張媛

【摘要】目的 評(píng)價(jià)階段變化護(hù)理干預(yù)對(duì)腎衰竭血液透析患者自護(hù)能力及疾病管理能力的影響。方法 選取2016年3月～2018年5月我院收治的腎衰竭血液透析患者200例作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各100例，參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用階段階段變化護(hù)理，對(duì)比兩組的臨床價(jià)值。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的自護(hù)能力、疾病管理能力顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論 結(jié)合腎衰竭血液透析患者的病情，實(shí)施階段變化護(hù)理，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】階段變化護(hù)理；腎衰竭血液透析；自護(hù)能力；疾病管理能力

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..01

針對(duì)腎衰竭患者的病情，臨床中通常采取維持性血液透析的治療方法，這對(duì)于增加患者的存活時(shí)間、改善患者的生命質(zhì)量具有重要意義。需要額外注意的是，結(jié)合患者的預(yù)后情況，維持性血液透析的治療效果，與患者的生活狀況有很大的關(guān)系[1]。本篇文章以我院收治的200例腎衰竭血液透析患者為調(diào)研對(duì)象，評(píng)價(jià)了階段變化護(hù)理在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年5月我院收治的腎衰竭血液透析患者200例作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各100例。其中，實(shí)驗(yàn)組男60例，女40例，年齡34～66歲，平均年齡（48.1±3.8）歲，透析時(shí)間2～37個(gè)月，平均透析時(shí)間（18.5±3.3）個(gè)月；參照組男65例，女35例，年齡37～69歲，平均年齡（48.4±3.7）歲，透析時(shí)間4～35個(gè)月，平均透析時(shí)間（18.7±3.4）個(gè)月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，主要包括體征監(jiān)測(cè)、健康講解、飲食指導(dǎo)等內(nèi)容[2]；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用階段階段變化護(hù)理，操作步驟如下：（1）成立護(hù)理小組，對(duì)患者的基本病情、心理特點(diǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估，明確針對(duì)性的護(hù)理方案；（2）針對(duì)患者行血液透析治療的第一時(shí)期、第二時(shí)期、第三時(shí)期，做好透析相關(guān)準(zhǔn)備，為患者發(fā)放健康手冊(cè)，觀察患者透析時(shí)的情況[3]，存在不良反應(yīng)立即停止，配以及時(shí)的護(hù)理措施；（3）針對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的焦躁、抑郁、害怕、絕望等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要與患者及家屬人員多溝通交流，采取合理的心理干預(yù)措施，使患者更加積極地配合治療過(guò)程。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)我院自制的自護(hù)能力量表、疾病管理能力量表，設(shè)定相應(yīng)的條目、內(nèi)容、分值等選項(xiàng)。自護(hù)能力包括自我效能、自我護(hù)理等指標(biāo)，疾病管理能力包括康復(fù)訓(xùn)練管理、用藥及并發(fā)癥管理等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者通過(guò)應(yīng)用不同的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組的自護(hù)能力護(hù)理前為（68.25±4.91）分，護(hù)理后為（93.34±5.21）分，疾病管理能力護(hù)理前為（10.43±1.55）分，護(hù)理后為（17.36±2.83）分；參照組自護(hù)能力護(hù)理前為（69.26±3.89）分，護(hù)理后為（87.86±2.06）分，疾病管理能力護(hù)理前為（10.35±1.37）分，護(hù)理后為（13.19±2.32）分。實(shí)驗(yàn)組的自護(hù)能力、疾病管理能力顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.16123、9.7813、0.3687、11.3952，P=0.1085、0.0000、0.6994、0.0000<0.05）。

3 討 論

腎衰竭是一種十分嚴(yán)重危急重癥，是腎功能衰退的末期癥狀，臨床多運(yùn)用血液透析的治療方法，這對(duì)于改善患者的病情、延長(zhǎng)患者的生命質(zhì)量十分關(guān)鍵腎衰竭患者長(zhǎng)期行血液透析的治療方法，雖然具有良好的治療效果，但極易產(chǎn)生血壓降低、病毒感染及食欲不振等不良反應(yīng)，這在一定程度上會(huì)延緩治療效果，再加上整個(gè)血液透析的治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者在治療過(guò)程中會(huì)存在多種負(fù)面情緒，如緊張、害怕、消極、焦躁、抑郁等，長(zhǎng)此以往，會(huì)降低患者戰(zhàn)勝疾病的信心，降低了治療的依從性和配合，對(duì)于患者的預(yù)后情況產(chǎn)生了不利影響。對(duì)此，針對(duì)腎衰竭患者行血液透析的不同階段，護(hù)理人員要結(jié)合具體情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施，使護(hù)理方案更具有針對(duì)性、實(shí)時(shí)性和個(gè)性化，常規(guī)護(hù)理難以滿足患者的心理和生理需求，階段變化護(hù)理干

預(yù)更能滿足患者的需求，并增添了許多護(hù)理的細(xì)節(jié)和內(nèi)容。

本次研究中，參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用階段階段變化護(hù)理，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的自護(hù)能力、疾病管理能力顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，結(jié)合腎衰竭血液透析患者的病情和實(shí)際需求，通過(guò)應(yīng)用階段變化護(hù)理，提升了患者的自護(hù)能力和疾病管理能力，取得了顯著的護(hù)理效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹玉芝.階段變化護(hù)理干預(yù)對(duì)腎衰竭血液透析患者自護(hù)能力及疾病管理能力的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（14）：27-29.

[2] 王 梅，劉 瓊.延續(xù)護(hù)理對(duì)腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：110-111.

[3] 王蘭香.延續(xù)護(hù)理對(duì)腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（31）：3530-3532.

本文編輯：劉欣悅