護(hù)士是一項(xiàng)高強(qiáng)度、高技術(shù)與高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，而手術(shù)室護(hù)士需要經(jīng)常面對(duì)緊急事件，對(duì)思維、動(dòng)作的敏捷程度、精細(xì)程度要求高[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[2]，手術(shù)室護(hù)士工作節(jié)奏快，不僅需要承受軀體壓力，還容易導(dǎo)致精神高度緊張，產(chǎn)生心理壓力。同時(shí)，隨著醫(yī)療環(huán)境的改變，使得手術(shù)室護(hù)士需要不斷接受繼續(xù)教育，以滿足現(xiàn)代醫(yī)療需求。本研究將團(tuán)隊(duì)心理培訓(xùn)用于手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)中，觀察對(duì)核心能力及心理素質(zhì)的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月—2018年1月，選取我院手術(shù)室在職護(hù)士30名為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各15名。觀察組：男性1名，女性14名，年齡22～38歲，平均年齡（28.84±4.12）歲；學(xué)歷：大專7名，本科8名。對(duì)照組：男性2名，女性13名，年齡21～39歲，平均年齡（28.24±4.05）歲；學(xué)歷：大專5名，本科10名。兩組護(hù)士一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)培訓(xùn)，即不定期組織護(hù)士進(jìn)行日常護(hù)理技能培訓(xùn)，觀察組實(shí)施團(tuán)隊(duì)心理訓(xùn)練，具體措施如下：（1）建立團(tuán)隊(duì)：護(hù)士長擔(dān)任組長，受過專業(yè)培訓(xùn)的心理咨詢師擔(dān)任導(dǎo)師，3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，并取得主管護(hù)師以上職稱者擔(dān)任輔助人員。（2）具體內(nèi)容：①第1階段：促進(jìn)成員了解團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練的目的及內(nèi)容、相關(guān)規(guī)則；②第2階段：a. 提出問題：圍繞手術(shù)室護(hù)士情緒障礙及困擾因素、核心能力需求等開展相應(yīng)的情景劇表演，表演完畢后由組員發(fā)表感想，導(dǎo)師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤思維，并激發(fā)組員對(duì)問題的思考，提高尋求解決問題方法的欲望。b. 團(tuán)隊(duì)合作：設(shè)計(jì)組員間需要同心協(xié)力才能完成的游戲，主要目的在于提高組員間的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，增進(jìn)彼此信任，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力。c. 認(rèn)知調(diào)節(jié)：提供手術(shù)室的典型案例及事件，組員間對(duì)案例進(jìn)行討論，通過案例經(jīng)驗(yàn)講解與理論知識(shí)學(xué)習(xí)，糾正組員的錯(cuò)誤認(rèn)知。d. 實(shí)現(xiàn)環(huán)節(jié)：模擬工作環(huán)境，組長負(fù)責(zé)任務(wù)分配及組員間協(xié)調(diào)，導(dǎo)師負(fù)責(zé)對(duì)組員的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，根據(jù)其自身特點(diǎn)選擇角色，開展模擬實(shí)訓(xùn)。在實(shí)訓(xùn)過程中，設(shè)計(jì)不同的問題讓組員自行解決。訓(xùn)練完成后，組長與導(dǎo)師對(duì)訓(xùn)練情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與指導(dǎo)。e. 接納與認(rèn)可：指導(dǎo)組員開展即興演講，內(nèi)容包括成長樂事、工作情況、自身優(yōu)缺點(diǎn)等，有助于組員間相互了解，并學(xué)會(huì)接納與認(rèn)可；③第3階段：組員間相互分享訓(xùn)練心得，導(dǎo)師對(duì)每位成員進(jìn)行評(píng)價(jià)與指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在培訓(xùn)前、培訓(xùn)后對(duì)兩組護(hù)士心理素質(zhì)、核心能力進(jìn)行評(píng)估，心理素質(zhì)采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)估，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示心理障礙越明顯。參照《中國注冊(cè)護(hù)士核心能力量表》對(duì)護(hù)士核心能力進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士的心理素質(zhì)比較

兩組培訓(xùn)前心理素質(zhì)評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組培訓(xùn)后的心理素質(zhì)各維度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)士培訓(xùn)前后心理素質(zhì)比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)士培訓(xùn)前后心理素質(zhì)比較（±s，分）

注：與培訓(xùn)前比較，＊P＜0.05；與培訓(xùn)后對(duì)照組比較，#P＜0.05

?

2.2 兩組護(hù)士的核心能力比較

兩組護(hù)士培訓(xùn)前核心能力評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組護(hù)士培訓(xùn)后核心能力評(píng)分均較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)室護(hù)士需要具備極強(qiáng)的實(shí)踐能力與操作能力，也需要承受極大的心理壓力。經(jīng)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3]，與其他科室護(hù)士相比，手術(shù)室護(hù)士的心理疾病發(fā)病率高2～3倍。而心理問題會(huì)影響手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)能力及工作狀態(tài)[4]。

本研究將團(tuán)隊(duì)心理訓(xùn)練用于手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)中，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士培訓(xùn)后的心理素質(zhì)明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明團(tuán)隊(duì)心理訓(xùn)練可有效減輕手術(shù)室護(hù)士心理壓力，提高心理素質(zhì)。團(tuán)隊(duì)心理訓(xùn)練是基于團(tuán)隊(duì)情景下的心理干預(yù)方式，著重強(qiáng)調(diào)促進(jìn)團(tuán)隊(duì)人員相互交流、溝通，使組員在團(tuán)隊(duì)活動(dòng)中相互了解，相互信任，拉近組員間的距離，提高組員的適應(yīng)能力，最終改善其心理素質(zhì)[5-6]。通過模擬實(shí)訓(xùn)，讓組員能夠面對(duì)更多突發(fā)事件，對(duì)事件有正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我工作肯定[7]。通過對(duì)項(xiàng)目情景進(jìn)行設(shè)計(jì)，可讓組員在相互協(xié)作下完成培訓(xùn)內(nèi)容，有利于更好的掌握實(shí)踐技能與理論知識(shí)，也能提高其解決問題能力[8-9]。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)游戲能夠讓組員之間相互溝通、交流，有利于心理放松，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力，也能從中認(rèn)識(shí)到各項(xiàng)核心能力的重要性，從而提高成員的學(xué)習(xí)積極性[10]。本研究顯示，觀察組培訓(xùn)后的核心能力明顯較對(duì)照組高，表明團(tuán)隊(duì)心理訓(xùn)練可提高手術(shù)室護(hù)士核心能力[11-12]。

綜合上述，團(tuán)隊(duì)心理訓(xùn)練模式可改善手術(shù)室護(hù)士心理素質(zhì)，也能提高其核心能力。

表2 兩組護(hù)士培訓(xùn)前后核心能力比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)士培訓(xùn)前后核心能力比較（±s，分）

注：與培訓(xùn)前比較，＊P＜0.05；與培訓(xùn)后對(duì)照組比較，#P＜0.05

觀察組（n=30） 培訓(xùn)前 12.63±2.69 14.58±2.17 13.62±2.06 16.82±2.17 10.25±1.47培訓(xùn)后 28.12±4.63＊# 26.47±4.15＊# 22.51±4.69＊# 25.63±3.58＊# 17.63±2.32＊#對(duì)照組（n=30） 培訓(xùn)前 12.47±2.44 14.21±2.09 13.47±2.11 16.42±2.15 10.11±1.45培訓(xùn)后 20.14±2.87＊ 19.68±3.62＊ 17.58±3.62＊ 20.35±2.74＊ 13.52±2.05＊