林海寧　吳翔燕

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)整體護(hù)理干預(yù)模式對(duì)不穩(wěn)定性骨盆骨折患者的影響，分析其臨床護(hù)理價(jià)值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年12月-2015年12月所收治的不穩(wěn)定性骨盆骨折患者共70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分成研究組和參照組，每組患者35例，其中參照組患者行基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)模式，研究組患者行整體化護(hù)理干預(yù)模式。對(duì)兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果：研究組患者出現(xiàn)6例并發(fā)癥，參照組患者出現(xiàn)15例并發(fā)癥，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且對(duì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，研究組顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)不穩(wěn)定性骨盆骨折患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，行整體護(hù)理干預(yù)模式的效果顯著，且能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，這對(duì)于臨床研究具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理干預(yù)； 不穩(wěn)定性骨盆骨折； 效果評(píng)價(jià)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.055 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）14-0099-03

在臨床多發(fā)性損傷中，不穩(wěn)定性盆骨骨折是最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型之一，不穩(wěn)定性盆骨骨折的發(fā)生多是由于車(chē)禍、事故等所引發(fā)的如坐骨、恥骨、髂骨及骶骨損傷，這一損傷嚴(yán)重危害著患者的生命安全，且降低患者的生活質(zhì)量[1-2]。因病癥一旦出現(xiàn)，患者則需要臥床休養(yǎng)，但是一旦進(jìn)行長(zhǎng)期的臥床休養(yǎng)，則會(huì)導(dǎo)致如壓瘡、肺部病癥感染及泌尿系統(tǒng)感染的情況出現(xiàn)[2]。在對(duì)盆骨骨折患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，多行手術(shù)聯(lián)合護(hù)理的方法，對(duì)其進(jìn)行治療和護(hù)理一體化，以此提高患者的生活質(zhì)量，最大程度降低致殘率[3]。以往對(duì)盆骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，常采用基礎(chǔ)性的護(hù)理方法，雖然對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)起到了一定的作用，但是在對(duì)并發(fā)癥的控制中，不令人滿(mǎn)意[4]。隨著臨床護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，整體化護(hù)理干預(yù)模式不斷的應(yīng)用于臨床骨折術(shù)后護(hù)理中，其患者的并發(fā)癥及護(hù)理滿(mǎn)意度皆得到有效改善。針對(duì)于此，本文將以筆者所在醫(yī)院2014年

