康玉順

【摘要】 目的 觀察分析芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭的臨床效果。方法 110例慢性收縮性心力衰竭患者， 隨機(jī)分為觀察組（56例）和對(duì)照組（54例）。對(duì)照組給予地高辛片口服治療， 觀察組給予芪藶強(qiáng)心膠囊口服治療， 并對(duì)兩組治療后的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)照組治療后無(wú)效10例， 有效19例， 顯效25例， 總有效率為81.5%；觀察組治療后無(wú)效3例， 有效24例， 顯效29例， 總有效率為94.6%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)慢性收縮性心力衰竭患者的治療過(guò)程中， 運(yùn)用芪藶強(qiáng)心膠囊療效更好， 安全有效， 無(wú)毒副作用， 應(yīng)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 芪藶強(qiáng)心膠囊；慢性收縮性心力衰竭；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.137

作為當(dāng)前內(nèi)科常見(jiàn)的的危重病， 慢性收縮性心力衰竭有著較高的致殘率和病死率， 是器質(zhì)性心臟病最主要的病死原因， 對(duì)于患者的生活質(zhì)量、預(yù)后等影響較大[1]。芪藶強(qiáng)心膠囊具有活血通絡(luò)、益氣溫陽(yáng)等功效， 臨床研究證實(shí)， 芪藶強(qiáng)心膠囊能有效改善慢性心力衰竭癥狀， 提高患者的生活質(zhì)量， 在慢性心力衰竭治療中的重要地位得到共識(shí)， 但目前芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)老年慢性收縮性心力衰竭治療的臨床研究較少?；诖?， 本院選取2013年7月～2015年7月收治的慢性收縮性心力衰竭患者110例進(jìn)行了對(duì)比研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年7月收治的慢性收縮性心力衰竭患者110例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組（56例）和對(duì)照組（54例）。對(duì)照組中男25例， 女19例， 平均年齡（60.2±11.5）歲， 風(fēng)濕性心臟病5例， 先天性心臟病9例， 冠心病26例， 高血壓病14例；觀察組中男32例， 女24例， 平均年齡（59.8±13.2）歲， 風(fēng)濕性心臟病7例， 先天性心臟病8例， 冠心病25例， 高血壓病16例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予地高辛片（山東新華制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H37020332）口服治療， 1次/d， 0.25 mg/次。觀察組給予芪藶強(qiáng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040141）口服治療， 其中藥組成成分有葶藶子、丹參、黃芪、附子、人參等， 3次/d， 4粒/次。兩組均以4周為1個(gè)療程， 完善對(duì)其的治療[2]。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 結(jié)合中醫(yī)證候判定療效標(biāo)準(zhǔn)， 具體實(shí)施方面， 采用1～4分半定量積分法針對(duì)其臨床主要癥狀， 如倦怠乏力、自汗、舌象、心悸氣短、畏寒肢冷進(jìn)行輕重分析。證候積分減少≥70%， 且臨床主次癥狀基本完全消失， 則視為顯效；治療后證候積分減少在30%～69%， 臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 則視為有效；證候積分減少<30%， 且臨床癥狀加重， 則為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療后無(wú)效10例， 有效19例， 顯效25例， 總有效率為81.5%；觀察組治療后無(wú)效3例， 有效24例， 顯效29例， 總有效率為94.6%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。治療期間兩組患者均未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

結(jié)合以往的相關(guān)研究及臨床治療看來(lái)， 在中醫(yī)學(xué)范疇， 慢性收縮性心力衰竭隸屬“水腫”、“咳喘”等， 往往與勞倦內(nèi)傷、外邪侵襲有關(guān)， 如《素問(wèn)·痹論》所言， 復(fù)感于邪， 內(nèi)舍于心， 損傷心脾， 心氣虧虛， 這些顯然都與勞累或思慮過(guò)度相關(guān)， 水濕不化， 血行瘀滯等， 促使瘀血水飲互阻而發(fā)本病。所以此病會(huì)涉及脾腎肝， 但主要在于心， 其動(dòng)因?yàn)樾臍馓摲Γ?而對(duì)應(yīng)的主要的病理因素則表現(xiàn)為瘀血與水飲， 導(dǎo)致絡(luò)息成積的病理變化等， 嚴(yán)重困擾患者的生活[4]。可見(jiàn)本病病位主要在于心。心氣虛乏則為本病動(dòng)因， 分析發(fā)現(xiàn)， 瘀血痰飲阻滯日久， 會(huì)導(dǎo)致臟腑組織腫大變形， 病理變化為絡(luò)息成積。

在治療慢性收縮性心力衰竭方面， 應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊有效中成藥， 其具備了治療方面針對(duì)性意義， 具體看來(lái)， 方中黃芪益氣利水， 葶藶子瀉肺利水， 丹參利血， 此外， 附子溫陽(yáng)化氣以治心氣虛乏， 綜合看來(lái)， 具有活血通絡(luò)， 益氣溫陽(yáng)， 利水消腫之功， 共用為臣藥。香加皮強(qiáng)心利尿， 紅花活血化瘀， 陳皮調(diào)暢氣機(jī)， 桂枝辛溫通絡(luò)， 玉竹養(yǎng)心陰以防利水傷正， 兼引諸藥入絡(luò)， 用為使藥。

本次研究中， 對(duì)照組治療后無(wú)效10例， 有效19例， 顯效25例， 總有效率為81.5%；觀察組治療后無(wú)效3例， 有效24例， 顯效29例， 總有效率為94.6%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。顯示了芪藶強(qiáng)心膠囊良好的治療效果。

綜上所述， 在對(duì)慢性收縮性心力衰竭患者的治療過(guò)程中， 運(yùn)用芪藶強(qiáng)心膠囊療效更好， 安全有效， 無(wú)毒副作用， 應(yīng)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李靜， 李長(zhǎng)青， 李虹， 等. 芪藶強(qiáng)心膠囊治療頑慢性固性心衰的療效觀察. 世界中醫(yī)藥， 2013（8）：971-973.

[2] 曾忠誠(chéng)， 謝騫. 芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性收縮性心力衰竭療效觀察. 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 12（6）：810-811.

[3] 關(guān)思虞， 楊玲， 楊峰. 芪藶強(qiáng)心膠囊佐治慢性收縮性心力衰竭38例臨床研究. 疑難病雜志， 2013， 12（4）：42-43.

[4] 牛連英， 張麗娜， 趙曉靜. 芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)老年慢性收縮性心力衰竭療效及血清BNP水平的影響. 疑難病雜志， 2012， 11（10）：

741-743.

[收稿日期：2016-03-14]