李源

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.159

[摘要] 目的 探析妊娠糖尿病患者應用自我管理教育對血糖水平及自護能力的影響。 方法 對該院2016年1月—2017年3月期間收治的78例妊娠糖尿病患者進行分組研究，按照隨機原則分為兩組，即參照組與試驗組，各39例。參照組患者應用傳統(tǒng)教育，試驗組患者應用自我管理教育，對兩組患者血糖水平控制情況及自護能力進行統(tǒng)計比較。結果 試驗組患者教育后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯低于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者自護技能、自我概念、自護責任感、健康知識水平評分均明顯高于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠糖尿病患者實施自我管理教育，不僅可以有效控制患者的血糖水平，還可以增強患者的自護能力，可作為首選教育方式在臨床中推廣與應用。

[關鍵詞] 妊娠糖尿??；自我管理教育；血糖；自護能力

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0159-02

妊娠糖尿病指的就是孕產(chǎn)婦妊娠期首次出現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常的病癥，其不僅對孕產(chǎn)婦生命健康有著一定的威脅，還會對胎兒造成一定的影響[1]。近些年來，妊娠糖尿病發(fā)病率越來越高，受到了臨床醫(yī)師的廣泛關注，加之人們保健意識的不斷增強，使得自我管理教育應用越來越普遍。以往糖尿病教育形式以口頭教育為主，輔助以書面宣傳，教育范圍比較大眾化，但形式呆板，針對性不強，導致教育效果不佳[2]。為此，該文現(xiàn)對該院2016年1月—2017年3月期間收治的78例妊娠糖尿病患者予以分組研究，分析自我管理教育的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的78例妊娠糖尿病患者進行分組研究，按照隨機原則分為兩組，即參照組與試驗組，各39例。參照組患者年齡在22～41歲之間，平均為（29.3±3.8）歲；文化水平：小學及以下2例，初中8例，高中（中專）10例，大專及以上19例。試驗組患者年齡在23～41歲之間，平均為（29.5±3.7）歲；文化水平：小學及以下3例，初中7例，高中（中專）11例，大專及以上18例。對比分析患者一般資料可知，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法

參照組患者應用傳統(tǒng)教育，即以口頭教育為主，書面宣傳為輔，1次/周。試驗組患者應用自我管理教育，具體內容如下：（1）設置自我管理教育小組；一般而言，小組成員主要有產(chǎn)科醫(yī)師、內分泌科醫(yī)師、營養(yǎng)師、妊娠糖尿病教育護士。為了保證自我管理教育得以全面落實，應對所有成員進行培訓與考核，保證其滿足實際工作的需求。（2）自我管理教育設計：編制患者健康管理檔案，對患者自我管理現(xiàn)狀進行評估，制定合理、科學的自我管理教育方案，內容如下：①疾病知識管理：舉辦妊娠糖尿病健康教育講座，1次/月，展開針對性、個性化教育指導，提高患者對自我管理的認識，從而積極配合。經(jīng)由疾病知識教育，讓患者知曉疾病發(fā)生于妊娠期間，相較于2型糖尿病，血糖控制要更加嚴格，要求患者每日早餐前、三餐后測量血糖水平，從而及時發(fā)現(xiàn)血糖異常[3]。通常情況下，大多數(shù)妊娠糖尿病患者均可通過飲食調節(jié)達到預期控制目標。從某種程度上而言，科學、合理的飲食管理是妊娠糖尿病治療的前提與基礎，為此，營養(yǎng)師應定期組織示范餐活動，頻率為1次/月，以此鞏固患者營養(yǎng)知識。與此同時，在疾病知識教育中，應展開母乳喂養(yǎng)、健康飲食、早期運動、避孕等知識宣教，囑咐患者產(chǎn)后持續(xù)進行糖耐量試驗，時間約為2個月，以此評估患者胰島功能恢復狀況。②自我技能管理：每周定期組織聯(lián)合門診，根據(jù)患者的實際情況，給予個體化指導。免費向患者租借血糖儀，并教會患者及其家屬自行檢測血糖的方法，通常情況下，每日應檢測4次血糖水平，即早餐前、三餐后，尤其是要注意早餐后血糖水平變化[4]。與此同時，叮囑患者不可太過控制飲食，以免出現(xiàn)饑餓性酮癥。③自我情緒管理：對于妊娠糖尿病患者來說，都是在產(chǎn)檢時第1次發(fā)現(xiàn)血糖升高，對相關知識的了解非常少，進而容易因為擔憂而出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒。部分患者擔心血糖升高會影響胎兒，進而過度控制飲食；也有患者在無不適癥狀的情況下，因為擔心胎兒營養(yǎng)不良，進而過度飲食。如果長期沉溺于負性情緒中，就會影響病情控制效果，甚至加重病情。為此，自我管理教育小組成員應積極和患者溝通，并爭取患者家屬的配合，從而有效調節(jié)患者的負性情緒，改善患者心態(tài)，增加患者對疾病知識的了解，以此用積極、樂觀的心態(tài)面對疾病[5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者血糖水平控制情況及自護能力進行統(tǒng)計比較。①血糖水平指標為空腹血糖、餐后2 h血糖。②采用自我護理能力測量量表（ESCA）評估患者自護能力，主要包括自護技能、自我概念、自護責任感、健康知識水平這4個維度，采用0～4級評分，總分在0～172分之間，分值越高，自護能力越強[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

將兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及自護技能、自我概念、自護責任感、健康知識水平評分的數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中予以處理，計量資料用（x±s）形式表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較分析兩組患者血糖水平控制情況

教育前，在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，兩組患者對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；教育后，在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，試驗組患者低于參照組患者，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較分析兩組患者自護能力

在自護技能、自我概念、自護責任感、健康知識水平評分方面，試驗組患者高于參照組患者，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。endprint

3 討論

妊娠糖尿病指的就是在原發(fā)糖尿病基礎上合并妊娠或妊娠前伴有隱形糖尿病于妊娠期病發(fā)。通常情況下，妊娠糖尿病患者易并發(fā)妊娠期高血壓、胎膜早破以及胎兒宮內窘迫、巨大兒、早產(chǎn)兒等不良情況，值得廣大產(chǎn)科醫(yī)生予以高度重視[7]。

在對妊娠糖尿病患者進行護理的時候，一定要重視自我管理教育的實施，這樣不僅可以有效改善患者對疾病知識的知曉情況，掌握科學、正確的自我管理方式，進一步控制病情發(fā)展，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障母嬰健康安全。與此同時，在實際應用中，自我管理教育的適用性、經(jīng)濟效益良好，易于被患者接受，形式多樣、靈活，得到了廣泛運用。此外，通過疾病知識管理、自我技能管理、自我情緒管理的實施，可顯著提高患者對疾病知識的認知，增強患者血糖監(jiān)測能力，調節(jié)情緒，應用效果非常好。

該文研究結果為：試驗組患者教育后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯低于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組患者自護技能、自我概念、自護責任感、健康知識水平評分均明顯高于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與有關研究報道[8]非常接近，由此可以看出，自我管理教育的臨床應用價值更高。

綜上所述，對妊娠糖尿病患者實施自我管理教育，不僅可以有效控制患者的血糖水平，還可以增強患者的自護能力，可作為首選教育方式在臨床中推廣與應用。

[參考文獻]

[1] 李佳.早期護理干預并實施自我管理教育對妊娠糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].河北醫(yī)藥，2013，35（11）：1733-1734.

[2] 李娟.實施自我管理教育護理對妊娠糖尿病患者血糖與自護能力的影響[J].健康周刊，2016，5（10）：64-66.

[3] 陳秀容.孕期日記聯(lián)合自我管理宣教對妊娠糖尿病患者控糖水平的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：20-21.

[4] 劉芳.糖尿病日歷對妊娠糖尿病患者自我行為、飲食習慣及血糖控制的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，23（3）：429-431.

[5] 賈曉煒，趙鑫，張穎，等.妊娠糖尿病患者飲食自我管理與個體化干預研究[J].重慶醫(yī)學，2015，6（3）：327-328，331.

[6] 司漣，丁潯，王麗娜，等.個體化健康教育對妊娠糖尿病患者血糖及自我管理能力的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（33）：148-149.

[7] 王麗，宋雅麗.綜合護理管理對妊娠糖尿病患者血糖控制效果的分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（13）：93-94.

[8] 陳梅，程會娟，董革，等.自我管理教育在妊娠糖尿病患者中的應用[J].當代臨床醫(yī)刊，2015，28（5）：1594-1596.

（收稿日期：2017-05-25）endprint