侯朝斐

【摘要】目的 探討曲美他嗪（TMZ） 聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性心力衰竭患者腦鈉肽及心功能的影響。方法 105例慢性心力衰竭患者。隨機(jī)分為觀察組55和對(duì)照組50例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用曲美他嗪及芪藶強(qiáng)心膠囊，觀察患者治療前后N-末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）改變及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）變化。結(jié)果 治療后患者腦鈉肽水平降低、LVEDD降低，LVEF升高，與治療前比較明顯改善；觀察組結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合芪藶強(qiáng)心治療慢性心力衰竭提高了心功能，有利于改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；芪藶強(qiáng)心膠囊；腦鈉肽；慢性心力衰竭；左室射血分?jǐn)?shù)

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..02

曲美他嗪是一種能夠調(diào)節(jié)人體能量代謝的物質(zhì)，作用于細(xì)胞水平，當(dāng)人體的細(xì)胞缺氧或缺血時(shí)可以有效減少ATP含量的下降[1]。芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)改善心力衰竭患者的心功能生活質(zhì)量有明顯效果[2]。筆者采用曲美他嗪聯(lián)合芪藶強(qiáng)心治

療缺血性心力衰竭患者105例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年5月在我院住院的心力衰竭患者105例作為研究對(duì)象，其中，男57例，女48例，年齡45～70歲，主要的基礎(chǔ)病為冠心病心衰、擴(kuò)張性心肌病、高血壓心臟病。所有患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）均<40%，左心室增大。按Killip心功能分級(jí)：其中心功能Ⅲ級(jí)58例，心功能Ⅳ級(jí)47例。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組依舊延續(xù)常規(guī)治療，藥物方面使用β-受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、地高辛等治療，住院期間減少活動(dòng)量，低鹽低脂飲食，吸氧。觀察組每天服用三次聯(lián)合曲美他嗪和芪藶強(qiáng)心膠囊，劑量分別為20 mg/次和2粒/次，堅(jiān)持用藥3個(gè)月，觀察臨床指標(biāo)做出評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的LVEF、血漿BNP、LVEDD等數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

心功能變化情況比較，患者治療后NT-proBNP下降明顯，多數(shù)病例降至正常；LVEDD回縮，LVEF明顯改善，與治療前比較明顯改善；觀察組結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表l。

3 討 論

慢性心力衰竭患者動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌缺血、纖維化、硬化，營(yíng)養(yǎng)障礙引起細(xì)胞萎縮、纖維增生（3）。慢性心力衰竭的治療理論經(jīng)歷了改善血流動(dòng)力學(xué)和抑制惡性神經(jīng)體液兩個(gè)階段，近年來能量代謝理論逐漸引起研究者重視，曲美他嗪是其代表藥物。

曲美他嗪是一種新型的心肌細(xì)胞能量代謝的調(diào)控藥物，他能緩解心肌缺血時(shí)游離脂肪酸的氧化，改善葡萄糖的有氧代謝，在缺氧條件下最大限度產(chǎn)生ATP，穩(wěn)定心臟收縮舒張功能，使細(xì)胞的糖分解和有氧氧化相互協(xié)調(diào)，防止細(xì)胞酸中毒，加速游離脂肪酸合成磷脂，從而保護(hù)心肌細(xì)胞，穩(wěn)定細(xì)胞新陳代謝。

現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，芪藶強(qiáng)心膠囊具有抗心力衰竭的作用，黃芪有正性肌力作用，能提高左室射血分?jǐn)?shù)；人參和附子合用可顯著降低NT-proBNP水平減輕心肌纖維化。

此研究結(jié)果顯示，在慢性心力衰竭常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪及芪藶強(qiáng)心膠囊，患者治療后NT-proBNP 下降明顯，多數(shù)病例降至正常；LVEDD回縮，LVEF明顯改善，與治療前比較明顯改善；觀察組結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭患者能進(jìn)一步穩(wěn)定細(xì)胞功能，改善心肌細(xì)胞的收縮功能，明顯降低患者NT-proBNP水平，提高患者生活舒適度。值得臨床積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王紅雷，朱源生.曲美他嗪治療缺血性心力衰竭療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008，12（11）：72-74.

[2] 徐 寧，唐海沁，等.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭療效分析[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（02）：137-241.

[3] 黃煥典，葉裕良.冠心病心力衰竭患者應(yīng)用曲美他嗪的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（36）：45-47.

本文編輯：劉欣悅