鄧慧娟

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，劇烈的社會(huì)變遷以及激烈的競(jìng)爭(zhēng)使在校大學(xué)生面臨著越來(lái)越多的心理健康方面的問(wèn)題，個(gè)案輔導(dǎo)是學(xué)校心理輔導(dǎo)中非常重要的工作內(nèi)容。其在解決大學(xué)生心理健康方面的作用日益凸顯。本文以筆者的個(gè)案輔導(dǎo)實(shí)踐經(jīng)歷為例，運(yùn)用理性情緒治療模式，通過(guò)個(gè)案會(huì)談的方式，簡(jiǎn)要說(shuō)明個(gè)案輔導(dǎo)在解決大學(xué)生考試焦慮問(wèn)題上的具體運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生 考試焦慮 個(gè)案輔導(dǎo)

中圖分類號(hào)：G444 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-5349（2018）19-0011-02

個(gè)案工作是社會(huì)工作三大傳統(tǒng)服務(wù)方法之一，其工作對(duì)象是個(gè)人或者家庭，通過(guò)一對(duì)一、面對(duì)面的個(gè)案會(huì)談來(lái)幫助案主解決其面臨的問(wèn)題，并恢復(fù)、增強(qiáng)其社會(huì)功能。個(gè)案輔導(dǎo)是在特定的人際互動(dòng)過(guò)程中，來(lái)理解求助者遇到的困難，并通過(guò)言語(yǔ)的和非言語(yǔ)的交流行為幫助求助者讓其自己解決自己的困難。據(jù)調(diào)查，在校大學(xué)生中大約有10%左右的大學(xué)生對(duì)考試存在不同程度的焦慮情緒。大學(xué)生考試焦慮是指在應(yīng)試情境的刺激下，受其個(gè)人的認(rèn)知評(píng)價(jià)能力、個(gè)性特點(diǎn)等的影響而產(chǎn)生的對(duì)考試成績(jī)的擔(dān)憂以及情緒緊張等心理反應(yīng)狀態(tài)。個(gè)案輔導(dǎo)是學(xué)校心理輔導(dǎo)的兩大方法之一，相比團(tuán)體輔導(dǎo)，個(gè)案輔導(dǎo)所需要的專業(yè)理論、輔導(dǎo)技能都要求比較高，需要更專業(yè)的心理咨詢方面的技能，更能有效、深入地解決大學(xué)生考試焦慮的問(wèn)題。下面筆者以一例大學(xué)生考試焦慮的個(gè)案輔導(dǎo)為例，在與本案例中的案主——李同學(xué)進(jìn)行溝通協(xié)商后，確定采用理性情緒療法，循序漸進(jìn)地幫助他改變其不合理的信念，從而改善其焦慮情緒，并逐漸建立理性的生活方式。

一、接案與評(píng)估問(wèn)題

求助者李同學(xué)，是在人際關(guān)系輔導(dǎo)小組中由小組工作者發(fā)現(xiàn)其有嚴(yán)重的考試焦慮轉(zhuǎn)介而來(lái)的。筆者對(duì)其帶來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行初步評(píng)估，并促使其成為案主。

（一）求助者的問(wèn)題及癥狀

李同學(xué)基本資料：男，18歲，某普通高校大一學(xué)生，身高1.78米，身體健康，發(fā)育良好，無(wú)重大軀體疾病史，無(wú)精神病史。家住本市，母親為小學(xué)老師，父親是軍人，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。其個(gè)人成長(zhǎng)史：足月順產(chǎn)出生，從小與母親一起居住，與父親聚少離多，性格比較活潑開(kāi)朗。母親在其學(xué)習(xí)方面對(duì)其要求非常嚴(yán)格。小學(xué)、中學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，父母對(duì)其給予厚望，但高考發(fā)揮失常，只考到了當(dāng)?shù)氐囊粋€(gè)二本高校，進(jìn)入大學(xué)后平?？荚嚦煽?jī)尚可，但一遇到期末或重要的考試成績(jī)明顯下降。自己感覺(jué)班里的同學(xué)學(xué)習(xí)都比較好，唯有自己學(xué)習(xí)差，有些不自信。平時(shí)愛(ài)彈吉他，班里要好同學(xué)很多，偶爾開(kāi)班會(huì)的時(shí)候還能夠調(diào)節(jié)一下嚴(yán)肅的氣氛。日常生活比較正常，積極參加班級(jí)活動(dòng)，課下時(shí)間經(jīng)常和要好的同學(xué)在校園里溜達(dá)聊天。目前精神狀態(tài)：緊張、焦慮、擔(dān)心等。說(shuō)話邏輯清晰、感知覺(jué)正常，對(duì)自己的情緒有很好的自知力，愿意聽(tīng)取他人的意見(jiàn)。生理和身體狀態(tài)：晚上能睡六個(gè)小時(shí)，偶爾睡眠少一點(diǎn)。無(wú)重大疾病史，近期體檢報(bào)告無(wú)明顯異常，無(wú)器質(zhì)性病變。

