蔡亞輝

【摘要】 目的：對出院期肝硬化患者過渡期的最佳護(hù)理措施進(jìn)行分析。方法：從2014年2月-2016年10月因肝硬化進(jìn)入筆者所在醫(yī)院治療的患者中，篩選56例進(jìn)行對比研究，其中常規(guī)組28例過渡期接受一般護(hù)理，而治療組28例過渡期則加以護(hù)理干預(yù)，并對兩組患者的臨床護(hù)理情況、自護(hù)效果及生活質(zhì)量等客觀對照。結(jié)果：行不同護(hù)理措施后，常規(guī)組自護(hù)能力總得分（88.22±3.00）分，治療組為（95.23±4.77）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中常規(guī)組一般自理需求得分（44.25±3.65）分，治療組為（47.53±3.00）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組健康偏離性自理需要得分（42.00±3.76）分，治療組為（49.00±3.06）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)兩組患者生活質(zhì)量各個指標(biāo)之間的客觀對照，治療組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于肝硬化患者，出院后于過渡期落實(shí)護(hù)理干預(yù)措施，除了能改善其自護(hù)能力、一般自理需求及健康偏離性自理需要等指標(biāo)外，還能改善其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化； 一般護(hù)理； 出院期； 自護(hù)能力； 過渡期護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.050 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）14-0091-02

肝硬化由慢性肝炎導(dǎo)致，此病出現(xiàn)后，患者肝組織會受到損害，且損害具有彌漫性，可危及患者生命，需要及時(shí)給予治療干預(yù)，并于患者出院后配合進(jìn)行過渡期有效護(hù)理，以改善病情[1]。為評估過渡期護(hù)理措施應(yīng)用效果，通過對照觀察56例于2014年2月-2016年10月因肝硬化進(jìn)入筆者所在醫(yī)院治療的患者，期待能提升其自護(hù)效果及生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年2月-2016年10月因肝硬化進(jìn)入筆者所在醫(yī)院治療的患者中，篩選56例進(jìn)行對比研究。其中常規(guī)組28例，女

10例，男18例；年齡40～58歲，平均（50.20±3.28）歲。治療組28例，女12例，男16例；年齡42～60歲，平均（51.10±3.55）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組28例過渡期接受一般護(hù)理：對患者病情狀況進(jìn)行評估，予以提供出院指導(dǎo)。治療組28例過渡期則加以護(hù)理干預(yù)：（1）結(jié)合科室實(shí)際，組建專業(yè)過渡期護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由主治醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)理人員構(gòu)成，并分析患者臨床資料，進(jìn)而擬定科學(xué)合理的護(hù)理模式。（2）制定家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，向患者介紹疾病誘因、疾病類型、飲食護(hù)理措施、心理護(hù)理措施及正確用藥方法等信息，督促患者自發(fā)改正其不良行為，通過創(chuàng)建專用檔案，詳細(xì)記錄患者基本資料，動態(tài)監(jiān)測其護(hù)理水平。（3）護(hù)理人員還要向患者及家屬介紹疾病特征與家庭護(hù)理中相關(guān)注意事項(xiàng)，防止患者與病員直接接觸，并囑咐患者家屬督促其改正不良習(xí)慣，加大與患者在家庭中的交流頻率，確保各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容都能得到有效落實(shí)，并保證其日常生活、日常睡眠的規(guī)律性，促使患者始終維持良好狀態(tài)，避免過度興奮或者是過度緊張，使其平安度過過渡期。（4）出院后，給予患者隨訪，以電話隨訪為主要形式，出院后前3個月，頻率為每2周一次，出院后4個月至半年，頻率為每4周一次，時(shí)長控制在5～10 min即可，而隨訪內(nèi)容則以健康指導(dǎo)為主，通過詢問患者恢復(fù)情況，在評估其疾病認(rèn)知度及生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，酌情調(diào)整其護(hù)理計(jì)劃，對護(hù)理工作中的缺陷進(jìn)行有效彌補(bǔ)，從而提升患者自護(hù)能力。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）自護(hù)能力。于護(hù)理前、后分別評估兩組患者自護(hù)能力，具體指標(biāo)涉及一般自理需求及健康偏離性自理需要等，得分及護(hù)理能力間呈正比。（2）生活質(zhì)量。于護(hù)理后評估兩組患者生活質(zhì)量，具體指標(biāo)涉及社會功能、機(jī)體功能、認(rèn)知能力、角色功能及情緒功能等，得分及生活質(zhì)量間同樣呈正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前、后自護(hù)能力評估