12月-2015年12月所收治的70例不穩(wěn)定性骨盆骨折患者為基礎(chǔ)，探究整體護(hù)理干預(yù)所起到的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年12月-2015年12月筆者所在醫(yī)院共收治不穩(wěn)定性骨盆骨折患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分成研究組（n=35）和參照組（n=35）。研究組患者中，男30例，女5例，年齡最大64歲，最小20歲，平均（40.5±3.2）歲。受傷原因：20例交通事故傷，10例墜落傷，5例砸壓傷。合并內(nèi)臟損傷及其他位置骨折情況：11例尿道損傷，8例后腹膜血腫，3例肝破裂及2例腎挫傷。參照組患者中，男29例，女6例，年齡最大65歲，最小19歲，平均（41.2±3.0）歲。受傷原因：18例交通事故傷，12例墜落傷，5例砸壓傷。合并內(nèi)臟損傷及其他位置骨折情況：12例尿道損傷，7例后腹膜血腫，4例肝破裂及2例腎挫傷。兩組患者年齡、性別及病癥類(lèi)型對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者行基礎(chǔ)性的護(hù)理模式，在此基礎(chǔ)上，研究組患者行整體化護(hù)理干預(yù)模式，具體方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)，不穩(wěn)定性盆骨骨折患者在手術(shù)前60 min，由巡回護(hù)理人員到病房?jī)?nèi)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的探訪(fǎng)和心理情緒指導(dǎo)，對(duì)患者的病情進(jìn)行及時(shí)的了解，并詳細(xì)對(duì)患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)及檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行核對(duì)。對(duì)年齡較大的老年患者或者是心理過(guò)于緊張焦慮的患者進(jìn)行有效指導(dǎo)，因在進(jìn)行盆骨手術(shù)的過(guò)程中，具有極大的風(fēng)險(xiǎn)性，且恢復(fù)過(guò)程久，因此護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者，積極戰(zhàn)勝病魔，同時(shí)需要緩解患者所產(chǎn)生的焦躁、情緒波動(dòng)及緊張等不良情緒。在護(hù)理過(guò)程中，也可以由護(hù)師引薦，向患者介紹經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，講述手術(shù)的安全性，以此加強(qiáng)患者的自信心。（2）術(shù)中護(hù)理，進(jìn)行盆骨手術(shù)前，需要將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在22 ℃～26 ℃，其空氣濕度也應(yīng)控制在55%～62%[5]，當(dāng)患者抵達(dá)進(jìn)手術(shù)室后，要對(duì)患者進(jìn)行全方位的手術(shù)前指導(dǎo)和檢查，其中主要檢查患者四肢的情況、傷口是否感染、嘴唇及皮膚是否出現(xiàn)蒼白和干裂的現(xiàn)象，或者對(duì)患者體溫進(jìn)行測(cè)定，詳細(xì)核實(shí)患者的血型及血常規(guī)，以此為后續(xù)手術(shù)流程和操作提供有效指導(dǎo)。檢測(cè)完畢后，對(duì)患者進(jìn)行氧氣面罩或者鼻吸供氧的形式給氧，在輸入氧氣的過(guò)程中，要對(duì)氣道的痰液、嘔吐物及異物進(jìn)行清理，并觀(guān)察患者的呼吸是否通暢。上述過(guò)程完成后，對(duì)患者行麻醉護(hù)理，在麻醉前對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，麻醉進(jìn)行過(guò)程中，對(duì)患者的生理變化進(jìn)行測(cè)量，且護(hù)理人員要全面配合主治醫(yī)師。進(jìn)行完整的器械設(shè)備的消毒[6]。（3）術(shù)后指導(dǎo)，手術(shù)完成后，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的術(shù)后指導(dǎo)，以此降低患者感染、出血、脫臼等事件的發(fā)生。同時(shí)，手術(shù)完成后，還要對(duì)患者的手術(shù)位置及傷口進(jìn)行相應(yīng)的清理和縫合，同時(shí)對(duì)患者的傷口進(jìn)行上藥處理，為患者整理衣物、進(jìn)行消炎藥物的輸液治療，對(duì)手術(shù)后的患者進(jìn)行病房的轉(zhuǎn)移，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)的日常護(hù)理，要嚴(yán)格保證并避免傷口開(kāi)線(xiàn)及出血的情況，同時(shí)防止引流管及滯留針的脫落，并對(duì)患者進(jìn)行全面化的觀(guān)察，直至傷口康復(fù)。在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，尤其在術(shù)后的3～5 d，患者的活動(dòng)力度要輕，不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。且術(shù)后要嚴(yán)格對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行控制，對(duì)患者予以流食處理，在患者逐漸痊愈的過(guò)程中，不可以食用辛辣及刺激性的食物。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析和記錄，并應(yīng)用滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷表，對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

研究組中，壓瘡3例、便秘3例，共計(jì)6例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.1%；參照組中，壓瘡6例、便秘7例、肌肉萎縮2例，共計(jì)15例，并發(fā)癥發(fā)生率為42.9%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.4461，P=0.0021）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

患者在入院后，其因病癥的折磨所引發(fā)的不適是最為常見(jiàn)的，不穩(wěn)定性骨盆骨折患者需要臥床休養(yǎng)，因此其身體的行為受到了限制，在心理過(guò)程方面，由于對(duì)病癥的恐懼，同時(shí)又過(guò)于擔(dān)心經(jīng)濟(jì)的壓力，導(dǎo)致患者在病癥治療的過(guò)程中，處于極為不適的狀態(tài)，因此極易引發(fā)如壓瘡、肺部炎癥及泌尿系統(tǒng)感染的情況，同時(shí)這些并發(fā)癥狀的發(fā)生還會(huì)導(dǎo)致患者的情緒受到影響。在當(dāng)前臨床中，逐漸將整體化護(hù)理模式應(yīng)用于臨床中，整體化護(hù)理模式主要以患者入院后開(kāi)始，對(duì)于行治療的患者進(jìn)行治療前、中及治療后的護(hù)理流程。以減輕患者病痛折磨為前提，保證患者的心情平和，從而完成整體化護(hù)理的目的[7]。