（二）問(wèn)題評(píng)估

根據(jù)李同學(xué)敘述的學(xué)習(xí)狀況：現(xiàn)在一天七八節(jié)課，而且老師每天都講新課，學(xué)習(xí)相當(dāng)緊張，每天晚上都要復(fù)習(xí)到10點(diǎn)以后，都快累死了！一想到考試，經(jīng)常感覺(jué)心情煩躁，甚至比較簡(jiǎn)單的開(kāi)卷考試也會(huì)焦慮不安，有時(shí)一遇到難的題頭腦就比較混亂，大腦有時(shí)一片空白，特別擔(dān)心自己會(huì)掛科，會(huì)留級(jí)。盡管很努力地學(xué)習(xí)，但是對(duì)考試仍然非常擔(dān)心，惶恐，焦慮。有時(shí)一看到考卷連自己會(huì)的題也不會(huì)了，并且經(jīng)常擔(dān)心考試結(jié)果。李同學(xué)總說(shuō)高考就沒(méi)有考好，現(xiàn)在我也很可能考不好。如果不能考好就非常對(duì)不起爸爸媽媽，上次期末考試幾乎是倒數(shù)第10名左右，馬上又面臨期末考試，很怕這次也考不好，讓爸媽再次失望也對(duì)不起自己的努力，導(dǎo)致總是擔(dān)心考試。通過(guò)以上資料可以對(duì)其問(wèn)題進(jìn)行判斷：李同學(xué)考試擔(dān)心、緊張、焦慮情緒比較嚴(yán)重，主要是因?yàn)橐郧案呖际∫约捌谀┛荚囀〗?jīng)歷的影響，現(xiàn)在期末考試又臨近，筆者通過(guò)對(duì)李同學(xué)焦慮情緒的測(cè)量以及結(jié)合其表現(xiàn)，確定李同學(xué)的問(wèn)題主要是考試焦慮問(wèn)題。產(chǎn)生這個(gè)問(wèn)題的主要原因可能是因?yàn)槔钔瑢W(xué)在考試方面存在一定的認(rèn)知錯(cuò)誤，他認(rèn)為考不好會(huì)讓父母、老師、同學(xué)失望，沒(méi)有好的成績(jī)就找不到好工作，等等。此外還有李同學(xué)正值青春期，是自我同一性建立的關(guān)鍵時(shí)期，比較注重自我形象。家庭方面媽媽對(duì)李同學(xué)學(xué)習(xí)要求比較嚴(yán)格，爸爸聚少離多，缺乏有效的支持系統(tǒng)。李同學(xué)性格中也有不自信的特性。這些都是造成李同學(xué)考試焦慮的原因。

二、制訂工作計(jì)劃與實(shí)施

（一）明確輔導(dǎo)要求、檢查非理性信念

通過(guò)個(gè)案會(huì)談法，個(gè)案工作者與李同學(xué)建立良好的專業(yè)關(guān)系，收集基本資料，了解基本情況，發(fā)現(xiàn)不合理信念，澄清個(gè)案目標(biāo)，進(jìn)行分析，制訂個(gè)案服務(wù)方案。輔導(dǎo)次數(shù)共五次，每周一次，每次50分鐘。在加深專業(yè)關(guān)系的基礎(chǔ)上，使用個(gè)案會(huì)談法、理性情緒治療模式，并對(duì)李同學(xué)介紹理性情緒療法的原理：理性情緒治療模式的基本理論主要是ABC理論，A是指誘發(fā)性事件；B是指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后的信念；C是個(gè)體相關(guān)的情緒反應(yīng)及行為結(jié)果。通常人們認(rèn)為，人的情緒的行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件A引起的，即A引起了C。ABC理論指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而人們對(duì)誘發(fā)性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的原因。合理的信念會(huì)引起人們對(duì)事物的適當(dāng)?shù)?、適度的情緒反應(yīng)；而不合理的信念則相反，會(huì)導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)那榫w和行為反應(yīng)。根據(jù)李同學(xué)的具體情況尋找和確認(rèn)李同學(xué)的不合理信念，幫助其領(lǐng)悟自己的考試焦慮與不合理信念的關(guān)系，并教會(huì)他一個(gè)有效的自我放松的方法，使其認(rèn)識(shí)到每個(gè)人應(yīng)對(duì)自己的情緒和行為負(fù)責(zé)，只有改變了不合理的信念，才能減輕或消除他目前存在的各種癥狀，幫助李同學(xué)理解這些非理性信念與具體的情緒、行為困擾之間的關(guān)系。使用理性情緒療法以及會(huì)談法，反饋家庭作業(yè)，使其認(rèn)識(shí)到自己的焦慮情緒是由于自己對(duì)考試失敗的不合理看法所引起的，求助者的情緒反應(yīng)降低。鼓勵(lì)李同學(xué)繼續(xù)睡前自我放松。針對(duì)這些不合理的想法：只有考試考得好，以后才能找到一個(gè)好工作，最后才能有個(gè)好生活；考試不好的話，媽媽會(huì)比較傷心，自己就會(huì)非常失??；只要努力就一定能夠成功；期末考不好就沒(méi)有面子等等上述列出的不合理信念，通過(guò)交談與辯論、啟發(fā)與引導(dǎo)，最后幫李同學(xué)學(xué)會(huì)建立合理的信念而舍棄不合理信念：幫助其放棄其不合理信念、建立合理的信念。

