信群、QQ群及查閱學習平臺資料尋求幫助。同時，鼓勵學生在練習過程中拍攝自己的技能微視頻，與規(guī)范的微視頻進行比較學習，找出操作中的異同點。也可上傳至學習平臺，與其他同學的視頻進行比較，促進良性競爭學習氛圍的形成。

1.3 評價方法

1.3.1 兩組學生學習效果評價（1）隨堂抽考成績。每兩個課時實訓課結束前，教師隨機抽考3～5名學生，按照“靜脈輸液技能護理操作評分標準”進行評分，滿分100分。（2）總評考核成績。所有課時結束后，對學生進行靜脈輸液理論與操作綜合考核，再結合學生平臺學習時長、互動頻率等在線學習分值，最終結算成靜脈輸液技能操作總分，滿分100分。

1.3.2 學生對技能微視頻教學效果的評價 通過專家咨詢并參考相關文獻，采用網(wǎng)絡版“問卷星”專業(yè)在線問卷調(diào)查平臺設計問卷，共9個條目，采用三維度評分法。授課結束對觀察組學生發(fā)放，問卷回收率100%，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績比較

觀察組靜脈輸液隨堂抽考成績高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組總評考核成績高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組學生考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學生考核成績比較（±s，分）

組別觀察組對照組人數(shù)8 2 8 3 t P--隨堂抽考成績8 4.9 0±8.8 4 7 7.9 9±8.8 7 5.0 1 8＜0.0 5總評考核成績9 0.5 5±5.6 0 8 3.8 0±1 1.0 2 4.9 5 3＜0.0 5

2.2 觀察組學生對技能微視頻教學效果的評價

觀察組學生對技能微視頻教學效果評價良好，贊成技能微視頻教學能提高實訓教學效果的占93.63%，認為效果一般的占4.6%，認為不確定的占1.76%，見表2。

表2 觀察組對技能微視頻教學效果的評價（人）

3 討論

3.1 使用技能微視頻輔助靜脈輸液實訓教學的原因

傳統(tǒng)護理技能教學存在弊端，教學效率低下，教師在示教過程中耗去大量學時詳細講解操作要點及注意事項，幫助學生糾正錯誤動作。而學生由于缺乏專業(yè)指導，缺少尋求幫助的途徑，像穿刺進針這樣容易犯錯的步驟，課堂上學得一知半解，課后練習過程又得不到糾正，學習耐心與信心嚴重受挫，學習效率低下。隨著信息化教學模式的興起，不斷沖擊著傳統(tǒng)教學，打破了傳統(tǒng)實訓課堂的封閉性，學生學習不受時間空間限制，學生能夠在學習平臺上進行討論等互動交流，極大地拓展了原有的教學組織形式，實現(xiàn)了教學資源的互聯(lián)與共享，增強了師生、生生之間的交流[4]。

3.2 技能微視頻教學能激發(fā)學生對護理技能操作的學習興趣和積極性

學生學習技能操作的動機是學習內(nèi)化的條件，而興趣則是引發(fā)動機最好的動力，實訓教學目標的達成與學生學習過程中的積極性是分不開的。有研究顯示，人類在接受新的信息時，視覺感官的接收能力是最強的，技能微視頻正是契合了這一特點，將枯燥的技能操作以不斷切換鏡頭的視頻及動畫等方式呈現(xiàn)，圖文并茂、聲像俱佳，學生在實訓過程中能隨時隨地應用微視頻進行輔助學習，充分調(diào)動了他們的視覺、聽覺等感官，消除了傳統(tǒng)教學模式聽不清、看不清的弊端。同時，在相互拍攝微視頻的過程中，通過小組學生一起觀看討論，及時糾正錯誤，變“要我學”為“我要學”，充分激發(fā)了學生的求知欲，發(fā)掘了手機等移動互聯(lián)終端的學習功能。

3.3 技能微視頻教學能提高實訓教學效率，方便學生課外學習

原有的傳統(tǒng)教學視頻由于耗時長，沒有重難點，在課前預習階段非但不能起到正確的示教作用，反而會使學生產(chǎn)生畏難情緒。而課后的復習鞏固階段，在學生自行練習中出現(xiàn)問題，極少會去復習示教視頻，特別是步驟煩瑣的操作，課后練習過程得不到糾正，學習耐心與信心嚴重受挫，普遍反映技能難學。而微視頻正是克服了此短處，在技能學習過程中，微視頻可以為學生展示規(guī)范、嚴格的操作過程，提升學生技能練習的信心。利用畫面放大、鏡頭特寫、三維動畫等方式強化重難點操作不僅能夠激發(fā)學生學習興趣，更能有效幫助學生領會操作要點，加快技能學習進程，縮短單項技能練習時間，幫助學生在課堂及課后練習過程中明確標準，提高練習效率。

3.4 技能微視頻教學能縮短師生間的心理距離，培養(yǎng)學生合作探究精神

及時有效地進行實訓反饋是確保學生學到知識技能的有效方法。每項技能操作實訓課后要求各組用手機錄制一個完整的操作視頻，分享至學習平臺，便于教師接收反饋信息，隨時了解學生的學習情況。另外，學生的錯誤是很好的教學資源，便于教師從典型錯誤入手，及時給予糾正，做好教學反思和總結，調(diào)整教學方法。而學生則可以從平臺上及時獲取教師的指導和同學的幫助，通過各組分享視頻的觀看、學習及模仿，積累經(jīng)驗，提高推理及分析等思維能力，有利于加強同學間的交流，有效促進合作探究學習能力的培養(yǎng)。

3.5 技能微視頻教學是一種有效提升技能學習效率的教學策略

護理專業(yè)技能教學系列微視頻作為校內(nèi)信息資源庫建設的一部分，通過護理技能微視頻的制作，加速校內(nèi)其他專業(yè)的信息化建設步伐，對其他專業(yè)建設起到了良好的促進作用。同時，作為省內(nèi)技能微視頻拍攝制作比較完善的專業(yè)，積極為省中職類學校信息資源庫建設提供優(yōu)質(zhì)資源，交流微視頻拍攝制作的經(jīng)驗，為其他學校專業(yè)資源庫建設起到了良好的示范作用。

此外，本課題僅研究了學生在靜脈輸液技能微視頻輔助下的實訓教學效果，微視頻在護理技術其他實訓項目中應用仍然存在很多問題，如學生學習動機不強、人數(shù)較多、課堂難以控制等。如何提高技能微視頻在中職護理教學的應用效果，亟待廣大教育研究者不斷深入探索，使之成為更加科學、系統(tǒng)的教學方法。