依據(jù)護(hù)理診斷結(jié)果、憑借護(hù)理診斷結(jié)果進(jìn)行護(hù)理是最為重要的一個(gè)過(guò)程，它的特點(diǎn)是完全以患者為中心[8]。整體化護(hù)理特征：充分展示了對(duì)護(hù)理人員職業(yè)道德及專(zhuān)業(yè)形象的培養(yǎng)，整體化護(hù)理模式的應(yīng)用使護(hù)理觀(guān)念得以充分明確，并以此通過(guò)共同參與護(hù)理理念的規(guī)劃，從而自身的護(hù)理理念得以更新[9]。展示了護(hù)理工作的連續(xù)性和完整性，依據(jù)護(hù)理模式的思維理念，每一位護(hù)理人員都需要為患者制定解決問(wèn)題的方案，以此進(jìn)行整個(gè)方案的評(píng)估。在本次研究中，筆者所在醫(yī)院對(duì)70例不穩(wěn)定性骨盆骨折患者進(jìn)行了分組對(duì)比，其中對(duì)兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，研究組患者出現(xiàn)6例并發(fā)癥，參照組患者出現(xiàn)15例并發(fā)癥，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.4461，P=0.0021）。且在對(duì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比中，研究組患者中，十分滿(mǎn)意率85.7%，滿(mǎn)意率8.5%，不滿(mǎn)意率5.8%；參照組患者中，十分滿(mǎn)意率74.3%，滿(mǎn)意率5.7%，不滿(mǎn)意率20.0%。組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.4645，P=0.0194）。

綜上所述，在對(duì)不穩(wěn)定性骨盆骨折患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，行整體化護(hù)理的效果顯著，不僅僅能夠優(yōu)化治療方式、縮短治療時(shí)間、提高患者滿(mǎn)意度，同時(shí)還能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)整體水平。本次研究的相關(guān)論斷和王海燕等[10-12]專(zhuān)家數(shù)據(jù)相符，具有臨床可參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王誼，林野，陳玉梅，等.62例不穩(wěn)定性骨盆骨折行經(jīng)皮閉合內(nèi)固定治療的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（5）：469-470.

[2]胡芳，郭玲，馮玉燕，等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防不穩(wěn)定性骨盆骨折患者褥瘡中的應(yīng)用[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，40（5）：65-67.

[3]張亞輝，張新彥，趙燕，等.不穩(wěn)定性骨盆骨折緊急損傷控制后MIAP固定圍手術(shù)期康復(fù)與護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2015，37（15）：2374-2376.

[4]張瑩瑩.不穩(wěn)定性骨盆骨折行經(jīng)皮閉合內(nèi)固定治療的護(hù)理[J].心理醫(yī)生，2016，22（15）：149.

[5]李曉.不穩(wěn)定性骨盆骨折釘棒橋接系統(tǒng)微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（10）：213-215.

[6]王誼，淦細(xì)紅，傅聲帆，等.不穩(wěn)定性骨盆骨折不同治療方式的護(hù)理[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，40（2）：201-202.

[7]陳艷桃，丘雪梅，劉潔杏，等.不穩(wěn)定性骨盆骨折患者的臨床護(hù)理研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（8）：367-368.

[8]魏紅衛(wèi).外固定支架在治療不穩(wěn)定性骨盆骨折中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（20）：78-79.

[9]陳玉榮，陳國(guó)順，吳春林.不穩(wěn)定性骨盆骨折內(nèi)固定治療圍手術(shù)期的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版（中旬刊），2015，23（4）：24-25.

[10]王海燕.經(jīng)皮閉合內(nèi)固定治療不穩(wěn)定性骨盆骨折的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2013，3（28）：295-296.

[11]鄧月華.不穩(wěn)定性骨盆骨折合并創(chuàng)傷休克的急救護(hù)理研究進(jìn)展[J].蛇志，2015，27（1）：66-68.

[12]牛萍.全方位護(hù)理在不穩(wěn)定性骨盆骨折中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（20）：120-121.

（收稿日期：2017-01-10）