行不同護(hù)理措施后，常規(guī)組自護(hù)能力總得分（88.22±3.00）分，治療組為（95.23±4.77）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中常規(guī)組一般自理需求得分（44.25±3.65）分，治療組為（47.53±3.00）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組健康偏離性自理需要得分（42.00±3.76）分，治療組為（49.00±3.06）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理后日常生活質(zhì)量評估

行不同護(hù)理措施后，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評估結(jié)果相對照，治療組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高迪等[3]發(fā)現(xiàn)，25%～40%的慢性肝炎可發(fā)展為肝硬化，而肝硬化患者的HBV-DNA復(fù)制程度與患者預(yù)后有很大關(guān)聯(lián)性，如果HBV-DNA復(fù)制程度高，則可對患者肝功能造成損害，甚至使肝硬化發(fā)展為肝癌，危及患者生命。因此，對于肝硬化患者，在救護(hù)工作中，不但需要延緩與降低肝功能的損害，給予保肝方面的對癥支持，而且還要對肝炎病毒的復(fù)制進(jìn)行長期抑制，待患者病情得到控制，且出院后，還要在過渡期配合落實(shí)護(hù)理措施[4]。

過渡期護(hù)理本身為新型護(hù)理模式，發(fā)生于患者救治期間及康復(fù)期間，其治療環(huán)境或者是護(hù)理需求發(fā)生變化后，通常需要在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效過渡，在該時(shí)期，通過進(jìn)行有效護(hù)理，有助于改善病情[5]。一般而言，過渡期護(hù)理強(qiáng)調(diào)醫(yī)師、護(hù)理人員及患者共同參與，以保證機(jī)體處于過渡期后，仍能得到有效護(hù)理措施，從而防止突發(fā)事件發(fā)生，有助于促進(jìn)其康復(fù)[6]。不僅如此，過渡期護(hù)理還強(qiáng)調(diào)對患者實(shí)施持續(xù)性的護(hù)理措施，通過向其介紹自護(hù)專業(yè)治療，在督促其養(yǎng)成自我理念的基礎(chǔ)上，于出院期合理制定康復(fù)計(jì)劃，再鼓勵家屬參與至護(hù)理工作中，并督促患者充分改正不良習(xí)慣，不僅能拉近患者及家屬間親密度，還有助于提升患者日常生活質(zhì)量[7-8]。行不同護(hù)理措施后，常規(guī)組自護(hù)能力總得分（88.22±3.00）分，治療組為（95.23±4.77）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中常規(guī)組一般自理需求得分（44.25±3.65）分，治療組為（47.53±3.00）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組健康偏離性自理需要得分（42.00±3.76）分，治療組為（49.00±3.06）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)兩組患者生活質(zhì)量各個指標(biāo)之間的客觀對照，治療組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果與李雪飛等[9]觀點(diǎn)[對照組社會功能（61.34±15.36）分，觀察組為（82.75±13.09）分；對照組軀體功能（65.93±14.62）分，觀察組為（81.56±15.26）分]相似。

綜上所述，對于肝硬化患者，當(dāng)期出院后，于過渡期落實(shí)護(hù)理干預(yù)措施，除了能改善其自護(hù)能力、一般自理需求及健康偏離性自理需要等指標(biāo)外，還能改善其生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫蘭珍，王素珍，李曉琴，等.晚間護(hù)理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（14）：1263-1265.

[2]邱紅梅，鄧辛香，彭忠田，等.個性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（12）：1999-2001.

[3]高迪，蘇英，袁雅靖，等.舒適性護(hù)理聯(lián)合家屬教育對肝硬化患者的心理情況及生活質(zhì)量的影響分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（11）：3178-3180.

[4]陳占軍，周莉，孫曉玲，等.綜合護(hù)理干預(yù)對改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（9）：12-14.

[5]劉俊微，邢漢前，姚紅宇，等.雙重腹水超濾濃縮回輸治療肝硬化合并感染性腹水的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（20）：5-7.

[6]賈運(yùn)喬，周彩麗，馮小濤，等.綜合性護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用效果分析[J].河北醫(yī)藥，2016，38（17）：2700-2702.

[7]周敏，李佳昕，張銘光，等.認(rèn)知-心理-社會支持護(hù)理干預(yù)對肝硬化失代償期患者疾病不確定感狀況的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：48-50.

[8]盧小紅，楊靜華，劉付群，等.協(xié)同護(hù)理模式對肝硬化失代償期患者自我護(hù)理能力的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（20）：18-19.

[9]李雪飛，盧霞，李小玲，等.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對肝硬化患者肝功能及遵醫(yī)行為的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（6）：891-893.

（收稿日期：2017-01-13）