文/多永勝 莫慶國(guó) 魯珅

案例教學(xué)法主要是指在教學(xué)過程中提出實(shí)際的案例，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的討論，總結(jié)反思其解決對(duì)策，進(jìn)而提升學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方式。本次研究提出了案例教學(xué)法對(duì)普外科臨床見習(xí)教學(xué)的促進(jìn)作用，并對(duì)具體的教學(xué)效果進(jìn)行了詳細(xì)的分析探索。

一、案例教學(xué)法對(duì)普外科臨床 見習(xí)教學(xué)的促進(jìn)作用

醫(yī)學(xué)案例教學(xué)法在普外科臨床見習(xí)的教學(xué)過程中的應(yīng)用，是通過給學(xué)生提供病例解決的對(duì)策，讓見習(xí)醫(yī)生在面對(duì)病例的時(shí)候必須回憶自己所學(xué)的知識(shí)，模擬實(shí)際面對(duì)病患的情況制定相關(guān)的治療措施，然后再由帶教老師針對(duì)病例匯報(bào)進(jìn)行補(bǔ)充，并點(diǎn)評(píng)該治療措施，結(jié)束探討后，所有見習(xí)醫(yī)生必須要以書面表達(dá)的形式將模擬治療的全過程進(jìn)行匯報(bào)。這樣的教學(xué)模式與實(shí)際的臨床治療緊密相關(guān)，見習(xí)醫(yī)生會(huì)對(duì)病情的實(shí)際情況有更為深刻的了解，學(xué)習(xí)的積極性也會(huì)得到提升，對(duì)保證醫(yī)學(xué)實(shí)踐與理論知識(shí)的快速融合，培育普外科室的專業(yè)人才有著重要的意義。

二、案例教學(xué)法在普外科臨床見習(xí)教學(xué)中 的實(shí)施措施

（一）一般資料

本次研究選取了以2018年8月至2019年5月在本院學(xué)習(xí)的普外科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生共120名，男71例，女49例，年齡25～26歲，平均年齡25.31±0.23歲。隨機(jī)將學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組：（1）實(shí)驗(yàn)組，共60人，男35例，女25例 ， 年 齡25～26歲 ， 平 均 年 齡25.01±0.36歲。采用了案例教學(xué)的方法。（2）對(duì)照組，共60人，男36例，女24例 ， 年 齡 25～26歲 ， 平 均 年 齡25.33±0.74歲。采用了常規(guī)教學(xué)方法。兩組學(xué)生的年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)、身體狀況等均無明顯差異，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有研究對(duì)比意義。教學(xué)內(nèi)容均為腹外傷、肛腸疾病、胃腸道腫瘤、門脈高壓等臨床非常見疾病和頸部疾病、腹外疝、闌尾炎、膽石病、胰腺炎等臨床常見疾病，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均為20學(xué)時(shí)的見習(xí)課。

（二）方法

1．對(duì)照組

對(duì)照組根據(jù)腹外傷、肛腸疾病、胃腸道腫瘤、門脈高壓等臨床非常見疾病和頸部疾病、腹外疝、闌尾炎、膽石病、胰腺炎等，共計(jì)授課20學(xué)時(shí)。具體的教學(xué)步驟包括：（1）教師帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識(shí)；（2）參觀病區(qū)，帶領(lǐng)學(xué)生向患者詢問病史；（3）學(xué)生給出治療方案；（4）教師總結(jié)病例；（5）隨堂考試，測(cè)試成績(jī)；（6）統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析。

2．實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)內(nèi)容為腹外傷、肛腸疾病、胃腸道腫瘤、門脈高壓等臨床非常見疾病和頸部疾病，腹外疝、闌尾炎、膽石病、胰腺炎等，共計(jì)授課20學(xué)時(shí)。 具體的教學(xué)步驟包括：（1）選取典型病例；（2）學(xué)生分析病例提出治療意見；（3）分組討論；（4）學(xué)生總結(jié)病例；（5）隨堂考試，測(cè)試成績(jī)（滿分30分，作為見習(xí)出科考試成績(jī)中的平時(shí)分）；（6）統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)及滿意度）。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s 表示，數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析、組間比較采用t檢驗(yàn)，以p＜0.05為 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（三）討論

本次研究通過記錄兩種帶教方法在教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)方面的數(shù)值，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其差異性有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，案例教學(xué)在收獲知識(shí)和學(xué)習(xí)效率方面都有明顯的優(yōu)勢(shì)。從以上的對(duì)比分析可以看出，案例教學(xué)法在普外科臨床見習(xí)教學(xué)之中有較好的效果，不論是隨堂練習(xí)還是調(diào)查問卷的結(jié)果都可以看出實(shí)際的教學(xué)效果有成績(jī)優(yōu)勢(shì)，也深受學(xué)生的認(rèn)可。究其原因，當(dāng)代大學(xué)生正處于廣闊的信息世界，學(xué)生可以很容易地獲得信息，他們和以前的學(xué)生在思維方式和學(xué)習(xí)方式上存在巨大差異。傳統(tǒng)的教學(xué)模式不能把學(xué)習(xí)內(nèi)容與實(shí)踐結(jié)合起來，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。而案例教學(xué)法是一種以綜合實(shí)踐為主的教學(xué)方法，這種教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)能滿足普外科多門交叉學(xué)科組成的特殊治療要求。通過本次研究可以了解到，普外科臨床見習(xí)工作必須要全面推廣臨床案例教學(xué)方法，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床研究設(shè)計(jì)、測(cè)量及評(píng)價(jià)方法的理解和掌握，提高臨床教學(xué)效果。