王亞男

【摘要】目的 探討分析頭孢阿奇治療社區(qū)小兒肺炎的效果。方法 選取2017年6月～2018年6月在我院進(jìn)行治療的社區(qū)小兒肺炎患兒30例作為研究對象，按照入院號將其隨機分為對照組和觀察組，各15例，對照組患兒使用頭孢噻肟鈉治療，觀察組患兒使用頭孢噻肟鈉聯(lián)合阿奇霉素治療，對比兩組患兒治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組治療有效率為100%比對照組的73.33%高，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%較對照組的53.33%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頭孢阿奇治療社區(qū)小兒肺炎可以顯著提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生，臨床值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頭孢噻肟鈉；阿奇霉素；社區(qū)小兒肺炎；臨床對照

【中圖分類號】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

社區(qū)小兒肺炎這種外科呼吸系統(tǒng)的疾病，在兒童?；技膊≈兴劳雎瘦^高。常規(guī)抗生素治療并不適用于小兒治療，推薦使用頭孢阿奇。本文研究頭孢阿奇應(yīng)用于社區(qū)小兒肺炎的具體臨床治療效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月在我院進(jìn)行治療的社區(qū)小兒肺炎患兒30例作為研究對象，按照入院號將其隨機分為對照組和觀察組，各15例。其中，觀察組女6例，男9例，年齡1～8歲，平均（4.35±3.86）歲，病程（6.94±4.23）d；對照組女7例，男8例，年齡2～7歲，平均（4.88±3.41）歲，病程（7.16±4.58）d。兩組患兒經(jīng)檢查（體格、胸部X線片）被確診為社區(qū)小兒肺炎，兩組年齡性別方面的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照患兒使用頭孢噻肟鈉（批準(zhǔn)文號：H34021985；安徽威爾曼制藥有限公司生產(chǎn)；規(guī)格：原料藥（注射用））治療，用法用量為：靜脈滴注，在50 mg/kg的頭孢噻肟鈉中加入5%葡萄糖注射液100ml進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療10天。

觀察組患兒使用頭孢噻肟鈉（與對照組所用頭孢噻肟鈉一致，且用法用量一致）聯(lián)合阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字：H20020342；江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠生產(chǎn)；規(guī)格：安瓿，每支5 mL：0.5 g（按C38H72N2O12計），1支）治療，用法用量為：將阿奇霉素加入250 mL的0.9%氯化鈉注射液中，最終濃度2.0 mg/mL進(jìn)行靜脈滴注，滴注時間不少于60 min。治療7～10天后改為口服治療，口服藥物為阿奇霉素顆粒（國藥準(zhǔn)字：H20066661；蘇州俞氏藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；規(guī)格：0.1 g×4袋），用法用量：將阿奇霉素倒入杯中，加入適量涼開水，溶解搖勻后在飯前1小時或飯后2 h口服。按體重10 mg/kg單次口服（一日最大量不超過0.5 g），第2～5日，每日按體重5 mg/kg單次口服（一日最大量不超過0.2 g）。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較分析兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果中，顯效：臨床癥狀完全消失，白細(xì)胞計數(shù)正常；有效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞計數(shù)趨于正常，但是并不太明顯；無效：患兒臨床癥狀以及白細(xì)胞計數(shù)均未發(fā)生變化。不良反應(yīng)包括皮疹、惡心、食欲減退、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組小兒肺炎治療效果比較

觀察組小兒肺炎治療總有效率（100%）較對照組（73.33%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組小兒肺炎不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討 論

引發(fā)社區(qū)小兒肺炎的主要原因是細(xì)菌感染，加上小兒免疫能力低，極易誒細(xì)菌感染引發(fā)小兒肺炎，這種病癥臨床表現(xiàn)一般為：咳嗽、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)增多、肺部啰音等等[1，2]，若沒及時采取治療，肺炎容易引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重者會發(fā)生重癥肺炎[3]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組治療有效率為100%比對照組的73.33%高，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%比對照組的53.33%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可以證明頭孢阿奇治療社區(qū)小兒肺炎的效果較好，值得在臨床使用。黃圣元等研究中，同樣也對頭孢阿奇治療社區(qū)小兒肺炎作了研究，本研究中治療總有效率為93.33%與黃圣元研究中治療總有效率93.48%類似，說明了研究結(jié)果是有效的[4]。頭孢噻肟鈉是第三代頭孢菌類藥物，屬于新型抗生素，對于β-內(nèi)酰胺酶具有較高的穩(wěn)定性，是一種光譜消炎抗菌藥物[5]。阿奇霉素失語第三代半合成大環(huán)內(nèi)酯類藥物，半衰期教久，最長可達(dá)48 h，能夠以抑制細(xì)菌蛋白為基礎(chǔ)強化穿透作用。阿奇霉素在巨噬細(xì)胞內(nèi)的濃度直接高于細(xì)胞外濃度，當(dāng)巨噬細(xì)胞在發(fā)生遷徙到達(dá)病灶時，可以釋放出細(xì)胞有效地抑制細(xì)菌[6]。阿奇霉素具有給藥方便、不良反應(yīng)少的特點。頭孢噻肟鈉聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)小兒肺炎，能夠提高治療效果，有效改善患兒預(yù)后[7]。與其他治療社區(qū)小兒肺炎的藥物相比，頭孢噻肟鈉聯(lián)合阿奇霉素可以充分發(fā)揮藥效，比其他治療社區(qū)小兒肺炎的藥物更具有藥理活性[8]。

所以，頭孢阿奇治療社區(qū)小兒肺炎可以顯著提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生，臨床值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 付 佳.頭孢他啶鈉聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)小兒肺炎支原體肺炎的效果及安全性分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（03）：82-84.

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[5] 顏萍霞，劉 峰.阿奇霉素聯(lián)合頭孢西丁治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（27）：93-94.

[6] 劉衛(wèi)東.頭孢他啶聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)小兒肺炎的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（09）：142.

[7] 胡曉光，滿 億.阿奇霉素聯(lián)合頭孢他啶治療社區(qū)小兒肺炎臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（06）：58.

[8] 劉清松.頭孢噻肟結(jié)合阿奇霉素治療社區(qū)小兒肺炎的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（07）：139.

本文編輯：劉欣悅