（二）與非理性信念辯論，學(xué)會(huì)理性生活方式

幫助李同學(xué)和自己的不合理信念進(jìn)行辯論，讓李同學(xué)認(rèn)識(shí)到這些非理性信念可能產(chǎn)生的危害。反饋家庭作業(yè)，李同學(xué)認(rèn)真完成了家庭作業(yè)，針對(duì)自己的不合理信念進(jìn)行辯論，寫出了合理信念的自我分析報(bào)告：即使這次的考試沒(méi)有考好，也不能說(shuō)我就是一個(gè)失敗者；即使我這次考試不好，也沒(méi)必要在乎他人的評(píng)價(jià)；我努力是為了學(xué)會(huì)這些知識(shí)，并不只是為了這次考試；考試成績(jī)不好，愛(ài)我的人并不會(huì)因此而看不起我，如果我真的掛科了，一定也有應(yīng)對(duì)的辦法等。李同學(xué)在寫合理信念的過(guò)程中，感覺(jué)自己理性了許多，焦慮情緒也得到改善。結(jié)合李同學(xué)的作業(yè)，進(jìn)一步針對(duì)考試這件事的不合理信念進(jìn)行分析辯論，并鼓勵(lì)其使用合理的信念取代不合理的信念。布置家庭作業(yè)，要求李同學(xué)繼續(xù)按要求做放松訓(xùn)練，并把它運(yùn)用到改善焦慮情緒上。李同學(xué)較好完成了家庭作業(yè)，通過(guò)與非理性信念辯論，開(kāi)始用合理的信念取代不合理的認(rèn)知，逐漸學(xué)會(huì)了理性的生活方式。

三、鞏固和結(jié)束階段

通過(guò)反饋家庭作業(yè)，李同學(xué)已認(rèn)識(shí)到，自己的不良情緒并不是考試失利又面臨期末考試的事件本身造成的，而是自己內(nèi)心存在的不合理信念造成的。李同學(xué)自我感覺(jué)良好，癥狀基本消失。最后做SAS測(cè)驗(yàn)：標(biāo)準(zhǔn)分40分，提示沒(méi)有焦慮。筆者和李同學(xué)全面回顧和總結(jié)了整個(gè)輔導(dǎo)過(guò)程，針對(duì)李同學(xué)取得的進(jìn)步，肯定了李同學(xué)的主動(dòng)解決問(wèn)題的決心以及每個(gè)階段的進(jìn)步，李同學(xué)也認(rèn)識(shí)到原來(lái)的一些不合理信念給自己造成的困擾，現(xiàn)在逐漸改變了對(duì)這些信念的認(rèn)識(shí)，焦慮的情緒有了很大的改善。對(duì)照個(gè)案輔導(dǎo)開(kāi)始時(shí)的測(cè)驗(yàn)結(jié)果，評(píng)估效果，結(jié)束輔導(dǎo)，在對(duì)其正面積極鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)李同學(xué)將此次的認(rèn)識(shí)擴(kuò)展到生活的其他領(lǐng)域。李同學(xué)對(duì)考試這件事的擔(dān)心、焦慮情緒得到較大的改善，基本達(dá)到了個(gè)案輔導(dǎo)目標(biāo)。

四、輔導(dǎo)效果評(píng)估

李同學(xué)自述經(jīng)過(guò)五次個(gè)案輔導(dǎo)，現(xiàn)在焦慮心情平靜了許多，睡眠良好，面對(duì)期末考試緊張、擔(dān)心的焦慮心情基本沒(méi)有了，感覺(jué)自己以前的很多想法根本沒(méi)有必要?，F(xiàn)在能夠靜下心來(lái)聽(tīng)課、自習(xí)，學(xué)習(xí)生活一切正常。通過(guò)電話跟進(jìn)，個(gè)案工作者要求李同學(xué)母親承擔(dān)起肯定和支持李同學(xué)的作用。在家里讓李同學(xué)通過(guò)一些理性情緒治療模式的具體練習(xí)應(yīng)用到其自己的實(shí)際生活中。后來(lái)李同學(xué)母親反映他現(xiàn)在情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)狀態(tài)好，比以前做作業(yè)平靜多了；并且在剛過(guò)去的期末考試中成績(jī)發(fā)揮穩(wěn)定，焦慮情緒基本沒(méi)有了。

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責(zé)任編輯：趙慧敏